卢 婧1 王素萍2
山西医科大学,山西太原 030001
[摘要] 目的 探讨原发性高血压并发糖尿病患者与冠心病的相关性。方法 收集2010—2013年太原市中心医院住院原发性高血压患者500例、原发性高血压合并糖尿病组410例，研究原发性高血压合并糖尿病与原发性高血压的冠心病发病率有无不同。结果 原发性高血压合并糖尿病患者冠心病发病率显著高于单纯原发性高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 原发性高血压并发糖尿病患者其冠心病发病率显著增加，是冠心病致死的危险因素。
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关键词 ] 原发性高血压;糖尿病;冠心病
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0166-02
心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)是目前全球范围内造成人类死亡的最主要原因之一, 具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高且并发症多的特点，其中尤其是冠心病(coronary artery disease, CAD)患者发生急性心血管事件的后果极为凶险。目前普遍认为CAD的发生除了少部分的先天性因素外,大多是由于多种危险因素如不良的生活饮食习惯、吸烟、肥胖、高血脂及高血压等因素相互作用和长期累加所造成，其中，原发性高血压是心脑血管意外的重要危险因素，而高血压和糖尿病都是常见的内科相关性疾病，其二者并发对冠心病的影响目前尚无过多的研究，本文旨在研究原发性高血压并发糖尿病对冠心病产生的影响，为临床工作者提供理论依据，及早采取相应的防治干预措施。
1对象与方法
1.1对象
收集2010年1月1日—2013年1月1日年太原市中心医院门诊及住院原发性高血压患者500例，原发性高血压合并糖尿病患者410例，年龄40岁以上，性别不限。
1.2 疾病诊断标准
①原发性高血压病诊断参照《中国高血压防治指南》[1]；糖尿病诊断标准参照文献[2]；②冠心病:有明确心绞痛、心肌梗死病史并在服用药物；③吸烟史按WHO吸烟调查标准规定：每天至少吸烟一支，连续吸烟一年以上，长期吸烟但戒烟短于半年者为吸烟史阳性。饮酒指每周至少饮烈性酒1次，饮酒量不少于50 mL，持续1年以上。
1.3 方法
从2010年1月1日开始，由临床专业医师每周一次收集心内科原发性高血压及原发性高血压合并糖尿病患者信息，每月进行一次统计。参与收集信息的临床医生必须是符合执业标准的医师，纳入对象其疾病诊断必须严格按照诊断标准进行。
1.4 统计方法
应用spss 16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
单纯高血压患者冠心病的发病率为45%，而高血压合并糖尿病患者的冠心病发生率为63.4%，P＜0.05（见表1），有统计学意义。
3讨论
随着社会经济的发展，人们饮食结构和生活方式发生了变化，高血压与糖尿病发病率都呈逐年增高的趋势[3－4]。高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球最常见的慢性病和当今世界最大的流行病[5]。研究证明，危险因素越多，危险程度越严重，心血管病的绝对危险就越高，治疗的力度应越大[6]。据统计，心脑血管病死亡者占我国总死亡人数的40%以上，高血压病是首位危险因素，心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关[7]，而高血压与糖尿病并存更加剧了大血管和小血管并发症发生的风险[8]。
糖尿病和高血压都是遗传和环境因素共同作用的结果，均存在多种心血管危险因素聚集的现象[9]。二者共同的发病基础是胰岛素抵抗，二者具有相辅相成、相互促进的关系[10－11]。其可能机制为2型糖尿病患者由于长期慢性高血糖刺激，引起血管蛋白质及脂质氧化、糖基化和应激作用，进而导致血管粥样化改变和纤维硬化，而高血压是已知的动脉粥样硬化的危险因素[12]，两者并存时，可能更加速了血管动脉粥样硬化的进程，从而增加心脑血管疾病的发病风险[13－15]。
而本实验研究证明，原发性高血压患者冠心病的发病率为45%，而原发性高血压合并糖尿病患者的冠心病发生率为63.4%，P＜0.05（见表1），差异显著，由此可见，原发性高血压合并糖尿病患者更易并发冠心病。原发性高血压合并糖尿病严重的降低了患者的生活质量、影响了患者的预后、增加了社会疾病负担，是冠心病致死的主要最危险因素。所以，提醒临床医生及早发现和控制