芳钟卉
株洲县第一人民医院 湖南省株洲县 412000
【摘 要】目的：使用运动平板试验评估曲美他嗪对稳定型心绞痛的治疗效果。方法：收集2013 年1 月-2014 年12月我院诊断为稳定型心绞痛的患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2 组，两组基础治疗均相同，研究组加用曲美他嗪治疗。对比（1）研究组和对照组稳定型心绞痛病程、体重指数。（2）研究组和对照组治疗前、后运动平板试验结果。结果：（1）研究组和对照组稳定型心绞痛病程、体重指数分别为（5.7±1.8 年、26.5±2.1kg/m2）、（5.6±1.7 年、26.5±3.4kg/m2），结果比较无差异（P>0.05）。（3）研究组和对照组治疗前运动时间、恢复时间、运动试验阳性率结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后运动时间、恢复时间、运动试验阳性率结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为曲美他嗪配合传统药物治疗稳定型心绞痛时，能明显改善患者心功能，改善患者生活质量。
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关键词 心绞痛；曲美他嗪；平板试验
稳定型心绞痛是冠心病最常见的一种表现形式, 若不积极治疗可发生严重心律失常, 导致死亡。以往临床治疗稳定型心绞痛的药物主要以增加心肌血液供应、降低心率为主。但是目前有学者指出优化心肌能量代谢同样是保护心功能的重要治疗策略[1]。曲美他嗪能降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循环血流量，适用于冠脉功能不全、心绞痛、陈旧性心肌梗塞等疾病。因此我们拟收集2013 年1 月~2014年12 月我院诊断为稳定型心绞痛的患者，探讨曲美他嗪的治疗疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2013 年1 月~2014 年12 月我院诊断为稳定型心绞痛的患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2 组，两组基础治疗均相同，研究组加用曲美他嗪治疗。研究组平均年龄（61.3±8.7）岁，男性35 人，女性15 人；对照组平均年龄（62.8±8.4）岁，男性33 人，女性17 人；2 组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
给予阿司匹林、美托洛尔、阿托伐他汀、钙通道拮抗剂、硝酸甘油等基础治疗，疗程为2 月。
1.2.2 研究组
在对照组基础治疗的基础上，曲美他嗪（批准文号：国药准字H20100077，生产厂家：施维雅( 天津) 制药有限公司），服用方法2 ～ 3 次／ d，每天20mg。
1.3 评价方法
对比：
（1）研究组和对照组稳定型心绞痛病程、体重指数。
（2）研究组和对照组治疗前、后运动平板试验结果。
1.3.1 运动平板试验
主要记录项目为运动时间、恢复时间、运动试验阳性率。
1.4 统计分析方法
将资料录入 Econometrics Views6.0 统计软件，计量资料采用描述，使用Student´s t 检验。两样本率的比较用X2 检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组稳定型心绞痛病程、体重指数比较
研究组和对照组稳定型心绞痛病程、体重指数分别为（5.7±1.8 年、26.5±2.1kg/m2）、（5.6±1.7 年、26.5±3.4kg/m2）， 结果比较无差异（P>0.05）。
2.2 研究组和对照组治疗前、后运动平板试验结果对比
研究组和对照组治疗前运动时间、恢复时间、运动试验阳性率结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后运动时间、恢复时间、运动试验阳性率结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
本次研究发现研究组在治疗结束时，运动平板试验中运动时间、恢复时间及阳性率明显由于对照组。说明曲美他嗪在改善心肌缺血、提高心肌运动耐量上具有较好的疗效。
曲美他嗪具有抑制脂肪酸氧化，提高心脏利用三磷酸腺苷的效率，抑制氧自由基对心肌细胞的损害，同时不影响心肌血流动力学[4]。其作用机制为：
（1）抑制 3 酮酰基硫解酶的活性，减少细胞内H+、Ca2+、Na+ 的超载，增加葡萄糖的有氧代谢。
（2）减轻缺血引起的酸中毒及内皮素-1 的释放，减少心肌细胞的损伤。
（3）抑制中性粒细胞浸润，减少乳酸堆积造成的酸中毒。
综上所述，本次研究认为曲美他嗪配合传统药物治疗稳定型心绞痛时，能明显改善患者心功能，改善患者生活质量。
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参考文献
[1] 赵立坤, 陈韵岱. 曲美他嗪的临床应用进展[J]. 中国现代医药杂志,2011,10(12):130-132.
[2] 杜晖. 曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛50 例临床观察[J]. 心血管康复医学杂志,2013,15(6):581
[3] 王东明, 陈宋明, 李玉华, 等. 曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭[J].中国医师进修杂志,2012,26(1):47.