顾长霞
宝应县疾病预防控制中心 江苏省宝应县 225800
【摘 要】目的：探讨脂肪肝与高血压病、2 型糖尿病之间的关系。方法：对2896 例在本中心健康体检B 超检查确诊脂肪肝的受检者，检测血压、血糖等指标，对其进行相关性研究。结果：患有脂肪肝的受检者中伴发有高血压病、糖尿病的患病率分别为25.93%、42.16%，非脂肪肝受检者中检出患有高血压病、糖尿病的患病率分别为11.61%、5.78%，两者之间比较存在显著差异，P<0.01。结论：高血压病、糖尿病是脂肪肝发病的危险因素；脂肪肝的防治不仅是注意肥胖的控制，还应注意高血压、糖尿病等相关疾病的治疗。
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关键词 健康体检；脂肪肝；高血压病；糖尿病
脂肪肝由各种因素导致糖类转化为三酰甘油增加，或肝细胞内三酰甘油及游离脂酸合成增多，导致三酰甘油的合成与分泌之间比例不协调，肝细胞内游离脂酸清除减少等，最终导致肝细胞内以三酰甘油为主的脂质过度沉积形成[1]。如果肝内脂质积聚超过肝湿重的5%，或在每单位面积超过1/3 的肝细胞发生脂变时，称为脂肪肝[2]。脂肪肝的成因包括：长期过量饮酒、超重、血脂过高、糖尿病、急慢性肝炎、长期接触对肝脏有毒的物质等。本次研究目的是探索高血压病、2 型糖尿病对脂肪肝发病的相关性影响。
1 对象与方法
1.1 对象
任意选取2012 年在本中心进行健康体检者2896 例，其中男1715，女1181，年龄18-75 岁，脂肪肝的诊断主要以B超为准。
1.2 方法
采用回顾的方法调查在本中心体检者的血压、血糖等情况，详细询问并记录体检者既往有无高血压及高血糖病史，探索脂肪肝的发病与高血压、糖尿病之间的关联性。
1.3 统计方法
应用spss13.0 统计软件对实验结果进行统计分析，不同组之间患病率的比较采用X2 检验进行统计分析，差异的显著性标准为p<0.01。
2 结果
2.1 脂肪肝与高血压的相关关系
2896 例受检者中，患有脂肪肝者331例，患病率为11.42%，其中同时患有高血压病者86 例，患病率为25.93%，未患有脂肪肝者中高血压病的患病率为11.61%，脂肪肝与未患有脂肪肝者中高血压病的患病率差异有统计意义（p<0.01）。
2.2 脂肪肝与糖尿病相关关系
患有脂肪肝者331 例，同时患有糖尿病的为139 例，患病率为42.16%，未患有脂肪肝者2565 例中患有糖尿病的患者为148 例，患病率为5.78%，脂肪肝与未患有脂肪肝者中糖尿病的患病率相比，差异有统计学意义（p<0.01）。
3 讨论
肝脏是人体脂质代谢的重要器官，出现异常情况时，脂质代谢在肝脏中失去了动态平衡，脂质代谢紊乱，就会出现大量脂质进入肝细胞，当肝细胞氧化利用和合成脂蛋白输送出去能力低于肝内合成增加的脂肪时，则大量脂肪在肝细胞内沉积，导致肝细胞变性、水肿而形成脂肪肝。
本组资料显示，2896 例健康体检者中，脂肪肝检出率比较高，正在严重威胁人民的健康。脂肪肝是一种常见的、非独立性的临床疾病，在患有脂肪肝的受检者中，高血压、糖尿病患病率明显超过非脂肪肝者，脂肪肝与高血压、糖尿病有着一定的关联性。而且糖尿病本身就存在不同程度的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，是脂肪肝的病因之一，血浆胰岛素水平增高，血浆中未酯化脂肪酸浓度升高有关。而胰岛素抵抗是2 型糖尿病的特征之一，胰岛素分泌异常及胰岛素抵抗则可导致脂肪肝的产生，脂肪肝可诱发或加重糖尿病，两者存在相关性。有研究表明胰岛素抵抗在脂肪肝发病过程中起重要作用[3]。高胰岛素水平和胰岛素抵抗作为原发性高血压的病因已经逐渐被人们所接受，有报道认为胰岛素增敏剂单独使用对原发性高血压人群有显著的降压作用[4]。
脂肪肝受检者中伴有高血压和糖尿病、超重，不同程度的糖、蛋白质、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗，作为发病原因都有可能参与了脂肪肝的发生和发展，而脂肪肝本身也是提高胰岛素水平和加剧胰岛素抵抗，并能导致脂肪代谢紊乱，引起或促进高血压病的出现。胰岛素抵抗在脂肪肝合并有高血压的患者中发挥了重要作用。所以改善不良的生活习惯，加强身体锻炼，调整每日的饮食结构，低脂低糖饮食，尽可能少吃油炸食品，预防或控制脂肪肝的出现能显著减少糖尿病、高血压的发病率，控制体重无疑能为脂肪肝的防治达到立竿见影的效果。对于脂肪肝者，应及早治疗胰岛素抵抗及胰岛素分泌异常，改善微循环，控制血压、糖尿病定能有效控制脂肪肝的发生发展，提高生活质量。
总之，高血压、糖尿病与脂肪肝的发病存在相关性，并在发病过程中相互影响，相互促进，因此，应提倡及提高全民的健康生活理念，重视疾病的防治，均衡膳食，少饮酒、多运动，控制体重，合理用药。
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参考文献
[1] 顾伟根. 成年人脂肪肝的筛查及相关危险因素[J]. 黑龙江医学,2010,34(1):15-17.
[2] 曹晓艳, 牛禅娟. 脂肪肝与性别、年龄和血脂水平相关性分析[J]. 中国疗养医学,2010,19(3):219-220.
[3] 陈强, 虞朝辉. 酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及糖代谢异常的关系[J]. 中华肝脏病杂志,2008,8(2):76.
[4] 李光伟, 王金平, 李春梅等. 胰岛素增敏剂罗格列酮高血压作用探讨[J].中华内科杂志,2004,43(12):907-910.