刘玉静
山西省襄垣县人民医院，山西长治 046200
[摘要] 随着经济水平的不断升高，人们对于自身健康状况发展越来越关注，而国家也在不断加强人们的健康保障，开始在居民居住地附近地区建立卫生服务站点，来为社区居民提供便利的卫生健康服务。当有突发事件发生时，社区的卫生健康服务是进行救治的第一个环节，因此这一环节的救治对患者后期的治疗具有重要的作用。该文主要探讨了在社区的卫生服务在院前急救中的作用、存在的缺点以及如何提高社区卫生服务的效率。
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关键词 ] 社区卫生服务；院前急救；社区医生
[中图分类号] R459.7[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0136-02
社区卫生服务在保障居民身体健康等方面具有重要的作用，它是居民日常生活中不可缺少的基层机构。当有突发情况发生时，社区卫生服务组织就会对患者实行有效的治疗，它与医院之间形成了一个严密的急救链条，最大程度的为患者的急救争取了时间。但是如果社区卫生服务在院前急救中操作正确，那么对于患者的诊治就会产生有益的效果，如果操作失误，轻则耽误患者的治疗，重则导致患者病情的加重甚至死亡。因此加强社区卫生服务的质量具有重要的作用。
1社区卫生服务的作用
1.1有效缩短院前急救时间
在急救网络中最基础的一个环节就是社区卫生服务。当有病人需要急救时，医院急救科可以先通知社区卫生服务中的工作人员，让他们在急救车没有到来之前先进行救治，来尽最大的努力争取最宽裕的时间。这样的急救措施对挽救病人的生命具有非常重要的作用。另外，社区卫生服务的工作人员可以充分利用自身对当地地形以及道路的了解情况，顺利的引导急救车以及急救人员的到来，为病人的治疗节省了时间[1]。
1.2为病人的治疗提供丰富的材料
社区卫生服务作为医疗保障中一个基层的机构，在人们的生活中担任着非常重要的角色，在日常生活中如果生了疾病一般都是到社区卫生机构中来。因此当病人需要急救时，社区卫生服务组织则可以向医院提供病人病史、过敏药物等方面较为全面的信息，为医生的治疗提供信息的便利。另外，将这些信息传递给医院内的急救医生也有利于医生提前做出急救方案，以此来提高急救的效率[2]。
1.3提高急救效率
当病人进行呼叫之后，负责急救的医院人员就会到现场对病人的病情进行判断，如果为非病重、病危的情况，那么医院的急救人员就可以让社区卫生服务人员来进行治疗或者是让病人到卫生机构进行救治，这种合理有效的分工，不仅能够充分的调用医疗资源而且还利于提高急救网络的工作水平，使急救网络系统向着高水平的方向发展。
1.4实现社区居民的疾病监测
人们生活水平的提高导致一些心血管疾病的突发率的提高，而社区卫生服务的主要任务之一就是教育居民采用健康、合理的生活方式，避免一些疾病的出现。这样从根本上能够降低疾病的突发率。另外，社区医生还要对社区内一些具有类似疾病的病人实行监测，对他们的病情和症状有一个大致的了解，以便于做好提前预防的准备，为院前急救的效率提供了保障。另外，医生还要对这些病人的家人进行相关的健康教育，来不断的提高病人的自治意识，减少突发情况的出现[3]。
1.5对病人进行连续性的照顾
在病人进行急救的前期，社区医生便要对其进行病情的监控和急救，而当病人在急救完毕返回社区之后社区医生还要对病人进行按时的回访，来不断了解病人的病情发展。这种社区医生参与病人全程治疗的方式使得社区医生对病人的病情能够充分的掌握，在后期的康复治疗中能够及时的反应问题和发现问题，降低再次复发等事件的发生，同时对治疗效果也提供了一定的保障。
2院前急救中社区卫生服务存在的一些问题
2.1对急救的意识较低
急救在医疗环境中是比较常见的一种救治行为，它争取的不仅是时间也是治疗效果，因此它对于医生具有较高的要求。医生不仅要有过硬的专业知识和救助技能，还要有足够的急救意识，这是关系到病人的救助效果等问题的一个关键因素，就目前的急救状况来看，一些常在基层中工作的医生如果对病情不能进行有效的控制或者自认为自身的技术不高出现病人转院的情况很常见，这样的情况往往使得病人的最佳救助时间被错过，耽误了病人的救治，为病人的急救带来了一些麻烦[4]。
2.2对基层社区卫生服务不够重视
由于社区卫生服务这种基层医疗组织比较常见，因此政府、医院等社会各个方面对它的重视都不高，这就导致一些问题产生。首先便是医疗器材的问题，经过调查发现，在一些基层的社区卫生站点中只有心电图机等基础的医疗设施，而对于一些比较精密的仪器就比较缺乏，当进行急救时，如果缺少仪器的辅助，往往会出现对病人的病情不能准确的确定或者不能提供正确的医疗方式等问题，在一定程度上阻碍着急救的进行。另外，在这些器材的使用上，一些医生也缺少一定的培养，医生如果不能熟练正确使用这些器材，在进行治疗时就有可能会出现操作失误等问题，加重患者的病情。
2.3医护配合、社区组织与医院缺少配合
在进行救治时，医生和护士是进行急救的主题，而医生和护士之间的配合对于治疗效果起着决定行的作用。在一些急救现场，一些护士由于缺乏系统的训练，急救的一些要领和指示不能熟练正确的掌握，对急救的意识比较薄弱，因此当医生做出一些指示时往往不会很快的去完成任务，医生与护士的配合不默契，导致急救时间的减少，急救效率提高不了，常常使病人错过最佳的治疗时间。另外则是医院与基层组织之间的联系。病人进行呼叫之后，一些医院病不会及时的通知当地的社区卫生服务机构，而是在到达现场之后才会指挥社区医生进行救治，这种方式在一定程度上降低了急救的效率，使得病人不能得到及时有效的救治，不利于病人的救治[5]。
2.4对急救训练的不重视
在当前的社区卫生服务组织中，最常见的病人就是老年人，这些病人主要病症就是高血压、高血糖等高发疾病。如果这些出现突发的情况，很有可能就会出现休克、心脏骤停等情况，一些医生由于缺乏相关技能的培训、实战情况比较少，因此在面对这些情况时往往会慌了手脚，导致不能对患者进行及时的救治，耽误了患者的治疗时间。另外，这种情况还会导致治疗效果的不理想，医生在不知所措的情况下往往会草草了事，因此对于患者的治疗效果没有一个基本的保障。由此可见加强对社区医生的技能培训在急救中已经是一个至关重要的问题。
3如何提高社区卫生服务的质量
3.1加强社区卫生服务组织人员的职业素养
加强急救人员的工作素养对提高急救的效率、节省急救的时间具有非常大的影响作用。这主要包括两个方面：一是对医生的培训。医生是急救中的主导者，因此医生的职业素养在急救过程中具有决定性的作用。首先要对医生进行专业技能和知识方面的培训，增加医生进行实战的机会，以此来提高医生的专业水平，在面对突发的情况时，能够冷静的应对，采取最合适的方式对患者进行治疗。另外，还要对医生进行按时的考察，采取相关的奖惩措施，来塑造医生加强自身职业修养的意识，从根本上来提升急救的效果，保证急救的顺利进行。二是对护士的培训。护士是医生的助手，同时在急救工作中也担任着重要的角色。首先，要对护士进行系统的技能培训，使其在进行急救时能够与医生默契的配合，来不断提高急救的效率。除此之外，还要对医生和护士进行加强急救医师的培训，意识决定着行为，有了急救的意识在急救的过程中医生和护士才会重视起来，为患者的急救争取最充分的时间[6]。
3.2进行社区宣传和监测
社区卫生服务是便民、利民的基层服务组织，在预防突发医疗情况的发生上也具有一定的作用。首先，社区卫生组织可以为小区的居民开展多项服务，可以将服务的电话号码通过小区广播或者是小区的宣传栏进行宣传，使小区居民都掌握一定的方式和通道来了解自身的健康情况。社区卫生服务要保证所宣传的电话随时有人接听，为居民提供及时的服务和咨询。例如当有小孩发烧感冒等小型的突发事故时，家长可以通过电话来对医生进行咨询，既节省了时间，也提高了救治的效果。当有比较严重的事故发生时居民也可以通过这个电话来呼叫社区医生，必要的时候呼叫救护车。除了宣传之外，社区医生还要注意时刻监测小区内的患有高发疾病的人群，按时对这些病人进行家访，及时的了解病情。以便于以后的疾病治疗。而对于疾病较少的人群，社区医生则要加强他们对健康的认识，使他们重视自身的健康，不断的防范疾病的发生。这些方式能够降低急救呼叫的次数，从根本上提高了急救的效率。
3.3 完善急救网络系统
急救网络系统的完善对节省急救时间具有重要的作用，因此要加强对急救网络系统的完善。首先，要将社区卫生服务与医院的急救系统联系在一起，当有紧急呼叫时候，医院要及时的通知当地的社区卫生服务，来为急救患者提供及时的救治，提高急救的效率。另外，还要为急救患者建立一个绿色通道。在患者被运往医院的过程中，医院要提前做好应对措施，做好充足的准备来对患者进行救治。医院还要适当的简化患者的入院手续，以此来节省时间为患者提供充足的时间来展开后续的救治。完善、严密的急救系统能够有效的提高救治效率，减少死亡情况的发生。
社区卫生服务在缩短急救时间、为医院提供全面的信息等方面具有非常的作用，因此要加强对社区卫生服务组织的建设，加强医护人员的培训，增加相关医疗设施，使其在院前急救中发挥更大的作用，提高急救的效率，让社区卫生组织为社区居民提供更全面更便利的服务，以此来间接的培养起居民健康养护的意识，使社区卫生服务实现更好的发展。
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参考文献]
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[6]温静,赵渤,吕书群,等.社区医护人员院前急救知识和技能的培训现状及对策研究[J].中国全科医学，2011(10)：1112-1114.
（收稿日期：2014-09-22）