【摘要】医学机能学实验涵盖传统的生理学、病理生理学和药理学实验的基本内容。而传统的机能学实验，不论是授课内容，还是实验方法和考核方式，都存在一定的弊端，很难将三门课程有机融合在一起。因此，很有必要积极探索机能学实验课程的改革，力求有效分配实验资源，提高学生动手能力，培养学生临床医学思维。
【关键词】机能学实验；教学改革；课程整合
中图分类号：R-4；G642文献标识码：A文章编号：2095-2457（2019）13-0192-001
1现有医学机能学实验课的弊端
医学机能学是医学类学生必修的基础课程之一。一直以来，我校的机能实验课，由各自教研室单独负责其课程的实验教学，在教学内容上，存在重复上课，学生反复实验的情况。比如，在病理生理学实验课程中，所开設第一次内容为“实验动物的基本操作”，而“基本操作”这样的实验，在生理学和药理学作为强化学生基础也是必上的内容。这些实验课一遍又一遍进行，使得课程内容单调枯燥，学生难免缺乏兴趣，同时也造成实验动物和设备资源的浪费。除此之外，单学科的基础实验，操作步骤简单而且局限性强，如果考虑改组成综合性实验，在节约资源的同时，又可以增强实验的趣味性。此外，受传统教学思维模式及现行体制和管理模式的影响，生理学、病理生理学和药理学的教师各自为政，各自讲授本课程的实验内容，很难统一思想和实现课程内容的整合和有效衔接[1]。学生在实验中，很难有机的把所学知识融会贯通。所以，很有必要对机能实验学实验进行课程改革。
2整合实验课内容，改组医学机能学实验
我校领导和学科专家、教研室教师经多次探讨、论证，正式开始了医学机能学实验的课程改革。改革废除了生理学实验、病理生理学实验、药理学实验共3门实验课原有的名称和教研室单独授课的模式。这3门基础实验课，分别按照专业学生特点，重新梳理实验内容，形成全新的独立设置课程体系：医学机能学实验Ⅰ～Ⅴ。经过初步改组，目前，临床医学5年制，护理学、康复治疗学、眼视光学4年制学科，护理学、助产学、眼视光学、口腔技术学3年制学生已试用新开设的医学机能学课程，完成全校医学机能学实验的课程改革。
新的医学机能学实验体系克服了传统学科实验内容分散、重复设置、综合性实验效果差、实验资源浪费等诸多缺点，同时加强了学生专业技术技能方面的训练和培养。整合后的机能学实验课程，其关注度不再是单一学科理论知识的直观化，而是通过对动物体征及相关机能指标的观测，引导同学们对动物个体进行整体疾病评估，并利用所学相关理论知识进行相应救治（包括仪器辅助和药物救治）的一套系统化训练实验[2]。医学机能学实验主要是训练学生技能学方面的基本技术和经典实验操作，锻炼学生融合生理学、病理生理学和药理学的理论知识和实验结果，进行综合性实验和病案讨论，最终做到独立进行实验设计完成从正常→异常→治疗→恢复正常的整体性认识，提升学生综合运用知识的能力。根据实验教学目标设计的两大实验模块共涉及十三个实验项目。医学机能学实验Ⅰ，针对临床医学专业开设，共50学时。目前开设实验：医学机能学实验基础与家兔急性肺水肿、动脉血压的调节与急性失血性休克，影响心功能的因素及心衰的发生与防治，呼吸运动的调节与急性呼吸性衰竭，影响尿生成的因素与急性肾功能不全，实验设计等5个综合性实验。例如，家兔动脉血压的调节与休克实验：实验当中“通过刺激神经，观察血压的改变”融合了生理学当中循环系统部分知识；同时行家兔颈总动脉插管操作，模拟失血性休克，这是病理生理学当中经典的休克实验；在最后，由学生自行设计应急方案，应用所学药理学知识，选取抢救药物并在实验中验证，又完美的与药理学联系在一起。学生在机能学实验课堂当中，能充分将生理学、病理生理学、药理学有机的结合在一起进行系统化分析，更好的建立临床医学应有的思维模式，完成基础与临床之间的顺利过渡，在实验的最后一次课程，由老师提出实验主题，学生自行设计设计实验方案，并根据自己的设想展开实验进行验证。实验对学科之间的整体把握要求较高，能充分调动起学生认真思考，主动查阅资料的积极性，大大的提升了原本枯燥的实验课学生参与度。3改革课程考核方式
课程的考核方式也进一步细化。机能学实验原先的评分标准是作为理论课程的附属实验课，实验考试成绩最终折合入期末考评成绩当中。这种只用结果代表一切的考评模式忽略了对学生实践操作能力、综合能力和创新能力的客观评价，存在较多的弊端[3]。经过初步改革，目前机能学实验课做为一门独立课程，参与学生日常评分当中。机能学的考核方式包括：学生的平时成绩，小组成员之间的互评成绩，操作考核评分以及机能学相关笔试考试分数4部分组成，对学生完成整体系统性评价。第一部分：平时成绩占总评成绩30%，包括：同学们课堂出勤情况，实验报告完成情况，实验课堂主动性及完成情况评分；第二部分：小组间互评15%，机能学实验是组间实验需要同学之间很好的合作，学生的团队意识很重要。小组成员之间对彼此的表现较为熟悉，组间互评可以很好体现学生在课堂当中的具体表现；第三部分：实验操作考核40%，在课程最后，学生要在实验中现场进行操作考核，教师根据每位同学的实验完成情况打分；最后一部分占15%，是实验课程中相关的理论知识和实验原理，要求学生参与笔试考核。通过这样多形式、多维度的评价办法，对学生的实验课程给出综合性的评价。
4多维度推进实验课程教学改革
為了进一步统筹实验安排，完善课程融合，学校特建立“生物与基础医学实验教学中心”，机能学实验所有课程由实验中心协调管理。目前实验中心也在逐步扩展，旨在理顺全校所有实验课程的教学安排，进一步规范教学体系。同时，为顺应地方院校转型发展的趋势，实验中心在硬件设施、师资队伍、实验室管理体制、实验课程体系都进行了深层次的改革，具备了培养应用型技术型和创新型高素质人才的条件和环境。对于学生的培养，从点滴和细节就要做起。通过对医学机能学实验课程的改革，有助于帮助学生更好的完成基础实验与临床实验之间的过渡；有助于提高学生综合分析问题、有效应对突发状况的能力；对于逐步扩展医学生的临床医学思维模式，起着至关重要的作用。