杨维光
云南省临沧市人民医院,云南临沧 677000
[摘要] 目的 降低病人的紧张恐惧心理。方法 通过对不同的急诊病人存在的心理状况进行主动、随机分析和交流法。结果 能把握病人的心态，稳定患者和家属的情绪，积极配合治疗，减少医患纠纷。结论 心理护理可缓解急诊病人恐惧和紧张情绪，从而使医患之间产生信任感，正确对待疾病，主动配合治疗，使急诊抢救工作能够顺利进行。
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关键词 ] 急诊病人；心理疏导；方法
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0197-02
随着物质文化生活的进步，人们对健康的要求不仅仅限于躯体健康，更注重心理的健康和生命质量。在病人就诊过程，如果有良好的医患沟通交流，使得病人在就诊的第一时间内了解就医过程，了解医院环境，使患者减低恐惧心理。研究表明，急诊危重患者可能会遇到心理困扰、心理疾病和心理障碍。急诊危重患者抢救治疗后幸存者的焦虑、抑郁和创伤后应激障碍(PTSD)的症状分别增加了40％、30％和60％[1-2]。
1 临床资料
本组病人86例，均为我院急诊医学科患者,其中急性外伤56例，骨科24例、胸外患者11例、神经外伤21例；内科急诊30例。年龄7～20岁：12例，21～50岁：56例，50岁以上：18例。外伤患者均为车祸、急性创伤所致，均采取手术治疗。内科心血管急诊患者30例。86例患者均感觉到恐慌和无助，焦虑25例，悲观绝望16例。
2 急诊病人的心理
2.1 惊慌和无助
突然发生的各类疾病、外伤、车祸等，患者，特别是家属，对疾病的认识不足，特别的紧张和惊慌，感觉医院没有熟人、没有亲人，感到无助。到医院进行急诊表现出惊慌失措，烦躁不安，焦急万分，无助无奈。
2.2 焦虑和恐惧
一般外伤病人，担心肢体残缺和后遗症，影响今后的工作和生活。这类病人往往情绪不稳定，特别易激惹。病人考虑的很多，担心的问题也很多，对疾病的恢复和治疗没有正确的认识，而且有很多不确定的因素。急症就诊病人由于发病急，病情变化快，病人和家属没有充分的思想准备。表现为极度恐惧。
2.3 悲观和绝望
严重的外伤造成肢体或脏器的功能障碍或缺失病人，产生极度的绝望和无奈，在悲哀之时，会感到一切无望，心灰意冷，认为周围事物都死气沉沉，甚至伤心光荣称落泪，悲观绝望，严重者会产生轻生的念头。内科急诊病人，特别是急性心梗病人，病情变化快，快速出现心源性休克，病人走着进医院，几个小时后就接到医生的病危通知。家属不能接受，没有心理准备。会产生极端的情绪。
3 方法
3.1 对惊慌和无助的病人
3.1.1 热情诚恳、全面照顾 人在患病后，常有恐惧、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪，迫切需要医护人员的关心和照顾。因此，医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰并且同情病人的病痛。除医护人员的语言、态度要和蔼外，还应该重视病室的环境和病人周围的人和事，尽可能的全面进行照顾。例如主动介绍医院的各种规章制度和同病室的病友；安置优雅舒适的病室等，使病员能感到如同在家里一样的温暖、亲切和舒适，能很快安下心来接受治疗和护理。
3.1.2 因人而异、有的放矢 病人来自社会各个方面，个人的性格、年龄、爱好 、生活习惯、经济情况和病情的不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好情志护理，这样才能使病人能更加愉快的接受治疗和护理。
3.1.3 操作娴熟、迅速抢救 护士要有娴熟的急救操作技术，准确、及时给予各类抢救措施。使病人消除紧张的心理，树立信任感，减轻患者恐惧和焦虑心理。
3.1.4 严密观察呼吸机等各种管道的通畅 保障各抢救设备完好，随时观察各监测仪器管道的通畅，保障在第一时间内病人得到有效救治。特别是对意识丧失的病人，各管道就是生命通道，只有有效的畅通，才能保证生命的安全。
3.1.5 非语言性沟通技巧的使用 一个眼神、一次握手、一个动作、一个微笑、一句问候，都将直接影响病人的焦急心理，不同动作将专递不同的信息。通过目光、表情、声音、动作等“体态语言”与患者交流，稳定患者情绪。人的身体语汇实际上是极为丰富的，如站姿、坐姿、举手投足都可包括其中。作为一名护理人员，应该使自己的身体语汇融入到治疗过程中去，以有利于治疗。
3.2 焦虑和恐惧患者
护士接诊病人要像对待自己的家人一样。特别是危重病人，病情急、变化快，家属和患者多缺乏思想准备。尤须耐心讲解病情、安慰和开导病人。讲清楚情绪对疾病治疗的影响和利弊，使其消除顾虑，积极配合治疗。
3.3 悲观和绝望的患者
情绪及其不稳定易发怒生气的病人，更应耐心，注意态度和语气，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。要根据不同患者的心理特点，注意交谈技巧，取得病人的信任，通过良好的语言表情和行为去影响患者，用真诚的心去温暖他们痛苦的心灵，唤起其对生活的爱。防止患者轻生的念头，保护患者的安全。
3.4 家属的心理疏导
3.4.1 详细介绍医院环境和病区设施 住院期间需要遵守的各种规定，介绍主管医生和护士，需要帮助可找谁等，帮助家属尽快熟悉就医环境。积极进行病人宣教，介绍病情，疾病发生的原因，一般治疗方案，护理措施，尤其对家属在平常可以做到的护理进行细心讲解，使其配合治疗。减轻病人家属的担忧和焦虑不安的情绪。这样更有利于治疗的顺利进行。
3.4.2 急诊病人发病突然，病情变化快，病人及家属无思想准备针对患者疾病可能发生的各种预后进行说明，使家属对患者在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备，对预后良好者鼓励家属看到治愈的希望。对于预后差的应安慰家属，能正确面对疾病，不要放弃治疗的希望。而对病情变化较快的，要用肯定语言告诉家属医院会尽最大努力为病员服务。患者检查和治疗时，应主动将检查步骤和方法、检查治疗要达到的目的向家属说明。在做治疗时提高操作成功率，帮助家属减少恐惧感。
3.4.3 抢救无效而死亡时 护士在通知其家属时，首先要有真挚的同情心，和蔼可亲的态度，亲切美好的语言，理解家属对失去亲人带来的痛苦，设身处地的为家属着想，做好自己力所能及的工作，安抚家属，以减轻其痛苦。
3.5 友好沟通、相互尊重
3.5.1 建立良好的护患关系 语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段[3]。护士要注意自己的礼仪、行为与修养，注意交流的技巧，树立自己良好的形象来赢得家属的信任，给患者无微不至的关怀、体贴、照顾，尽量满足其合理要求，给病人一种亲切感、安全感，从而消除其焦虑、恐惧、紧张心理，积极配合治疗。
3.5.2 尊重生命，开通绿色通道 根据病情危重情况，本着救人第一的原则，尊重病人的人格，不分地域、不分民族、不分贵贱地对待所有急诊病人。
3.5.3 根据病情，快速分区、分级抢救和治疗 根据病情的轻、重、缓急实行分区、分级管理，实行先抢救后办手续的“绿色通道”。急诊分诊台设立一枚“急诊”印章，所有的急诊检查单均盖上印章，实行“一章通”，为抢救病人争取宝贵的时间。提高急诊病人尤其是危急重症患者的救治率。通过分区、分级，病人快速得到专科救治。
4 体会
急诊护士面对着形形色色的急诊病人，不仅肩负着准确判断病情、密切配合抢救的责任，更肩负着有效心理护理的责任[4]。做好病人的心理护理，充分调动患者和家属战胜疾病的积极性，帮助其树立战胜疾病的信心，提高抢救成功率。通过有效沟通，降低了急诊病人的医患纠纷和投诉，对社会的稳定和谐起到积极的推动作用。心理护理可缓解急诊病人恐惧和紧张情绪，从而使医患之间产生信任感，正确对待疾病，主动配合治疗。
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参考文献]
[1] 林设英,姚鉴,詹纯英.改良创伤评估程序在多发伤患者急救护理中的应用[J].中国实用医药杂志,2007,23(10):20-21.
[2] 李思齐,汤蔓力,高伟.aIs-iss法在评估多发伤病情及预后中的应用[J].创伤外科杂志,2005,7(5):357-358.
[3] 董子翠,郭熳飚.急诊病人的心理状况分析及护理措施[J].工企医刊杂志,2012（1）:16.
[4] 陈英.急诊病人心理护理体会[J].护理实践与研究,2006,3(5):89-90.
（收稿日期：2013-11-17）