摘 要：目的：探讨间苯三酚在内科急性腹痛患者急诊处理中的应用效果。方法：选取2021年7月-2022年6月东莞市莞城医院收治的92例内科急性腹痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。对照组在急诊对症处理基础上给予山莨菪碱静脉滴注治疗，观察组在急诊对症处理基础上给予间苯三酚静脉滴注治疗。比较两组腹痛缓解起效时间、腹痛有效缓解时间、疼痛程度、不良反应发生情况。结果：观察组腹痛缓解起效时间、腹痛有效缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组视觉模拟评分量表(VAS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后30 min、1 h，两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用间苯三酚治疗内科急性腹痛患者，可迅速缓解患者疼痛症状，且不良反应少，安全性较高，建议推广。
关键词：内科急性腹痛;间苯三酚;山莨菪碱;安全性;
内科急性腹痛在临床十分常见，发病原因多为患者暴饮、暴食或者过量食用生冷食物等，发病后主要症状为恶心、呕吐，严重者会伴随痉挛性腹痛，疼痛难忍，对于部分有基础性疾病的患者甚至会危及生命[1]。因此，患者进入急诊后必须及时对症处理，避免病情进一步恶化。首要的治疗原则为快速解除痉挛，缓解疼痛，做好消炎治疗[2]。当前，临床针对内科急性腹痛的常规治疗方法为静脉滴注山莨菪碱，能够缓解平滑肌痉挛，有效缓解急性腹痛，但起效较慢[3]。间苯三酚也是一种解痉药物，无抗胆碱效应，起效较快，能够减少患者的不良反应[4]。基于此，本研究探讨间苯三酚在内科急性腹痛患者急诊处理中的应用效果，现报告如下。
资料与方法
选取2021年7月-2022年6月东莞市莞城医院收治的92例内科急性腹痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。观察组男26例，女20例；年龄26～75岁，平均(51.42±3.28)岁；发病至入院时间2～24 min，平均(11.32±1.22)min；急性肠炎18例，急性胃炎13例，消化道溃疡10例，肝胆胰腺疾病5例。对照组男24例，女22例；年龄27～76岁，平均(51.23±3.39)岁；发病至入院时间2～25 min，平均(11.37±1.23)min；急性肠炎20例，急性胃炎11例，消化道溃疡9例，肝胆胰腺疾病6例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)符合内科急性腹痛的诊断标准，出现痉挛性腹痛并有恶心、呕吐等症状；(2)患者入院时未应用其他药物治疗；(3)患者或家属已签署知情同意书。
排除标准：(1)患者有恶性肠胃疾病，如胃癌、肠癌、胃溃疡等；(2)患者对本研究使用的间苯三酚、山莨菪碱不耐受；(3)患者处于妊娠期或哺乳期；(4)患者合并精神疾病、语言表达类疾病，不能配合治疗；(5)合并糖尿病者。
方法：所有患者入院后，进行相应的检查，并做急诊对症处理。对血常规检查提示存在细菌感染者，给予静脉滴注抗生素抗感染治疗；伴恶心、呕吐者，给予维生素B6静脉滴注；伴发热者，若体温<38.5℃可应用物理降温，≥38.5℃者给予退热药治疗；伴腹泻、脱水症状者，给予补液、纠正水电解质紊乱等。对照组在急诊对症处理基础上给予山莨菪碱注射液(生产厂家：杭州民生药业股份有限公司；批准文号：国药准字H33021707)治疗，10 mg/次，1次/d，加入至100 m L 5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注。观察组在急诊对症处理基础上给予间苯三酚注射液(生产厂家：南京恒生制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20046766)治疗，120 mg/次，1次/d，加入100 m L5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注。
观察指标：(1)观察两组症状改善时间：患者入院后详细记录用药前后表现，依次记录腹痛缓解起效时间、腹痛有效缓解时间(治疗至腹痛评分下降1分的时间)。(2)观察两组疼痛情况：采用视觉模拟评分量表(VAS)对患者治疗前、治疗后30 min及治疗后1 h的疼痛情况进行评定，满分10分，0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分表示极度疼痛，疼痛程度与分数呈正相关关系[5]。(3)观察两组不良反应发生情况，包括面色潮红、头晕、心律失常、尿潴留及口干。
统计学方法：数据运用spss 19.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组症状改善时间比较：观察组腹痛缓解起效时间、腹痛有效缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组症状改善时间比较
两组疼痛情况比较：治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后30 min、1 h，两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组疼痛情况比较
注：与治疗前比较，*P<0.05
两组不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]
讨论
内科腹痛主要表现为钝痛，发病原因复杂，急性肠炎、急性胃炎、消化道溃疡、肝胆胰腺疾病为其主要病因，同时具有发病急、病情多变等特点，诊疗难度较大[6]。若急性腹痛程度达到重度疼痛标准，必须即刻进行有效处理，若疼痛未经有效控制，可能会延迟愈合或发展为慢性疼痛，甚至危及患者生命[7]。
山莨菪碱是M胆碱受体拮抗剂，对血管平滑肌有舒张作用，可降低血压，作用于胃肠道，能够有效扩张痉挛的外周血管，从而缓解消化道痉挛，同时也对恶心、呕吐等症状有抑制作用[8]。相比于其他药物，山莨菪碱价格低廉，效果较好，临床使用十分广泛。但部分患者服药后会出现不良反应，如胸闷、胸痛、呼吸急促等[9]。为避免上述不良反应，加快患者恢复速度，间苯三酚作为非阿托品药物，临床应用日益增多，主要用于消化系统及胆道功能障碍等导致的急性痉挛疼痛的治疗中。间苯三酚可直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌，且因其无抗胆碱作用，可避免心率加快、血压降低、心律失常、心血管功能下降等抗胆碱类药物的不良反应，也不会影响患者正常的平滑肌功能[10]。分析其药代动力学，半衰期仅为15 min，能够在给药后快速代谢，不良反应较少，用药安全性相对较高[11]。
本研究中，与对照组比较，观察组腹痛缓解起效时间、腹痛有效缓解时间均较短，说明间苯三酚能够快速起效，缓解患者的症状。而比较疼痛程度发现，治疗后30 min、1 h，观察组VAS评分显著低于对照组，表明间苯三酚的解痉效果发挥得较快，因此加速了疼痛的缓解。且与对照组比较，观察组不良反应发生率较低，表明间苯三酚的不良反应较少，与其无抗胆碱作用、对中枢神经无影响密切相关。
综上所述，应用间苯三酚治疗内科急性腹痛患者，可迅速缓解患者疼痛症状，且不良反应少，安全性较高，建议推广。