张 军 赵新江 杨 顺 王 莉
杞县人民医院神经内科，河南开封 475200
[摘要] 目的 探讨胞磷胆碱钠及奥拉西坦联合用药在临床脑出血治疗中的临床疗效。方法 选取2010年9月—2012年9月我院神经科收治的脑出血患者80例。所有患者根据随机分组的原则分为实验组（胞磷胆碱钠联合奥拉西坦治疗组）和对照组（单一胞磷胆碱钠治疗组）。入院后均给予常规吸氧、补液及相关对症支持治疗，实验组研究对象在基础治疗基础上给予胞磷胆碱钠和奥拉西坦联合用药治疗，对照组在基础治疗基础上仅仅给予单一胞磷胆碱钠用药治疗，比较两组患者在分别治后7、14、21d血肿量情况，比较两组患者治疗21d后的临床疗效情况。结果 两组脑出血患者在治疗7、14、21d后，颅内血肿体积均有一定程度的减小、吸收，但是联合用药治疗组患者血肿体积减小、吸收程度更为显著，并且在总的临床有效率上显著高于单一用药治疗组，P＜0.05，均具有统计学意义。结论 胞磷胆碱钠和奥拉西坦联合用药在临床脑出血治疗中的具有更佳临床疗效，值得临床上进一步推广应用。
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关键词 ] 胞磷胆碱钠；奥拉西坦；脑出血；临床疗效
[中图分类号] R651.15 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0066-02
各类原发性、继发性高血压是脑出血的极为常见的致病原因，基本过程是脑部实质性血管非外力性因素突发破裂出血，引起颅内自身容积急剧增大的同时引起相应脑实质部分区域的供血缺乏，随之而来的引起一些精神、神经症状[1]。脑出血后果严重，是严重危害中老年人生命健康的急症之一。为此早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。胞磷胆碱钠和奥拉西坦是神经科脑出血患者常用药物，我们分别应用胞磷胆碱钠和奥拉西坦联合用药和胞磷胆碱钠单一用药治疗80例脑出血患者，比较两组患者用药治疗方式的临床疗效，现将研究结果总结、分析、报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年9月—2012年9月我院神经科收治的脑出血患者80例，作为本次研究的对象，所有患者入院后积极完善病史采集、相关辅助检查、体格检查、及影像学检查确诊为脑出血患者。其中男性47例，女性33例，年龄53~76岁，平均年龄为60.7岁。其中43例患者出血部位位于基底核区，20例患者出血部位位于颞叶，17患者出血部位位于枕叶，其中47例患者出血量＜50mL，33例患者出血量＞50mL，平均出血量为79.7mL。将所有研究对象根据随机分配的原则分为实验组（联合用药组）和对照组（单一用药组）组，每组研究对象恰为40例。使两组患者的性别、年龄、出血量、出血部位等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
所有研究对象入院积极完善检查，早期确诊，一经确诊，综合评估患者各项生命体征，评估患者病情，积极给予对症支持治疗，这些治疗包括一些常规的生命体征监测、吸氧、补液、止血等治疗。对照组即单一用药治疗组在常规基础治疗基础上给予胞磷胆碱钠（国药准字H20033488，青岛百洋制药有限公司）静滴治疗，具体剂量为150mg溶于0.9%氯化钠注射液中，每日2次静点治疗；实验组即联合用药组给予胞磷胆碱钠和奥拉西坦（国药准字H20060070，哈尔滨三联药业有限公司）联合用药治疗，具体用药方案为：胞磷胆碱钠注射液，150mg溶于0.9%氯化钠注射液中，每日2次静点治疗；奥拉西坦注射液，5g溶于5%葡萄糖注射液中，每日1次静点治疗。连续治疗3周。整个治疗过程中，严密检查患者生命体征、病情变化，如若内科治疗无效，积极行手术治疗。统计分析两个组别研究对象在治疗7、14、21d后颅内血肿减小、吸收情况，统计分析两组患者不同方式治疗后总疗效情况。
1.3疗效评定标准
所有患者在入院时，治疗7、14、21d均进行一次相关评价，具体标准参照《全国第四次脑血管病学术会议》的相关评价标准。分为三个层次：显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用spss 17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗7、14、21d后的颅内血肿变化情况结果
将两组患者治疗7、14、21d颅内血肿变化情况进行比较，结果见表1。
从表1可以看出，两组患者在不同的用药治疗后，7d、14d、21d颅内血肿减小程度上，联合用药组显著优于单一用药治疗组，统计分析显示P＜0.05，均具有统计学意义。
2．2两组患者治疗21d后的临床疗效情况及总有效率情况结果
将两组患者治疗21d后的临床疗效及总有效率情况进行比较，结果见表2。
从表2可以看出,两组患不同用药治疗21d后，胞磷胆碱钠和奥拉西坦联合用药治疗总有效率上显著高于胞磷胆碱钠单一用药治疗组，实验组临床疗效显著，两组比较差异显著, 统计分析显示，P＜0.05，均具有统计学意义。
3讨论
随着社会发展，人们生活水平的提高，各类高血压的发病在逐年增高，这导致脑出血发病率伴随而来的增高[2]。我国有学者报道，国内脑出血年发病率为0.6‰~0.8‰，急性病变期死亡率则是高达40%[3]。脑出血多为急性起病，病情变化快、病情复杂等特点，故它的发生可能随时给患者带来生命威胁，给患者自身及家庭带来极大的痛苦[4]。故对于其早期诊断、有效的治疗显得尤为重要。胞磷胆碱钠和奥拉西坦，均为神经科常用药物，胞磷胆碱钠的作用机理为降低脑血管循环阻力，促进其脑部血流循环，以达到改善脑部缺血环境，最终达到治疗作用[5]。奥拉西坦为吡拉西坦的类似物，其具体的药理治疗机理为能够促进磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP/ADP的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，刺激传导、促进代谢，以达到脑出血辅助治疗的作用[6]。本组研究资料结果显示，胞磷胆碱钠和奥拉西坦联合用药在临床脑出血治疗中的具有更佳临床疗效，治疗总有效率高达97.50%明显高于对照组单纯应用胞磷胆碱钠治疗总有效率72.50%，治疗组治疗后7、14、21d血肿减少程度明显优于对照组（P＜0.05），值得临床上进一步推广应用。
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参考文献]
[1] 王亚美.甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的疗效观察[J].中国保健营养,2013（2）:855-856.
[2] 葛照琴.奥拉西坦联合胞磷胆碱钠治疗脑出血 例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,15(20):79-80.
[3] 丁春琴，郭民旺，杨峰.七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察[J].中国实用医药,2010,5(2):42-44.
[4] 陈汉杰.甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的疗效观察[J].中国名族民间医药,2010,19(20):122.
[5] 喻芳芳,欧阳存,沈利亚.胞磷胆碱治疗脑出血临床评价[J].药物流行病学杂志,2011,13(4):178-179
[6] 刘敏.注射用奥拉西坦治疗脑出血的临床疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,8(3):76.
（收稿日期：2013-09-18）