刘志宁1 尤 莉2
1.河北省唐山市工人医院急救中心，河北唐山 063000；2.河北省唐山市工人医院急诊内科，河北唐山 063000
[摘要] 目的 研究分析心力衰竭急性加重患者血小板相关指标的变化情况。方法 选取2012年9月—2013年6月于本院进行治疗的43例心力衰竭急性加重患者患者为A组，同时期的43例缓解期患者为B组，另以43名健康人员为C组，将三组的血小板参数和活化指标进行比较，另将A组中不同NYHA分级者的检测评估结果进行比较。结果A组的PDW、MPV、P-LCR及CD61、CD63、GMP-140分别为（18.98±1.42）fl、（16.44±1.38）fl、（36.48±5.35）%及（47.69±4.14）%、（18.78±1.55）%、（14.32±1.22）%，其均高于B组及C组，B组则高于C组，而A组中分级高者高于分级低者，P均＜0.05，比较指标之间均有显著性差异。结论 心力衰竭急性加重患者血小板参数及活化指标呈现异常升高的状态，并且受心功能分级的影响较大。
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关键词 ] 心力衰竭；急性加重期；血小板相关指标；变化
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0155-02
心力衰竭患者普遍存在微循环状态相对较差的情况，其除受血管功能状态的不良影响外，血液状态方面的原因也是重点方面，而血小板作为与微循环密切相关的指标，因此对其在此类患者中的变化情况的研究极为必要[1-2]。而急性加重期作为此类患者的危急期，对此期患者进行研究的价值则相对更高，故本文中我们即就心力衰竭急性加重患者血小板相关指标的变化情况进行观察研究，具体研究结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月—2013年6月于本院进行治疗的43例心力衰竭急性加重患者患者为A组，同时期的43例缓解期患者为B组，另以43名健康人员为C组。A组的43例急性加重期患者中，男性23例，女性20例，年龄45～77岁，平均年龄（62.6±7.3）岁，病程0.5～8.7年，平均病程（4.3±0.6）年，NYHA分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级19例。B组的43例缓解期患者中，男性22例，女性21例，年龄45～78岁，平均年龄（62.5±7.5）岁，病程0.5～8.6年，平均病程（4.2±0.7）年，NYHA分级：Ⅲ级23例，Ⅳ级20例。C组的43名健康人员中，男性23名，女性20名，年龄44～78岁，平均年龄（62.7±7.1）岁。三组研究人员的男女比例和平均年龄之间无显著性差异，A组与B组之间的病程及NYHA分级也无显著性差异，P均＞0.05。
1.2方法
取A组、B组及C组三组研究人员的肘静脉血进行检测，血液标本采集量为4.0 mL，然后进行血小板相关指标的检测，检测项目包括血小板参数和血小板活化指标，其中血小板参数检测指标为PDW、MPV、P-LCR，其均采用中国桂林 优利特 URIT-2900 22型三分类全自动血细胞分析仪进行检测，血小板活化指标检测指标为CD61、CD63、GMP-140，其均采用日本东亚公司 SYSTEM XE-2100型全自动流式细胞仪进行检测。然后将三组的血小板参数和活化指标进行比较，另将A组中不同NYHA分级（Ⅰ级：患者有心脏病，但是日常活动及一般体力活动不会引起心悸、气喘及心绞痛等；Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无碍，一般体力活动可引起心悸、气喘及心绞痛等；Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无明显障碍，小于一般体力活动即可引起心悸、气喘及心绞痛等；Ⅳ级：患者休息也受限，体力活动加重）者的检测评估结果进行比较。
1.3统计学处理
本研究中的数据分别以软件spss 15.0进行处理，其中的计量资料（年龄、病程、血小板参数和血小板活化指标）进行t检验处理，计数资料（男女构成、NYHA分级构成）进行卡方检验处理，且以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1三组人员的血小板参数比较
A组的PDW、MPV、P-LCR均高于B组及C组，B组则高于C组，而A组中分级高者高于分级低者，P均＜0.05，比较指标之间均有显著性差异，具体见表1。
2.2三组人员的血小板活化指标比较
A组的CD61、CD63、GMP-140均高于B组及C组，B组则高于C组，而A组中分级高者高于分级低者，P均＜0.05，比较指标之间均有显著性差异，具体见表2。
3讨论
心力衰竭是多种心脏疾病发展至一定阶段的一组综合征，患者表现为心功能状态相对较差，排血量不能满足机体的需求[3]，因此，对于本病的重视程度较高。另外，随着心血管疾病发病率的不断升高，临床对其重视程度也不断提升，其中较多关于此类患者血液指标变化情况的研究[4]，而微循环是研究较热的一个方面，鉴于血小板与微循环状态的密切关系[5-6]，对其在心力衰竭患者中的变化研究价值较高。另外。血小板中的血小板参数及血小板活化指标均是与微循环有关的指标，有研究显示，心力衰竭急性加重期患者的病情更为危急，凝血状态相对更为明显[6]，因此，对其血小板相关指标的变化研究有助于抗凝药物等的应用，因此研究需求较高。
本文中我们就心力衰竭急性加重患者血小板相关指标的变化情况进行观察研究，并与缓解期的心力衰竭患者和健康人群进行比较，结果显示，急性加重期患者的血小板参数和血小板活化指标均明显高于缓解期患者，而缓解期患者则高于健康人员，另外，急性加重期患者中NYHA分级较高者高于较低者，从而说明心力衰竭患者急性加重期不仅仅存在血液循环状态相对较差的状态，且心功能状态越差者的状态也越差，从表1及表2中的数据可见，患者的血小板各项指标均处于水平相对较高的状态，不仅仅说明此类患者血液高凝的状态与疾病状态密切相关，且受心功能分期的影响也较大，而这种高凝状态可导致患者的机体血供进一步变差，从而提示我们在治疗的过程中应重视对急性加重期患者的抗血小板干预治疗，且对NYHA分级较高者应尤其重视干预[7-8]。但是，本研究中的研究样本量仍相对较少，因此进一步探讨的价值仍较高。综上所述，我们认为心力衰竭急性加重患者血小板参数及活化指标呈现异常升高的状态，并且受心功能分级的影响较大。
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（收稿日期：2014-05-19）
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