张少峰
河南省息县项店镇卫生院 河南省息县 464361
【摘 要】目的：观察自拟健脾和胃汤治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：将112 例慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组各56 例，治疗组采用健脾和胃汤治疗，对照组采用枸橼酸莫沙必利片，奥美拉唑胶囊治疗，1 月为1 疗程。结果：治疗组有效率为95.3%，对照组有效率为75.9%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05. 结论：自拟健脾和胃汤治疗慢性胃炎有很好的临床疗效。
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关键词 慢性胃炎；自拟健脾和胃汤；枸橼酸莫沙必利片；奥美拉唑肠溶胶囊
慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭，发生持续性，炎症性改变，是胃粘膜损伤与修复的一种慢性过程，主要组织病理学特征，是炎症，萎缩和肠化生。本人经临床实践运用自拟健脾和胃汤治疗慢性胃炎56 例均取得了满意的疗效，现将观察结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 资料
观察病例均为2008-2010年门诊患者，共112 例。全部病例均经过纤维胃镜及病理学检查确诊，诊断标准参照2003 年中国中西医结合研究会消化系统专业委员会议制定的慢性胃炎中西医结合研究会消化系统专业委员会议制定的慢性胃炎中西医结合诊断方案（试行方案）的标准制定。中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中的胃脘痛，并排除肝胆胰病变。
随机分为治疗组和对照组各56 例，治疗组： 男26 例， 女30 例， 年龄22-62（45.20±3.0) 岁，病程6 月-9（5.20±3.40）a. 对照组：男23 例，女33 例，年龄24-57（44.80±3.40）岁，病程5 月-9(4.86±4.20)a. 两组患者均有不同程度的纳食减少，食后胸脘胀闷或疼痛，兼见呃逆痞满或腹痛，灼痛，恶心，嗳气，便秘或腹泻，脉缓弱或涩，舌淡，苔白腻。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎，Hp(-), 两组患者年龄，性别和病程等方面比较无显著差异（P>0.05), 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
自拟健脾和胃汤： 太子参15g, 麸炒苍术15g，土炒白术15g, 茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，木香10g，砂仁6g( 后下)，白蔻仁6g（后下），厚朴10g，佛手10g，香橼皮10g, 川芎6g，丹参12g, 甘草6g。水煎， 日1 剂， 早晚分服，15 日为一疗程，兼食滞者合保和丸（焦三仙各15g， 炒莱菔子10g， 连翘15g， 半夏15g，茯苓15g），气滞明显者苏梗10g，醋香附10g；腹胀嗳气明显者加麸炒枳壳15g；兼胃脘疼痛者加醋延胡15g，川楝子10g；兼烧心泛酸明显者加黄连6g，吴茱庾3g，蒲公英15g，乌贼骨15g；兼肠鸣便塘 者加大腹皮15g，兼便秘者加火麻仁10g，治疗期间停服其他治疗慢性胃炎的药物，忌酸辣甜及刺激性食物。
1.2.2 对照组
采用枸橼酸莫沙必利片（山西亚宝药业股份有限公司）每次5mg，日3 次，饭前服；奥美拉唑肠溶胶囊，（四川科伦药业股份有限公司），每次20mg，日2 次口服治疗，总疗程为一月。
1.3 疗效判定标准
参照2003 年全国中西医结合重庆会议《慢性胃炎疗效评定标准》，临床疗效依据临床主要症状及次要症状消失好转情况判定，病理疗效依据胃镜及活检复查减轻情况综合判定，痊愈，自觉症状消失，胃镜检查相关炎症消失；显效；临床主要症状消失，次要症状基本消失；胃镜检查急性炎症基本消失，慢性炎症好转，有效；主要症状明显减轻；胃镜检查炎症有所减轻，无效；自觉症状无减轻，胃镜检查无明显变化。
2 结果
治疗组有效率为95.3%， 对照组为75.9%，两组资料经统计学方法处理比较，有显著性差异（P<0.05) 见表1。
3 典型病例
患者， 朱某， 男，56 岁，2009 年10月初诊，患者诉患胃脘胀闷，间有疼痛5年余。经某医院检查确诊为“慢性浅表性胃炎”，长期口服西药效差。主症：胃脘常觉胀闷，有刺痛感，呃逆，食后尤甚，口干食少，形瘦倦怠，脉细弱而涩，舌淡有瘀点，苔白腻。辩证：胃脘痛属脾胃气阴两虚，兼挟气滞瘀阻。治则：健脾胃益气阴，佐以理气除湿化瘀。遂予自拟健脾和胃汤加味治疗。方用太子参15g, 麸炒苍术15g，土炒白术15g, 茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，木香10g，砂仁6g( 后下)，白蔻仁6g（后下），厚朴10g，佛手10g，香橼皮10g, 川芎6g，丹参12g, 玉竹10g，石斛10g, 甘草6g。水煎服日1 剂，早中晚各一次口服，服用5 剂后胃脘胀满疼痛等症状明显减轻，原方继服十剂，诸症悉除，为巩固疗效又服十剂。瞩患者忌食生冷肥甘酸辣等刺激性食物。注意饮食规律，定时定量，调畅情志，随访一年未见复发。
4 讨论
根据实践体会，本病是以脾胃虚弱为本，兼挟气滞湿阻为标，在治疗用药时，一定要注意忌用峻剂攻伐，而以健脾胃培土为主，辅以理气化瘀除湿，平正通达，主次分明，方中太子参白术健脾益气；苍术,厚朴, 陈皮, 木香, 砂仁，白蔻仁，佛手，香橼等具有燥湿运脾，行气和胃的功效，临床运用以脘腹胀满，舌苔白腻为辩证要点，以川芎，丹参理气化瘀，甘草和中，调和诸药，诸药合用可使湿浊得化，气机调畅，脾胃复健，胃气和降，则诸症自除，而达到祛除病因，兼顾病机，临床治愈的目的。
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参考文献
[1] 国家中医药管理局.ZY/T001.1-001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京:南京大学出版社,1994:6.
作者简介
张少峰（1971-），男，河南省息县人。现为河南省信阳市息县项店镇卫生院主治中医师。