张竞超
郑大一附院心外科，河南郑州 450052
[摘要] 目的 探讨PBL教学模式在本科生冠心病介入诊疗教学中的应用。方法 选取拟接受冠心病介入诊疗的临床医学专业四年级本科生120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组接受 PBL教学模式，对照组接受传统教学模式。结束教学后，通过学习效果检测和满意度问卷调查，比较不同教学模式的冠心病介入诊疗的优势。结果 观察组的考试成绩为（93.5±6.7）分，对照组为（72.4±4.8）分，观察组考试成绩高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组分析病例能力为（84.4±6.2）分，对照组为（61.2±4.4）分，观察组分析病例能力高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；满意度调查问卷中，观察组的自学能力、诊断能力、临床思维能力，学习兴趣、对知识的理解和应用、是否赞成实验教学方法等6个方面均较对照组具有明显优势，具有统计学差异（P<0.05）。结论 在本科生冠心病介入诊疗的教学中， PBL教学模式具有明显优势，故值得在教学中推广。
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关键词 ] PBL教学模式；本科生；冠心病介入诊疗；教学
[中图分类号] R424.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0008-02
Application of PBL teaching model in clinical teaching in undergraduate coronary intervention
ZHANG Jingchao
Cavdiac surgery the Tst affiliated hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052 ,China
[Abstract] Objective To explore the application of clinical teaching in PBL teaching mode in the undergraduatecoronary intervention. Methods Clinical medicalprofessional undergoing percutaneous coronary intervention of the fourth grade 120 undergraduate students, were randomly divided into observation group and control group, 60 cases in each group, the observation group received PBL teaching mode, the control group received traditional teaching mode. After the end of teaching, through the survey andquestionnaire study effect, coronary interventional cardiology teaching model to compare the differentadvantage. Results In the observation group, the score is （93.5±6.7）, control group was （72.4±4.8）, the observation group score higher than the control group, with significant difference (P<0.05); observation group case analysis capacity is （84.4±6.2）, control group was （61.2±4.4）, theobservation group were higher than the analysis ability the control group, with significant difference (P<0.05); Conclusion Degree of satisfaction questionnaire, observation group self-learning ability, diagnosis, clinical thinking ability
[Key words] PBL teaching mode; Undergraduate; Percutanary coronary intervention; Teaching
冠心病介入诊疗是诊断冠心病的金标准和治疗主要方法。在实习、见习过程中，冠心病介入诊疗是本科生的必修内容。PBL教学模式已是欧美国家流行的教学模式，为将成为我国教学改革的趋势。目前，PBL教学模式主要运用于理论课程的教学之中，见习教学中运用较少，而有关于PBL教学模式运用于本科生冠心病介入诊疗教学的报道则更为鲜见。本文选取拟接受冠心病介入诊疗的临床医学专业四年级本科生120例，旨于探讨PBL教学模式在本科生冠心病介入诊疗教学中的应用。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取拟接受冠心病介入诊疗的临床医学专业四年级本科生120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。两组本科生在年龄、性别、前期课程和入学成绩等一般资料均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 教学方法
照组接受传统教学模式，教师将理论知识和临床病例讲授给学生。观察组接受 PBL教学模式，观察组分为4组，观察组在每次见习前，教师选取3~4例典型病例，依据PBL教学模式设计相应的问题，问题或许来源于真实的病历，或许是学生将来会遇见的问题，然后学生检索文献，分析问题，培养学生自学能力和解决问题的问题。教师组织讨论会，分组交流，学生汇报各自分配的问题，每组轮流选派1人总结回答教师提出的问题，针对教师布置的病例做出判断，分析患者的鉴别诊断，患者入院后应进行哪些检查，手术时机和方式，手术中的难点，解决方案、术后注意事项等，并提出学习中的困难和需教师回答的问题。教师根据实际情况进一步提出问题或者进行补充，最后总结病例，对之前提出的问题给予讲解，结合病例针对性讲解学生普遍存在的知识盲点。
1.3教学效果评定
结束教学后，通过学习效果检测和满意度问卷调查，比较不同教学模式的冠心病介入诊疗的优势。学习效果检测包括考试成绩和分析临床病例能力。满意度问卷调查包括是否提高自学能力、是否提高诊断能力、是否提高临床思维能力，是否激发学习兴趣、是否加深对知识的理解和应用、是否赞成实验教学方法等6个方面。
1.4 统计学处理
采用spss 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组学习效果检测比较
观察组的考试成绩为（93.5±6.7）分，对照组为（72.4±4.8）分，观察组考试成绩高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组分析病例能力为（84.4±6.2）分，对照组为（61.2±4.4）分，观察组分析病例能力高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组满意度问卷调查结果
满意度调查问卷中，观察组的自学能力、诊断能力、临床思维能力、学习兴趣、对知识的理解和应用、是否赞成实验教学方法等6个方面均较对照组具有明显优势，具有统计学差异（P<0.05）。详见表2。
3讨论
PBL教学模式，即以问题为基础的教学方法（Problem Based Learning）是以学生为主体，着力培养学生的团队合作精神、实践能力、自学能力，被欧美等国家的医学院广泛采用，其设计理念体现着以人为本的教育思想[1]。传统的教学方法主要以学科为基础，而PBL强调是以学生的主动性为基础，PBL将学习和更大的问题或者任务联系在一起，使学生旨于问题中，通过设计真实性的问题，把学习过程置于有意义、复杂的问题情境中[2]，学习者通过合作和自主探究合作解决问题，学习到问题背后的知识，养成自主学习能力和解决问题的技能。在临床医学中，运用PBL教学方法是以培养学习者能力为目标，以问题为基础、病例为先导，学生为主体、教师为向导的启发性教育[3]。PBL教学模式的关键是发挥“问题”对学习的指导作用，调动学生的积极性和主动性，其基本要素有：①问题是学习的起点，学生的学习内容以问题为主轴；②所设计的问题是学生在将来的专业中会遇见的问题，无固定的答案；③侧重于自主学习和合作学习；④改变以教师为中心传统的教学模式，而是以学生为中心，教师只是指导认知和学习技巧，学生将担负学习的责任；⑤完成每一个问题或是结束课程每个单元时要自我评价和小组评价。
本研究表明，观察组的考试成绩为（93.5±6.7）分，对照组为（72.4±4.8）分，观察组考试成绩高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组分析病例能力为（84.4±6.2）分，对照组为（61.2±4.4）分，观察组分析病例能力高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），表明经PBL教学后学生的考试成绩和分析病例能力均优于对照组。满意度调查问卷中，观察组的自学能力、诊断能力、临床思维能力，学习兴趣、对知识的理解和应用、是否赞成实验教学方法等6个方面均较对照组具有明显优势，具有统计学差异（P<0.05），表明PBL教学模式对临床学生的适用性较好，很好的培养学生的思维能力和激发学习兴趣，为理论联系实际打下基础[4]。但PBL教学模式目前仍缺少统一的教材和教学大纲，故对学生的合作性、自学能力和教师的理论基础、沟通能力、临床经验要求非常高。
综上所述，在本科生冠心病介入诊疗的教学中，PBL教学模式具有明显优势，可激发学生的积极性和主动性，是可行并且有益的，故值得在教学中推广[5]。
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参考文献]
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[4] 潘齐飞．PBL教学模式在中职护理专业病理学教学中的探索与实践[J].医学理论与实践，2012，25(13):1653-1654.
[5] 万君，庄红.以问题为基础的教学模式在护理专业病理学教学中的探索与实践[J].现代医药卫生，2009，25(6):956-958.
（收稿日期：2014-05-11）