摘 要：目的：研究参麦注射液联合阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平与心功能的影响。方法：2018年11月-2020年11月收治慢性心力衰竭患者66例，随机分为两组，各33例。对照组采取常规治疗方案；研究组在常规治疗基础上增加参麦注射液联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者血浆NT-proBNP表达水平与心功能恢复情况。结果：研究组治疗后血浆NT-proBNP表达水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组心功能恢复率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：参麦注射液联合阿托伐他汀钙片能够有效降低心力衰竭患者血浆NT-proBNP表达水平，提升患者心功能，是一种有效的治疗方案。
关键词：参麦注射液 阿托伐他汀钙 慢性心力衰竭 心功能
慢性心力衰竭是常见的终末心血管系统疾病，是由于多种原因导致的心脏功能降低，主要包括冠心病、慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等[1]。慢性心力衰竭的主要原因是心肌重构，研究发现，多种因子的表达增高与慢性心力衰竭心肌重构的发生有关，N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)的表达水平就与慢性心力衰竭的发生有关，可以作为慢性心力衰竭严重程度的重要评定指标[2]。要想抑制心力衰竭的发展进程，降低患者体内NT-pro BNP表达水平必不可少，目前多种治疗方案可以用于治疗心力衰竭，但临床治疗效果有限，为了寻求更为有效的治疗手段，本文选择了66例慢性心力衰竭患者作为研究对象，对研究组患者增加参麦注射剂与阿托伐他汀钙片联合治疗以观察其疗效，现报告如下。资料与方法
2018年11月-2020年11月收治慢性心力衰竭患者66例，随机分为两组，各33例，其中研究组患者男17例，女16例，对照组患者男16例，17例。两组患者均年龄61～82岁，平均(69.33±9.08)岁；病程7～24个月，平均(13.97±8.85)个月。通过对所有慢性心力衰竭的发病原因进行统计分类结果发现，冠心病患者51例，肺源性心脏病患者5例，风湿性心脏病5例，先天性心脏病2例，扩张性心肌病3例。按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评定标准将患者心功能分为Ⅱ～Ⅳ级，其中Ⅱ级21例，Ⅲ级38例，Ⅳ级7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。
纳入标准：(1)不存在急性心肌梗死；(2)无肝、肾功能不全的症状；(3)不存在肿瘤、感染或者自身免疫系统疾病。
排除标准；(1)病情严重，存在意识障碍等情况；(2)患者及家属拒绝配合治疗，拒绝在知情同意书上签字。
方法：⑴对照组给予常规抗心力衰竭治疗方案：(1)口服血管紧张素转换酶抑制剂类药物卡托普利，25 mg/片，1片/d,2次/d。(2)口服利尿剂类药物螺内酯，20 mg/片，2片/次，2次/d。(3)注射强心药物如洋地黄类药物。⑵研究组在上述基础上增加使用参脉注射液治疗：参脉注射液40 m L与250 m L葡萄糖注射液混合后注射；阿托伐他汀钙片20 mg/片，开始10 mg/次，1次/d；后续逐渐增加口服剂量，剂量≤80 mg/次，1次/d。
观察指标：(1)比较两组患者血浆NT-pro BNP表达水平：收集患者空腹时的静脉血，分离血浆后放-80℃冰箱保存，利用NT-pro BNP检测患者血浆中NT-pro BNP的表达水平。(2)比较两组患者心功能恢复情况：治疗后对两组患者行超声心动图、X线以及心电图等检查评估患者的心功能分级，若患者心功能分级恢复到Ⅰ级为显效，Ⅱ级评定为有效，Ⅲ～Ⅳ级为无效；恢复率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用spss 18.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果
两组患者治疗前后血浆NT-proBNP表达水平比较：两组治疗前血浆NT-proBNP表达水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后血浆NT-proBNP表达水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后血浆NT-pro BNP表达水平比较
两组患者心功能恢复情况比较：研究组心功能恢复率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者心功能恢复情况比较(n)
讨论
心力衰竭作为急性心血管事件的终末发展阶段，严重影响患者生活质量及生命健康。研究发现，慢性心力衰竭的发展进程中，神经内分泌系统的激活起到重要作用，在慢性心力衰竭的起病过程中，神经内分泌系统被过度激活，多种肽类激素大量释放，激发心脏应激及重构[3]。NT-pro BNP是BNP的非激活形式，其水平升高对心力衰竭的发展有一定提示作用。因为在正常情况下，心脏NT-pro BNP的表达量是非常少的，只有在心脏处于应激状态下时NT-pro BNP的表达量才会增加，从而促进心肌重构的发生[4]。
对于慢性心力衰竭患者采用中医治疗，遵循整体治疗方案，将多效性、多层次、多靶点的中医药治疗效果进行充分发挥，在慢性心力衰竭治疗期间充分发挥中医的独特优势[5]。按照慢性心力衰竭的临床表现，在中医学可归属为“心悸”“胸痹”等范畴，其致病的主要病机为气血淤滞、阳亏而气不足，为本虚标实的病症，标实为痰饮阻络、血脉瘀阻，本虚为肾、脾、肺等脏腑阴阳气血失调，心气血阴阳亏虚；腠理开阖不利、气虚不固、心脉络息成积，造成汗液外泄失常，长期久病失去调整，导致慢性心力衰竭出现汗出的症状[6]。因此：对于慢性心力衰竭患者的治疗，临床应当采用活血通络、养阴生津、益气固脱的治疗方案，以改善汗出、补益心气。
参麦注射液是一种传统的中医古方，主要由红参、五味子、麦冬等中药成分构成，主要功能是固本益气、养阴生津以及补心复脉等，能够有效改善患者的心功能[7]。其中红参益气摄血、固脱益气复脉、大补元气；麦冬益气摄血、益气固脱。麦冬的主要成分之一的麦冬多糖可对心肌局部血流灌注进行加速，保护在缺血、缺氧时的心肌细胞，缓解心肌细胞的损伤程度；人参的主要成分之一的人参皂苷能提高心肌储备力，减少心肌耗氧量，降低心脏负荷，改善心肌代谢[8]。研究显示，参麦注射液在一定程度上能够提高患者的左心室射血功能，降低心脏内BNP以及NT-pro BNP的表达水平，减缓或者阻止心脏心肌重构，对慢性心力衰竭患者的恢复具有良好的作用。阿托伐他汀钙片除了具有降低血脂的功能外，还具有抗炎以及保护血管等多种功能。研究显示，他汀类药物对于扩张型心肌病所致心力衰竭以及风湿性心脏病所致心力衰竭具有一定延缓病情进展的作用，对患者左心室射血功能的增强也有一定作用，可有效改善心力衰竭患者的临床症状[9]。在本研究中，通过对研究组患者联合应用阿托伐他汀钙片以及参麦注射液，发挥了两种药物的功效，有效改善了患者心功能，降低了患者血浆NT-pro BNP表达水平。
综上所述，对于慢性心力衰竭患者来说，参麦注射液联合阿托伐他汀钙片能够有效降低患者血浆NT-pro BNP的表达水平，提升患者心功能，是一种有效的治疗方案，值得临床广泛推广应用。参考文献
参考文献
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