赵应娟
贵州省遵义县中医院重症医学科 贵州省遵义市 563100
【摘 要】目的：探讨分析心理干预对腹部术后患者护期发生ICU 谵妄的影响，对其特点进行总结分析。方法：选择2012 年3 月至2014 年3 月我院的40 例进行腹部手术后的患者作为研究对象，对他们的临床资料及ICU 谵妄发生率进行分析和探讨，随机将其分成实验组和对照组，每组各20 例。实验组患者除常规的精心护理外，加强对患者的心理干预，对照组患者单纯采用常规的精心护理进行治疗，之后对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的ICU 谵妄比例低于对照组患者。结论：心理干预可以减少腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄比例，具有积极的临床效果。
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关键词 心理干预；腹部术；ICU 谵妄；监护期；影响
ICU 谵妄是指患者在进行大型腹部手术后，患者送入ICU 病房后产生的一种精神性紧张疾病[1]。该病在早期时候称作ICU 综合征或ICU 精神病，患者在大型手术过后，经过高度紧张的生死打击后，神经中枢出现急性功能性障碍，进而产生意识和注意障碍，主要表现特征是病情反复波动[2]。故专家认为，术后在常规的护理基础上，加强对患者的心理干预，缓解患者的精神紧张情绪，可以有效减少ICU 谵妄的发生。本笔者就心理干预对腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄的影响进行了分析和探讨，现报告如下，供大家研究和参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2012 年3 月至2014 年3 月我院40 例进行腹部大型手术后送入ICU 病房的患者作为本次研究的对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各20 例。实验组患者在常规的精心护理基础上加强对患者的心理干预，对照组患者采取常规的护理方法，不加入对患者的心理干预，对比两组患者的护理效果及ICU 谵妄发生率。实验组患者中共有男性患者11 例，女性患者9 例，年龄59~77 岁。对照组患者中，共有男性患者13 例，女性患者7 例，年龄57~79 岁。经确认，参与本次研究的所有患者均进行了大型腹部手术，且手术过程或方式无差异，不存在其他病史干扰，符合参与本次研究的基本条件，不会对研究结果造成干扰。
1.2 方法
1）对照组患者进行常规的精心护理，医护人员在患者进行ICU 重症病房后，对患者的常规情况进行了解，包括患者的手术情况、意识情况、皮肤状况、麻醉情况等临床指标。与患者的主治医生进行交接，严密监察患者的生命体征和加强患者的营养及液体供给。时刻注意患者的并发症发生情况，护理过程如有紧急情况，立刻通知主治医师进行急救。
2）由医护人员对患者进行CAM-ICU诊断（精神错乱评估法）以诊断患者的谵妄症状，主要从以下几个特征进行分析和判断：1 思维无序、2 注意力散漫、3 精神状态突然改变或起伏不定、4 意识变化程度（除清醒外的任何状态，警醒或昏迷都属于意识问题范畴）。符合特征1 或者4，特征2 和3，则可以诊断为谵妄。
帮助患者了解ICU 病房的基本情况，包括病房环境、病房设备、病房仪器，给予患者精神层面的安慰，减少患者的心理恐惧及焦虑心理，让患者产生信赖感，必要时可用屏风遮挡治疗仪器，为患者提供轻松的治疗环境，消减恐惧心理[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者的ICU 谵妄的发生率，对其进行对比分析，总结心理干预对腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄的影响。
1.4 数据处理
本次研究的所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，记录过程确保客观真实，无误差情况发生，以95%作为可信区，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。
p<0.05 认为差异具有统计学意义。
2 结果
研究结果表明，实验组与对照组患者相较，实验组患者的ICU 谵妄发生率低于对照组患者的ICU 谵妄发生率（P<0.05）差异有统计学意义，心理干预对减少腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄具有积极的临床意义，具体详情如表1 所示。
3 讨论
ICU 重症病房的病人一般承受着生理压力与心理压力的双重折磨，由于病人过度紧张，导致人体的中枢神经受到压迫，进而发生意识不清、病情突发多变的临床特点，随着临床经验的总结，众医学专家学者认为，对ICU 重症病人加强心理干预，可以有效减少患者的ICU 谵妄发生率，主要措施是指医患之间加强心理沟通，疏导患者的精神压力，让患者重拾治愈信心。
本研究结果表明，对患者加强心理护理可以有效缓解患者的恐惧心理，最大程度的适应ICU 病房环境，从而减少ICU 谵妄症的发生率、并发症发生率及死亡率，以提高患者的求生本能。综上所述，心理干预对减少腹部术后患者监护期发生ICU谵妄具有积极的临床意义，可在临床过程中大力推广与实践。
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参考文献
[1] 姜萌. 心理干预对腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄的影响[J]. 护理实践与研究,2013,10(7):117-118.
[2] 孙金霞. 音乐护理对改善ICU 患者心理状态的探讨[J]. 实用临床医药杂志,2010,14(14):71-72.