陈世友 1 黎晓绮2 陈 坚1
1.江门市人民医院保健科，广东江门 529000；2.江门市人民医院检验科，广东江门 529000
[摘要] 目的 通过对我市200例40岁以上中老年人的调查研究，分析阿尔茨海默病的流行病学特征及其危险因素。方法 通过对我市200例40岁以上中老年人的调查，研究阿尔茨海默病患者发病的流行病学特征，并对患病者进行年龄、家族史、受教育程度、工作、运动习惯、母亲年龄、是否有脑外伤、是否有心血管疾病等情况进行调查统计，最后比较，分析得出结论。结果 阿尔茨海默病的发病年龄主要发生在40岁以上的老年人，发病率随年龄增长逐渐增高；受教育程度较低、运动较少、无业、母亲年龄较大，有过脑外伤史和心血管疾病史的患者发病率较高；经过单因素分析表明，受教育程度、运动程度、职业、母亲年龄、脑外伤史和心血管疾病史的RR值均>1，P均<0.05；应用logistic回归研究，RR值由大到小分布为无业、不运动、脑外伤史、低教育水平、母亲年龄较大、心血管疾病史。结论 阿尔茨海默病常发病于40岁以上中老年人，职业、脑外伤史、教育水平等都为其危险因素，运动为保护因素。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 阿尔茨海默病；流行病学特征；危险因素；研究
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0072-02
[基金项目] 江门市科技计划项目，项目编号：2013019。
[作者简介] 陈世友（1974-），男，汉族，本科，广东省江门市，主管公卫医师，研究方向:公共卫生。
阿尔茨海默病是一种持续性神经功能障碍引起的以老年痴呆为表现的较常见疾病[1]。阿尔茨海默病主要是由于神经致死性退行性変而引起的认知和记忆不断发生障碍，起初表现为近期记忆减退、计算力减弱、性格和情感改变等，然后出现对人、事、物定向力障碍以及对事物的理解能力减弱，最终连穿衣、吃饭等行为也不能解决，最终瘫痪在床[2]。由于阿尔茨海默病的病因尚不明确，治疗也主要是采用胆碱酯酶抑制剂等延缓病情发展的药物及对症药物进行治疗，不能彻底根治，因此对于阿尔茨海默病的预防非常重要，讨论阿尔茨海默病的流行病学特征以及危险因素非常有必要，本文就将对我市阿尔茨海默病的患者进行调查，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月—2014年5月我市200例40岁以上中老年人进行抽样调查，其中男性患者100例，女性患者100例，年龄40~83 岁（平均61.50岁），随机从每个县级市、每个小区选取符合年龄的人员进行调查，通过临床表现符合阿尔茨海默病外，还要通过神经心理学检查和CT、MRI检查等排出其他脑部疾病方可确诊。确诊为阿尔茨海默病的患者进行自行设计的问卷调查，包括年龄、家族史、受教育程度、工作、运动习惯、母亲年龄、饮食习惯、是否独身生活、是否有脑外伤、是否有心血管疾病等情况，并统计结果。
1.2方法
通过上述程序选取样本并统计数据后，先对阿尔茨海默病的临床发病率及家族史进行统计，采用统计学分析进行单因素分析，计算调查问卷中各个指标的P值、RR值，95%可信区间等，总结出RR值大于1的数据。由于单因素分析存在其他因素的干扰，为避免偏倚，对上述数据进行Logistic多元回归分析，计算上述各指标的P值、RR值以及95%可信区间，得出有意义的危险因素。
1.3统计学方法
使用统计学软件进行分析，将所得数据输入统计学软件中，分别采用单因素分析和Logistic多元回归进行计算，计数资料用百分数表示，P<0.05，RR>1者有统计学意义。
2结果
2.1对阿尔茨海默病危险因素的单因素分析
阿尔茨海默病危险因素的单因素分析结果，见表1。
经表1结果可知，通过单因素分析，低教育、无业、运动缺乏、母亲年龄较大、脑外伤史和心血管疾病史的P值<0.05，RR值>1，表明存在该因素的人群患阿尔茨海默病的概率均高于不存在该因素的人群；不吃早餐和独身生活这两种因素与阿尔茨海默病的发病无关，P>0.05，且RR<1。
2.2对阿尔茨海默病危险因素的Logistic多元分析
阿尔茨海默病危险因素的Logistic多元回归分析结果，见表2。
经表2结果可知，通过Logistic多元回归分析后，低教育、无业、运动缺乏、母亲年龄较大、脑外伤史和心血管疾病史均为阿尔茨海默病的危险因素，RR值由大到小分别为无业、运动缺乏、脑外伤史、低教育、母亲年龄较大和心血管疾病史。
3讨论
阿尔茨海默病是一种慢性进行性中枢神经系统变性性疾病，是最常见的老年痴呆。对于阿尔茨海默病的主要临床表现为进行性记忆障碍、认知障碍、人格改变等[3]。对于阿尔茨海默病的诊断，除临床表现符合外，还应进行精神心理测试和影响学检查，均排除精神性疾病和脑器质性疾病外，方可确诊[4-5]。该病常发生于老年人，常需药物治疗以延缓症状的进展，但无法根治，最终患者只能瘫痪在床，增加家庭和社会负担[6]。对于阿尔茨海默病的流行病学特征和常见危险因素，经过本次调查可知，阿尔茨海默病在我市的发病率主要为5.2%，女性患者发病率为6.4%，高于男性患者的4.2%，随着年龄的增长，阿尔茨海默病的发病率逐渐增高，分别为50～60岁的发病率为0.09%，60～70岁的发病率为2.4%，70～80岁的发病率为5.2%，80岁以上的发病率为11.7%。此外，阿尔茨海默病患者大约一半以上具有家族史，但也有42.1%的患者不具备家族史，这表明除基因外，仍有许多因素与阿尔茨海默病的发病有关[7-8]。本次研究阿尔茨海默病发病的危险因素主要针对社会心理、生活习惯以及生理方面进行讨论。从社会心理方面，独居不是阿尔茨海默病的危险因素，独居的人群患病率并不高，但是无业和低教育水平为阿尔茨海默病的危险因素，经统计学分析表明，无业人群中阿尔茨海默病的发病率为有业人群的4.20倍，低教育水平人群中的发病率为中、高教育水平人群的1.82倍；就生活习惯方面，不吃早餐不是阿尔茨海默病的危险因素，但运动缺乏为阿尔茨海默病的危险因素，研究表明，缺乏运动人群的发病率是不缺乏运动人群的3.27倍，且P<0.05，表明运动可以减少阿尔茨海默病的发生，这可能与经常做运动可以减轻心理压力，减少氧自由基的代谢有关[9-10]；从生理角度，脑外伤史的患者容易发生阿尔茨海默病，有过脑外伤史的人群发病率为无脑外伤史人群的2.16倍，这可能由于脑外伤后对脑神经造成了损伤，更易发生退行性変[11]。心血管疾病的患者包括高血压、冠心病等，也较易发生阿尔茨海默病，但其影响程度不如脑外伤疾病那么大[12]。此外，本次研究还表明，出生时母亲的年龄越大，患阿尔茨海默病的几率越高，大约为其他人群的1.04倍。综上所述，低教育程度、无业、缺乏运动、母亲年龄较大、有脑外伤史和心血管疾病史为阿尔茨海默病的危险因素，可从这些角度进行预防，较少阿尔茨海默病的发生。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]Heun R,Kolsch H,Jessen F.Research progresses on the risk f actors of Alzheimers disease[J].Chin J Dis Contr ol Prev,2011,15(4):336-339.
[2]劳梅丽,张海英,易西南,等.海南岛阿尔茨海默病的流行病学调查[J].中国老年学杂志,2011,31(20):4106-4108.
[3]王晶.我国阿尔茨海默病的流行现状及预防措施[J].亚太传统医药,2011,7(2):157-158.
[4]于大林,肖军.阿尔茨海默病的流行病学调查现况[J].实用医院临床杂志,2011,8(3):152-155.
[5]倪嘉缵,陈平,刘琼,等.阿尔茨海默病的防治策略研究进展[J].深圳大学学报理工版,2013,30(4):331-348.
[6]李林,张兰.中药治疗阿尔茨海默病的作用特点[J].生物化学与生物物理进展,2012,39(8)：816-828.
[7]殷小菁,胡玲玲,彭誉,等.阿尔茨海默病患者血浆3-NT浓度的变化及其临床意义[J].苏州大学学报医学版,2012,32(6):837-852.
[8]曾凡,张吉强,王延江.体液生物标记物在阿尔茨海默病早期诊断中的作用与评价[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(4):244-246.
[9]王军,张莹,郑妍鹏,等.阿尔茨海默病早期诊断：影像学和体液生物标志物研究前沿和新动态[J].中国医学前沿杂志电子版,2012,4(10):36-47.
[10]徐小惠，张志琚．脂质代谢通路候选基因与阿尔茨海默病关系的研究进展[J].中华脑血管病杂志,2012,6(2):41-45.
[11]肖军,陈祥慧,易刚,等.阿尔茨海默病与动脉硬化及其危险因素的关系探讨[J].实用医院临床杂志,2011,8(4):69-71.
[12]张淑萍,宣兆博,黄作义,等.血管紧张素转换酶基因多态性与佳木斯地区阿尔茨海默病的关系[J].中国组织工程研究,2014,18(2):259-263.
（收稿日期：2014-08-10）