胡秀烨
浙江省玉环县人民医院血透室 浙江省玉环县 317600
【摘 要】目的：探讨营养护理干预对终末期肾病(ESRD) 血液透析病人生活质量的影响。方法：选择我院血液透析室收治的ESRD 血液透析治疗者90 例，根据双盲法将其平均分为营养组与对照组，每组各45 例。对照组患者于血液透析治疗后采取常规护理措施，营养组在此基础上给予营养护理干预。结果：经营养护理干预后，营养组各项生活质量评分及总生活质量评分显著高于对照组及护理前（P<0.05）。结论：营养护理干预可以有效提高ESRD 血液透析病人的营养状态，保障生活质量，适于临床应用与推广。
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关键词 营养护理；终末期肾病；血液透析；生活质量
终末期肾脏病(End stage renaldisease，ESRD) 是指各类慢性肾脏疾病的终末期阶段。目前，血液透析是治疗ESRD 的主要方法之一，其目的是延缓疾病进展速度，延长患者的生存时间。然而，营养不良是血液透析的常见并发症，它的出现不仅能够降低治疗效果，同时还会对患者的生活质量造成严重的影响[1]。因此，探寻一种有效的护理方式强化ESRD 血液透析患者的营养状态，对改善其治疗效果及生存质量具有重要的意义。2013 年1月-2015 年1 月，我院血液透析室对45 例行血液透析治疗的ESRD 患者实施了营养护理干预，收效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013 年1 月~2015 年1 月期间我院血液透析室收治的ESRD 血液透析治疗者90 例，根据双盲法将其平均分为营养组与对照组，每组各45 例。营养组：男25例， 女20 例； 年龄45~75 岁， 平均年龄（60.5±4.3）岁；对照组：男24 例，女21 例；年龄45~75 岁，平均年龄（60.4±4.4）岁。
两组患者在性别、年龄对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者于血液透析治疗后采取常规护理措施，营养组在此基础上给予营养护理干预，具体方法如下：护理人员根据患者的病情状态及情绪表现，针对性的进行饮食健康宣教。向患者及家属讲解健康饮食的目的、对疾病治疗及保障生活质量的意义、营养搭配的方法等，使其了解高热量、高蛋白质、高钙原则及低脂、低钾、低盐原则。由于血液透析时可能出现维生素、水分流失的情况，所以应指导患者在日常饮食中多摄入维生素、蛋白质、水分、微量元素等。饮食结构以少食多餐为原则，变换饮食搭配，做到形式多样、营养均衡。针对胃肠功能较弱者，应尽量避免食用油腻食物；而严重营养不良者需给予营养物质及药物治疗。每日对患者的营养状态进行评估，根据实际情况补充所需的能量、蛋白质及其他元素。此外，鼓励患者适当进行运动，提高消化功能及身体素质，以此保证具备充足的食欲。
1.3 观察方法
通过SF-36 生活质量量表对比两组患者护理干预前及护理干预1 个月后的各项生活质量改善情况。该量表共有设有6 个项目，包括：生理职能、社会职能、角色职能、心理健康、认知职能，每个项目满分为100 分，分值越高说明该项生活质量最佳。
1.4 统计学处理
采用spss15.0 软件处理，计量资料以（ ）表示，两组间比较以t 检验，计数资料采用X2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
两组护理干预前各项生活质量评分及总生活质量评分对比无明显差异（P>0.05）；经营养护理干预后，营养组各项生活质量评分及总生活质量评分显著高于对照组及护理前（P<0.05）。见表1。
3 讨论
研究调查发现， 约有50% 以上的ESRD 血液透析患者存在不同程度的营养不良，且营养不良现已成为血液透析患者住院及死亡的重要危险因素，不仅给其健康及生命带来了危害，同时也对生活质量造成了严重的影响。可见，强化ESRD 血液透析患者的营养状态，对保障治疗效果，提高生活质量具有重要的应用意义。
造成ESRD 血液透析患者营养不良的原因有许多种，如：蛋白质、热量、维生质、机体所需元素等物质摄入不足，生物相容性过低，透析不充分，伴发感染等，其中以营养物质摄入不足最为常见。针对此，我院对45 例ESRD 血液透析患者实施了营养护理干预，通过宣传教育及科学的指导使患者及其家属认识到营养均衡对治疗及生活质量的重要意义，并能及时的补充流失的营养成分，继而有效提高了患者的生活质量；同时，营养护理过程中可以通过沟通纠正患者的不良情绪，消除因焦虑、恐惧所引起的厌食，临床收效显著。经营养护理干预后，营养组各项生活质量评分及总生活质量评分显著高于对照组及护理前（P<0.05）。可见，营养护理干预可以有效提高ESR 血液透析病人的营养状态，保障生活质量，适于临床应用与推广。
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参考文献
[1] 柳莉莉. 探讨营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J]. 中国伤残医学,2015,11(3):204-205.