朱桂兰
宁蒗县疾病预防控制中心 云南省宁蒗县 674300
【摘 要】目的：对2004-2007 年发生在宁蒗县辖区内5 起不明原因猝死病例发病情况进行分析，了解其流行规律，为今后防治工作提供借鉴作用。方法：采用描述流行病学方法进行分析。结果：2004-2007 年4 年间宁蒗县所报告的5 起不明原因猝死病例集中在发生在7-9 月份，所发病例均发生在卫生、经济及交通条件均较差的偏僻村庄；病例多为青壮年且女性较多；病死率高。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 不明原因；猝死病例；分析
2004 年7 月21 日傍晚18 时左右我宁蒗县翠玉乡官田村委会次菠萝村民小组一户村民家6 口人中4 相继出现不明原因晕厥，邻居一女孩在得知该户发病时在前往该户人家的10 余米发病晕厥，被村民将其及发病的邻居母女三人在送往医院翠玉乡卫生院，母女三人在途中相继猝死；而72岁的姥爷在在家中晕厥一段时间后又恢复正常，次日上午在医院照顾女儿邻居母亲在病房中突然晕厥在女儿病床旁，及时抢救无效猝死。7 月26 日夜间距该村1 公里的邻村一村妇不明原因猝死在床上次日清晨才被发现。在以后的2005-2007 三年间该村及其他乡镇的村发生类似事件4 起共发病猝死9 人。现对宁蒗县2004-2007 年发生的不明原因猝死病例进行分析如下：
1 资料来源与方法
1.1 资料来源
数据及资料均来自2004-2007 年事件发生后现场处置中。
1.2 方法
采用描述流行病学方法进行分析。病例的判定标准依据《云南不明原因猝死监测方案》
2 结果
2.1 宁蒗县2004-2007 年不明原因猝死病例发病情况
2004-2007 年四年间宁蒗县共报告5 起不明原因猝死事件猝死14 人。
2.2 宁蒗县2004-2007 年不明原因猝死病例分析
2.2.1 乡镇分布
见表1。
病例主要发身在每年7 月下旬至9 月中旬这段时间，7 月前及9 月后几乎没有病例报告。另外2004 年发生1 起；2005年发生2 起；2006 年1 起；2007 年发生1 起，2008 年至今未报告。
2.2.3 年龄分布
猝死病例以青壮年为主15 ～ 49 岁11例占78.58%；50 ～ 59 岁3 例占21.42%
2.2.4 职业分布
猝死病例以农民为主12 人占85.72%；其次为学生2 例占14.28%。
2.2.5 性别分布
猝死病例以女性为主11 人占78.58%；
2.2.6 毒物接触及气象条件情况
猝死病例既往身体健康，一周内未食有毒物质，近期也无农药及毒物接触史，村庄周围无化工厂，饮水上游无村庄及工厂。5 起事件发生前2 ～ 3 天起当地均出现连续小到中雨 ，空气湿度大。
2.2.7 临床表现及尸检报告
猝死的病人猝死前均在做家务或在途中，临床表现为突感胸闷、气促及晕厥未有其他不适。2004 年的三例尸检报告：外观无出血、淤血、青紫。病检结果为2 例心肌炎；三例肝脂肪变性、肝炎；2 例肺膜下出血；3 例大脑部分神经细胞变性等
3 讨论
（1） 该病主要发生在海拔
2200 ～ 2500 米之间的偏远且经济，卫生，交通均较差山村，群众看病就医艰难，病人几乎均未到达医疗点就猝死，加之发病前病人均未察觉不适，发病时一般在干活或在路途中，发病为突然晕厥继而段时间内出现呼吸心跳停止，病史采集困难[1-2]。
（2）病例一般发生每年7 ～ 9 月份，没年发病如有多起间隔时间不会超两周。
发病较为集中。
（3）发病以家庭集聚性发病，多人短时发病且相继猝死。猝死以家中青壮年主要为主，女性较多，给病家损失较大，甚至出现人亡家破[2-3]。
从5 起猝死事件调查情况、临床表现及检验报告综合分析，“云南不明原因猝死”当地的当时一些地理环境、气候、气象等因素有关。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 耿贯一主编. 流行病学( 第二版)[M].北京: 人民卫生出版社,1997.
[2] 字相昆, 字德勤等. 云南省云龙县64例心性猝死调查分析[J]. 地方病通报2006(21).
[3] 刘圣兴, 刘存龙.32 例“间质性心肌炎”病例分析[J]. 云南预防医学杂志，2010(09).