郭莎莎
西安医学院 陕西省西安市 710021
【摘 要】目的：对综合护理配合葛根芩连汤在感染性腹泻病临床治疗中的应用效果进行论证。方法：选择我院收治的84 例感染性腹泻患者作为研究对象展开分析，分为观察组和对照组。对照组采用葛根黄芩黄连汤水煎剂进行治疗，观察组患者在此基础配合综合护理干预进行治疗。比较治疗有效率。结果：两组患者治疗前各项指标之间无明显差异，而观察组患者各项指标治疗前后的差值具明显大于对照组。观察组患者的治疗有效率为100.00%，对照组为92.86%，对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：葛根芩连汤治疗的前提下，综合护理干预的实施有效控制了患者病情的发展并让药物更加发挥作用，因此72 小时内观察组有更多患者的临床状况得到缓解，治疗效果得到强化，具有较大的应用前景，值得推广。
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关键词 综合护理；葛根芩连汤；感染性腹泻；粪便
感染性腹泻是临床上比较常见的一种肠道传染病，主要由寄生虫、病原微生物等引起。根据WHO 相关调查结果，全世界每天发生腹泻的人数在1100 万左右，而其中感染性腹泻所占比例在60% 左右[1]。葛根芩连汤出自我国中医学中的《伤寒论》[2]，用药精炼并且疗效显著，在感染性腹泻患者的临床治疗中发挥着重要作用。本次选择我院收治的84 例感染性腹泻患者作为研究对象展开分析，对综合护理配合葛根芩连汤在感染性腹泻病中的应用效果进行论证，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选择我院2012 年11 月-2014 年3月期间收治的84 例感染性腹泻患者作为研究对象，所有患者均确诊为轮状病毒性肠炎或致泻性大肠杆菌性肠炎，并且符合中医湿热证，患者均未出现严重酸中毒、高热、脱水以及休克情况，同时排除心血管、肝、肾、造血系统方面存在严重疾病、过敏史以及精神病史的患者。按照单双号平均分配法将以上患者分为观察组和对照组，每组42 例。观察组中男26 例，女16 例，年龄在19-63 岁之间, 平均年龄为(40.6±5.3)岁。病程在2 小时到14 小时内，平均为（8.6±1.0）小时。对照组中男24 例，女18 例，年龄在18-60 岁之间, 平均年龄为(38.9±4.1) 岁。病程在1 小时到19 小时内，平均为（9.8±1.6）小时。两组患者在年龄、性别以及病程等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用葛根黄芩黄连汤水煎剂进行治疗，每天服用1 剂，治疗期间采取常规护理干预。观察组患者在此基础配合综合护理干预进行治疗：具体护理措施如下：（1）心理干预。护理人员要协同家属加强病人心理护理，争取其支持和配合。家属的配合和对病人的理解、关心、支持、鼓励可以直接影响病人的心理变化，让患者调整生活行为和心理状态。（2）饮食干预：1 周~3 周指导病人进食低渣饮食，注意饮食卫生，加强营养，保持大便性状正常。避免腹泻。3 周后无特殊异常情况时，可进普通饮食，易便秘者可用高渣饮食。（3）
自护干预：指导患者正确进行腹泻治疗，提升自我护理的能力，从正确使用开放腹泻治疗袋开始，护理人员采用床边操作和腹泻治疗示范相结合的方式，对患者和家属进行腹泻清洁、腹泻治疗袋排气和更换的宣教；并在出院前将整个步骤、过程、注意事项用大号字体打印后留给患者。
1.3 观察指标与疗效判定
比较两组患者治疗后的血常规指标WBC 以及中性和淋巴治疗前后的差值。治疗效果的判定标准如下：72 小时内粪便的性状恢复与次数均正常，临床状况消失，为显效；72 小时内患者的粪便的性状明显改善，次数大幅减少，为有效；72 小时内患者的粪便的性状以及次数均未发生改变甚至病情加重，为无效。
1.4 统计学方法
使用统计学软件spss18.0 对所得数据进行分析与处理，血常规指标采取（
）表示，t 检验，治疗有效率采取率（%）表示，X2 检验，P<0.05 表示比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项指标的比较结果两组患者治疗前各项指标之间无明显差异，而观察组患者各项指标治疗前后的差值具明显大于对照组，提示观察组患者经治疗后得到了更大幅度的缓解，比较具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
2.2 两组患者治疗有效率的比较
观察组患者的治疗有效率为
100.00%，对照组为92.86%，对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表2：
3 讨论
大量临床研究证实，葛根芩连汤具有抗菌、解热、抗病毒、增强机体免疫力、解痉以及抑制胃肠运动等药理作用，原因在于葛根芩连汤可以抑制和抵抗大肠杆菌、痢疾杆菌以及金黄色葡萄球菌等病菌，保护机体免受侵害[3]。站在中药学角度，葛根具有解表退热、升发脾胃清阳之气而止下痢的功效[4]，而黄芩黄连具有燥肠胃之湿、清肠胃之热的作用，甘草则可以缓和药性，让药效持久[5]。
护理时要严密监测患者的生命体征，确保呼吸道畅通，留意是否出现酸中毒症状。做好患者的床旁隔离工作，2 次大便培养为阴性后才可解除隔离。患者接触过的物品均要进行消毒处理，浸泡消毒的时间要超过1 个小时。为患者补充体液，叮嘱患者多饮水并禁食辛辣与油腻食物。食物以清淡为主，并适当控制进食量。第四，臀部护理。对于腹泻次数较多的患者，臀部皮肤会受到较大刺激，可在发红处涂抹40% 的氧化锌油或者5% 的鞣酸软膏来促进血液循环。
本次研究中，观察组患者在葛根芩连汤治疗的基础上施行综合护理干预，患者各项指标的改善幅度均大于对照组，并且治疗有效率达到100%，明显高于对照组的92.86%，提示在葛根芩连汤治疗的前提下，综合护理干预的实施有效控制了患者病情的发展并让药物更加发挥作用，值得推广。
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参考文献
[1] 邱爱珠, 陈宝田. 葛根芩连汤证为感染性腹泻病治的论证研究[J]. 热带医学杂志,2010,06(05):640-642+695.
[2] 沈健, 陈建杰, 陈逸云等. 葛根芩连汤治疗轮状病毒腹泻20 例[J]. 中国中医药现代远程教育,2013,02(06):91-93.
[3] 王洪丽. 腹泻儿童肠道蛋白质丢失的临床研究[D]. 广州: 广州医学院,2011.65-67.
[4] 牛文元, 张镁硒, 赵青等. 感染性腹泻病和溃疡性结肠炎患儿血清IL-17的水平变化及意义[J]. 中国现代医生,2010,05(10):58-59.
[5] 许华, 刘华, 曾永梅等. 小儿急性非细菌感染性腹泻病126 例随机对照临床研究[J]. 中国中西医结合儿科学,2011,01(03):2-4.