摘 要：目的：观察N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）动态监测指导在急性心力衰竭患者治疗中所取得的应用效果。方法：选取本院2018年1月至2021年12月收治的76例急性心力衰竭患者为研究对象，依据指导治疗方式不同分为对照组和观察组，各38例。对照组给予临床症状及体征指导治疗，观察组给予NT-proBNP动态监测指导治疗。对两组患者的血浆NT-proBNP水平、心功能指标、临床症状缓解时间及临床治疗效果进行观察。结果：入院时，两组患者血浆NT-proBNP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；入院1 d、3 d时，观察组患者血浆NT-proBNP水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者心功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者心功能指标高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组临床症状缓解时间短于对照组，临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性心力衰竭疾病治疗中，以NT-proBNP动态监测为指导，有助于降低患者血浆NT-proBNP水平，改善心功能，缩短临床症状缓解时间，改善患者临床症状，疾病临床治疗效果突出。
关键词: N末端B型利钠肽原;动态监测指导;急性心力衰竭;心功能;
急性心力衰竭属于心血管内科疾病，主要是在较短时间内，心脏功能及心脏结构出现异常，损害患者的心脏射血能力，引发心室充盈的一组复杂临床综合征，是危害人类身体健康的一种疾病，此病进展速度快，发病急，致死率高[1]。伴随着人口老龄化程度不断加深，急性心力衰竭疾病患者数量呈逐年上升的趋势。近年来，急性心力衰竭疾病发病群体越来越年轻化，受过重的容量负荷、长时间的心室压力及原发性心肌病变的影响，心肌细胞收缩力不断下降，心排出量无法维持，一旦发病会导致患者出现低血压及心率增快等症状，在发病后应及时对患者进行紧急抢救治疗[2]。为了提升临床疾病治疗效果，做好疾病诊断尤为重要。由于急性心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，患者的临床症状具有多样性及复杂性等特点，在疾病诊断中以往采用症状体征、病史、X线胸片、心电图等辅助检查方法，但是以上诊断方法诊断时间长、诊断程序烦琐、疾病误诊率和漏诊率较高，无法满足当前疾病诊断工作需求[3]。血浆N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）为血清标志物，是急性心力衰竭疾病诊断中一种常用的指标，对提升疾病临床治疗效果起到了积极的作用[4]。本研究选取本院2018年1月至2021年12月接受治疗的急性心力衰竭患者为研究对象，观察NT-pro BNP动态监测指导在急性心力衰竭患者治疗中所取得的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2021年12月收治的76例急性心力衰竭患者为研究对象，依据指导治疗方式不同分为对照组和观察组，各38例。对照组男性20例，女性18例；年龄33～93岁，平均年龄（56.5±3.3）岁。观察组男性19例，女性19例；年龄34～92岁，平均年龄（55.9±3.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经过医院伦理委员会的批准，患者知情本次研究活动，并自愿加入。
纳入标准：(1)符合慢性心力衰竭疾病诊断标准。(2)患者家属对本研究活动知情。(3)患者资料齐全。
排除标准：(1)先天性脏器功能疾病患者。(2)恶性肿瘤患者。(3)存在严重精神疾病或者沟通障碍的患者。(4)免疫性疾病患者。(5)临床资料不全者。
1.2 方法
对照组给予临床症状及体征指导治疗。在患者进入医院后，给予患者鼻导管及面罩吸氧，对患者的NT-pro BNP水平进行检测，给予患者的常规治疗药物包括洋地黄制剂、血管扩张剂及利尿剂。
观察组给予NT-pro BNP动态监测指导。对患者的NT-pro BNP水平进行监测，监测时间分别为入院时、入院1 d和入院3 d。在对患者进行检测时主要使用免疫定量分析仪，仪器的电源频率为50～60 Hz，电源电压为AC100～240V。当NT-pro BNP水平的检查结果显示下降度>50%，应给予患者酒石酸美托洛尔，刚开始用药时用药剂量为6.25 mg，以患者的急性症状及血浆NT-pro BNP动态监测结果为依据，增减用药剂量，在3 d后观察NT-pro BNP水平是否上升，并了解患者病情有无加重情况，将用药剂量逐渐增加至12.5～25.0 mg。对于一些病情持续进展且未能缓解者，应给予血管活性药物，直到患者的病情得到有效控制为止。
两组均治疗3 d。
1.3 观察指标
(1)观察两组血浆NT-pro BNP水平，使用电化学发光法进行测定。(2)观察两组心功能指标，包括每搏排血量（SV）、心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI），使用超声心动图进行测定。(3)观察两组临床症状缓解时间。(4)观察两组临床治疗效果，显效：治疗2 h之后，患者的气促、呼吸困难、心悸症状明显缓解，血压及呼吸等生命体征恢复正常；有效：治疗2 h之后，患者的气促、呼吸困难、心悸症状明显改善；无效：治疗2 h之后，患者的气促、呼吸困难、心悸症状未改善或加重[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用spss 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血浆NT-pro BNP水平比较
入院时，两组患者血浆NT-pro BNP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；入院1 d、3 d时，观察组患者血浆NT-pro BNP水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者血浆NT-pro BNP水平比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较
治疗前，两组患者心功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者各项心功能指标均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后心功能指标比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者临床症状缓解时间比较
对照组临床症状缓解时间为（140.33±40.52)min，观察组为（94.56±21.25)min。观察组临床症状缓解时间短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者临床治疗总有效率比较
观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
心力衰竭在60岁以上人群中发病率高达10%，是老年人群中一种发病率较高的疾病。其属于心脏疾病所致的心功能不全综合征，受静脉血液回流影响，导致舒张功能出现障碍及心肌收缩力下降，随着心排血量的不断减少，会引发血流动力学参数和神经、体液活动失常，导致心脏舒张功能出现障碍[6]。目前我国老龄人口增多，老年人心力衰竭的发病率居高不下，引起该病的主要原因是老年人身体各项器官功能减退，组织器官血液灌流不足，还有部分老年人的机体代谢紊乱、神经内分泌功能异常等，都是心力衰竭的主要诱因[7]。患者的临床症状主要表现为气促、呼吸困难、心悸等，在发病之后若不能及时进行治疗，极容易出现呼吸困难等情况，从而使身体多器官出现缺氧现象，对患者的生命安全造成极大的威胁[8]。因此，在发病初期就应给予患者合理化的治疗方法。
在以往急性心力衰竭疾病治疗中，主要采用药物治疗方法，包括血管扩张药、吗啡、袢利尿剂、强心剂等药物，应以患者的病症为依据选取药物，经过临床实践证实，以上药物的实效性及安全性有待进一步提升[9]。为了能够为患者提供科学的疾病治疗指导，应做好疾病诊断，以血浆NT-pro BNP动态监测指导为依据，给予患者科学的用药指导，可使患者的临床治疗效果得以显著提升[10]。血浆NT-pro BNP作为急性心力衰竭疾病诊断的客观指标，能够直观和真实地反映患者的心功能状态，被广泛用于患者预后及病情评估中。血浆NT-pro BNP数值越高，说明患者的心力衰竭病情越严重，疾病预后效果越差[11]。
本研究结果显示，入院时，两组患者血浆NT-pro BNP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；入院1 d、3 d时，观察组患者血浆NT-pro BNP水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者心功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者各项心功能指标均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组临床症状缓解时间为（140.33±40.52)min，观察组为（94.56±21.25)min，观察组临床症状缓解时间短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。在急性心力衰竭疾病诊断中应用NT-pro BNP动态监测方法，能够弥补传统诊断方法中存在的不足，是疾病临床救治的关键环节，可完成对患者的准确及快速的诊断，能够直观反映患者的心功能受损程度，为疾病早期评估及诊断提供科学的依据[12]。
综上所述，在急性心力衰竭疾病治疗中以NT-pro BNP动态监测为指导，有助于降低患者血浆NT-pro BNP水平，改善心功能，缩短临床症状缓解时间，改善患者临床症状，疾病临床治疗效果突出。