摘 要：目的：观察利格列汀联合二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病的效果，并探析该用药方案的安全性。方法：选择2020年10月-2021年9月日照市中心医院接诊的106例社区老年2型糖尿病患者，以随机数字表法的方式将其分为对照组与研究组，各53例，对照组采取二甲双胍片治疗，研究组采取二甲双胍片联合利格列汀片治疗。比较上述两组患者的治疗效果、血糖指标、血脂指标及不良反应情况。结果：研究组治疗后总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组各项血糖指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；相较于本组治疗前，两组治疗后各项血糖指标均有所下降，研究组治疗后各项血糖指标显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各项血脂指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇指标显著低于对照组治疗后，且高密度脂蛋白胆固醇高于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率明显高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对社区老年2型糖尿病患者予以利格列汀与二甲双胍治疗，临床效果明显，且能有效控制其血糖及血脂水平，并降低不良反应发生率，可在临床上广泛推行。
关键词：2型糖尿病;利格列汀;二甲双胍;
糖尿病是现今临床上一种极为高发的慢性疾病，其是因胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗引起的。糖尿病的主要发病群体为老年人，且2型糖尿病占有较高比重[1]。近年来，随着我国人口老龄化的日益加剧，老年2型糖尿病的发病率也呈现逐年增长态势，而这一现状无疑会对人们的身体健康及生存质量造成极大影响，同时也将在一定程度增加社会负担。因而，需加强对老年2型糖尿病的治疗，通常临床上是采取二甲双胍治疗糖尿病。但临床实践表明，单独使用二甲双胍治疗，效果并不显著，且极易引起各种不良反应，继而对患者治疗的依从性造成影响[2]。对此，临床研究提出采取二甲双胍与其他药物联合治疗的方案。本研究旨在探析二甲双胍与利格列汀相联合在疾病治疗中的价值，现将研究情况报告如下。
资料与方法
选取2020年10月-2021年9月日照市中心医院收治的106例老年2型糖尿病患者，以随机数字表法，将上述研究对象分作对照组和研究组。对照组53例，男31例，女22例；年龄62～81岁，平均(71.45±10.06)岁；病程8～22年，平均(15.27±5.18)年。研究组53例，男29例，女24例；年龄60～82岁，平均(71.61±9.82)岁；病程9～20年，平均(15.34±5.05)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。此项研究已得到医院伦理委员会的批准。
纳入标准：(1)均满足世卫组织所制定的有关2型糖尿病的诊断标准，并确诊；(2)年龄≥60周岁；(3)入组前14 d未服用相关药物者；(4)对本研究所用药物无禁忌证者；(5)患者及其家属对本研究知情，且同意参与研究。
排除标准：(1)肝、肾功能异常者；(2)患有严重的糖尿病并发症者，如糖尿病足；(3)精神障碍者；(4)无完整临床资料者；(5)未完成研究者。
方法：首先对两组患者予以常规基础治疗，如对患者进行饮食指导，叮嘱其在饮食上应坚持少量多餐，且控制糖分、盐分以及脂肪等的摄入量；叮嘱患者适量运动，如快走、慢跑。对照组采取二甲双胍片治疗，具体用法：500 mg/次，3次/d，温水送服，持续服用3个月。研究组采取二甲双胍片与利格列汀片治疗，其中二甲双胍片用法同上，利格列汀用法：5 mg/次，1次/d，温水送服，持续服用3个月。
观察指标与疗效判定标准：(1)比较两组患者临床治疗总有效率。(1)显效：经治疗后，患者的临床症状(如多饮、多尿、多食以及体重减轻)基本消退，身体糖代谢基本恢复至正常状态，空腹血糖(FPG)控制<7.2 mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PG)控制在<8.3 mmol/L;(2)有效：经治疗后，患者的临床症状有所改善，FPG控制在8.4 mmol/L左右，2 h PG控制在10.0 mmol/L左右；(3)无效：经治疗后，患者的临床症状未得到改善，且有进一步加重的趋势，血糖降低幅度<10%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)观察两组患者血糖指标：在治疗前后，收集患者的外周静脉血约5 m L，通过葡萄糖氧化酶法，对两组患者的FPG、2 h PG加以检测；采用低压液相法，对患者治疗前后的糖化血红蛋白(Hb A1c)进行检测。(3)观察两组患者血脂指标：采取全自动生化分析仪，对上述所采集的血液样本，以了解患者治疗前后的血脂指标进行检测，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。对两组患者不良反应(胃胀、眼干、头晕以及上呼吸道感染)发生情况加以观察与统计，且展开组间比较。
统计学方法：采用spss 20.0统计学分析系统展开数据处理，计量资料用表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床治疗总有效率比较：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]
两组患者治疗前后血糖指标变化比较：治疗前两组各项血糖指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；相较于本组治疗前，两组治疗后各项血糖指标均有所下降，研究组治疗后各项血糖指标显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后血糖指标变化比较
注：与同组治疗前比较，#P<0.05
两组患者治疗前后血脂指标比较：两组治疗前各项血脂指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后TC、TG、LDL-C指标显著低于对照组，HDL-C高于对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组治疗前后血脂指标变化情况对照
注：与同组治疗前比较，#P<0.05
两组患者不良反应发生情况比较：对照组不良反应发生率明显高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]
讨论
由于老年2型糖尿病的发病机制较为复杂，因而在治疗上，仅采取单一药物治疗，难以获得较为理想的效果[3]。对此，临床诸多研究表明对糖尿病宜采取联合用药的方式，药物不同，其药理机制也不相同，联合用药则能相互补充、相互作用，从而获得更好的效果[4,5]。利格列汀是一种二肽基肽酶4抑制剂，其具备较为特别的甲基黄嘌呤结构；此药物能提升活性胰高血糖素样肽-1的浓度，利用葡萄糖依赖性模式，对胰岛素加以刺激，继而加速胰岛素的释放，实现控制血糖的目的[6]。将此药同二甲双胍联合使用，能利用不同但又互补的药理机制，直接作用在疾病的多重病理生理缺陷上，比如胰岛素高敏感性降低、胰岛素分泌量下降等，继而提升降糖作用，最终达到降低患者血糖水平的目的。
在此研究中，采取两种药物联合治疗的研究组，其治疗后的总有效率、血糖指标明显优于仅采取单一药物治疗的对照组。由此表明，对社区老年2型糖尿病患者予以研究组所用治疗方案，可取得较好的治疗效果，有助于症状的改善；对控制老年2型糖尿病患者的血糖水平，可起到较好的成效。在血脂指标上，研究组治疗后的各指标同样优于对照组治疗后，这证明利格列汀与二甲双胍联合在改善患者的血脂水平上，可起到积极影响。研究组的不良反应发生率显著低于对照组，由此证明单独服用二甲双胍可能引起更多不良反应，但与利格列汀配合使用，则能在一定程度降低不良反应的发生。
综上所述，对社区老年2型糖尿病患者予以利格列汀与二甲双胍联合治疗，可获得较为理想的临床效果，不但能有效控制患者的血糖及血脂水平，同时还可减少不良反应的发生，值得在临床上广泛推行。
[1]陆亚张晓红二甲双胍治疗社区 老年2型糖尿病效果观察及对不良反应发生率影响[J]中国社区医师，2020,36(7):75,77.
[2]林霞社区老年2型糖尿病患者治疗中二甲双胍的临床应用分析[J]中国实用医药，2021, 16(31):33-35.
[3]顾枫,姜佳,邱馨漪研究二甲双胍治疗 社区老年2型糖尿病患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):107.
[4]沙磊社区老年2型糖尿病患者应用阿托伐他汀钙片+阿司匹林治疗的效果研究[J]心血管外科杂志,2019,8(1):88-89.
[5]计娜.阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗社区老年2型糖尿病临床效果及预后分析[J] .糖尿病新世界,2019,22(11):49-50.
[6]牛双.利格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性探究[J]中国农村卫生2019.11(3):52,51.