郭 蕊
台州市黄岩区中医院 浙江省台州市 318020
【摘 要】本文探讨张锡纯对白虎汤的认识及应用，认为张氏在临症应用中擅用白虎汤，灵活变通，值得借鉴学习。
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关键词 白虎汤；张锡纯
1 张锡纯临证擅长用白虎汤概述
张锡纯临证擅用白虎汤，重用石膏，山药代替粳米，灵活化裁，他认为，“方中重用石膏为主药，取其辛凉之性，质重气轻，不但长于清热，且善排挤内蕴之热息息自毛孔达出也”；依据对石膏药性的认识，认为白虎汤有发汗作用，且不伤脾胃。
笔者在临床实践中应用张锡纯白虎汤加减治疗各种发热性疾病取得良好效果，现将其中1 例应用张氏白虎汤加减治疗发热的临症体会整理如下。
2 病案举例
病案举例：胡某某，女，49 岁，2014-11-21 初诊，7 月份因受凉出现咽痛，发热，最高39.2℃，服用抗炎、退热药治疗效果不佳，体温易反复，发热前偶有寒战头疼，傍晚发热多见，于11 月13 日开始发热持续不退，乏力多汗，心烦口干欲饮，无咳嗽胸痛，无腹胀腹痛，纳差，恶心，大便干，小便黄，舌红苔少有裂纹，脉沉细数。
辅检：胸部CT：双侧胸腔少量积液。血沉：54mm/h，抗核抗体全套、肝功无殊。诊断为里热证，证属气分热盛，气阴两虚。
治宜清热生津、益气解表，方用白虎人参汤加桂枝汤加减：石膏60g、生知母20g、山药30g、蜜甘草8g、生晒参9g、炒党参20g、生桂枝15g、炒白芍12g、大枣12g、生姜5 片、芦根30g、淡竹叶12g、炒防风8g、生荆芥6g。2 剂，水煎服，早晚各100ml 分服。药后热已退，前额头痛，纳呆，呃逆，口干喜冷饮，二便可，乏力气短，舌红少苔有裂纹，脉细数。患者热病后期，气津两伤，治宜清热生津，益气和胃。上方石膏、桂枝量减半，去党参、生姜、芦根、淡竹叶、炒防风、荆芥，加生葛根30g、炒川芎10g、制半夏8g、炒柴胡8g、生麦芽12g 。5 剂，水煎服，早晚各100ml 分服。药后，舌红，苔薄白，有裂纹，脉细数，余症不明显。
3 体会
白虎加人参汤所主之证，或渴，或烦，或舌干，固由内陷之热邪所伤，实亦由其人真阴亏损也，若素有内伤，或元气素弱，其脉或虚数，或细数者，皆投以白虎加人参汤。人参补气之药非滋阴之药，而加于白虎汤中，大补元气，生津止渴，并与健脾养阴的山药和知母相配，扶正祛邪，助白虎汤清解热邪，既可保护大剂石膏不损胃气，又能防止耗气伤阴，因而常使垂危病证，迅速转危为安；人参与石膏配伍，石膏得人参清热补虚，不伤气阴；人参得石膏补而不燥，二者相辅相成，相得益彰。
更正
本刊2015 年9 月下半月刊“临床研究”栏目第42 页刊发了四川省宜宾县人民医院放射科毕光辉同志的论文《16 排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用研究》，因为编辑失误，没有把此篇论文的教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献刊发出来，特给予补登并向作者致歉。
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参考文献
[1] 张志军, 黄桂芹.16 排螺旋CT 肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用[J]. 中国实用医药,2015(1):48-49.
[2] 张艳芹.64 排螺旋CT 肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J]. 中国实用医刊,2014(19):97-98.
[3] 顾萃华. 多层螺旋CT 在肺栓塞诊断中的应用价值分析[J]. 中外医学研究,2013(17):45-46.
《现代养生》编辑部
2015 年10 月