摘 要：为了应对新型冠状病毒肺炎疫情期间的教学任务及教学质量，本校在COVID-19流行期间利用远程视频医学会议系统对受限医学生实施远程教学。结果表明，绝大多数学生的硬件和网络条件均可满足线上学习的要求，大多数学生能够积极主动的创造条件进行学习，具有较好的自我约束力，并对远程教学效果整体满意度较高。远程视频医学会议系统不仅促进了高等医学院校的临床医学专业课程教学的改革与发展，也有效提高了教学资源的利用率，实现人才培养目标，值得进一步推广应用。
关键词：新型冠状病毒肺炎 远程视频医学会议系统 受限医学生 教学质量
近期，世界卫生组织宣布COVID-19已经形成全球大流行[1-2]。COVID-19迅速传播不仅对人类健康产生了重威胁，也造成了全球经济的衰退，同时对在校医学生的教育工作也产生了深远的影响[3-4]。据联合国教科文组织相关数据显示，COVID-19流行期间全球有188个国家超过15亿的学生受到影响，处于部分停课或完全停课的状态，对学生的学习、生活和就业造成重大影响[5]。作为医学教育工作者，一方面在疫情期间需要继续为患者提供医疗帮助，另一方面也需要重点关注在校医学生的身心健康和学习情况，而疫情期间，学生在受到隔离限制的条件下，利用互联网进行远程教学就成为一项重要的手段[6-7]。然而，传统的网络教学课程主要以课本知识为基础，配套资源包括与课程相关的演示PPT、视频、音频，但这些资源往往是由教师提前录播的，教学过程中缺乏与学生之间的互动和交流，从而导致学生的学习效果差强人意，因此如何选择一种广大师生都接受的教学方式，在艰难时期能够保证受限医学生不间断的获取高质量的先进的医学知识和“实践”能力，值得每位教育工作者给予高度重视。因此，在此背景下，我校通过建立和不断完善远程医学视频会议系统，期待在COVID-19流行期间能够有效解决非常时期活动范围受限的医学生的日常教育问题。同时该教学方案的实施也能推动高校和医院的信息化建设，更能促进高校、医院之间的教学和学术交流，不断提高医学教育者的教学能力，从而提高其整体的水平。
研究对象
选取2020年1-5月医学院学生100名作为研究对象，所有研究对象均由于新型冠状病毒肺炎疫情处于居家学习状态，并知情同意参与本研究。其中男54名，女46名；年龄19～31岁，平均(24.5±3.6)岁；一年级学生25名，二年级学生30名，三年级学生27名，四年级学生18名。
研究方法
建立远程教育中心：为了提高远程视频医学会议系统的使用效率，保证其在教学过程中能够有效运转，我校设立了远程教育管理中心，选择专门场地，部署相应的软硬件设备。该系统具备对远程教学数据的统计、分析、反馈的功能，同时该系统具备医学资源查询功能，方便学生的学习和了解全国乃至全世界最先进的医学知识。
系统架构：采用Gilly Salmon提出的“在线教与学五阶段模型”，选择学习管理系统(LMS)的Moodle工具达到我们的教学目标：(1)教师在课前进行充分准备，网络布置授课内容，以便学生提前进行了解和预习；(2)教师在翻转课堂上带动学生们进行讨论和辩论，教学过程中提出具有挑战性和开放性的问题；(3)远程教育管理中心对后台数据进行统计分析，观察、评估师生们的交互行为，依据教学反思和师生反馈评价对系统和教学方案进行不断优化；(4)调整教学再次进行授课，并验证其效果。学校每个教研室设置1台终端机，配备视频、音频设备，能够实现数据传输。学生端可以通过浏览器在线访问。通过系统每个模块的功能，实现远程教育、资料下载、在线沟通、考核、资源共享、远程会议等功能。
教学实践：(1)远程视频教育根据原来各个课程的教学内容进行分类来构建课程。学生可以通过学号实名制登录网站，自行完成各个课程知识点的预习；(2)教师可以通过视频会议系统进行在线授课、讨论、在线答疑，随时解答学生的疑问和问题，并完成和学生的积极互动，学生可通过电子举手和电子点名两种途径获得发言权；(3)每一节课后都由教师布置在线作业，学生在学生端完成作业，由代课老师进行批阅和反馈；(4)每周均在线举行小测验，来检测本周内各个科目的学习效果，督促学生学习的积极性和主动性。
评价指标
网络情况：分为非常流畅、偶尔卡顿、经常卡顿。
学习环境：(1)学习环境良好，完全不会受打扰；(2)打扰在所难免，但是我会尽量专注于学习；(3)学习环境糟糕，无法关注学习。
自我管理：(1)自主完全按时学习；(2)偶尔不能按时学习；(3)勉强按时学习；(4)完全不能按时学习。
教学满意度：(1)线上教学资源能够完全满足学生学习的需求；(2)线上教学效果一般，还有进一步提升的空间；(3)线上教学不能满足学生的学习需求。
教学效果
本研究受限医学生100名参与，教学结束后共收到有效调查问卷表100份，有效回收率100.0%。其中认为网络非常流畅的学生91.0%，认为网络偶尔卡顿的学生9.0%，无学生反馈在线学习期间网络经常卡顿，这表明绝大多数学生的硬件和网络情况能够满足远程视频医学会议系统的学习要求。同时，认为学习环境良好，完全不受打扰的学生占31.0%，认为学习过程中打扰在所难免，但是我会尽量专注学习的学生占69.0%，无学生认为远程视频医学会议系统所提供的学习环境糟糕，自己无法关注学习。
在学生的自我管理方面，在疫情期间能够完全按时学习的学生占82.0%，偶尔不能按时学习学生占16.0%，勉强能够按时学习的学生占2.0%，无学生表示完全不能按时学习，这表明大多数受限医学生能够主观上创造条件进行学习，具有良好的自我学习约束力。认为远程视频医学会议系统能够满足其学习需求的学生占84.0%，认为远程视频医学会议系统一般，还有提升空间的学生占16.0%，表明学生对教学效果整体满意度较高。
体会与思考
教师与学生的互动水平不仅体现了教育的内涵，而且直接影响着学生知识的建构和效果，而现代数字化技术作为一种新型的手段，可为学生提供远程、安全无阻、能够互动的教学体验[8]。据相关研究结果显示，在校医学生被认为是对视频会议教学最有信心的群体，因此在这种危机时期设想通过使用多点远程视频医学会议系统，为活动范围受限制的医学生们提供快速、高效的全新网络教学方式，教师和学生之间能够通过网络会议平台进行“声行并茂”的学习体验，具有临场感强的特点，能够更好地建立起和谐、积极的教学互动关系。远程视频医学会议系统能够打破由于COVID-19带来的时空限制，充分保证医学生们的身体健康并且同时满足师生们的教学和学习需求。
本研究基于远程医学视频会议系统，通过设计、优化教学交互策略和过程，制定师生教学反馈系统，提升了基于远程视频会议系统在COVID-19流行期间的教学效果。原因：(1)视频远程医学系统基于视频会议系统又高于视频会议系统，它不仅要完成语音和图像交互的功能，更重要的是它对数据交互的能力要求更高。本在线教学系统能够通过每个模块的功能，实现远程教育、资料下载、在线沟通、考核、资源共享、远程会议等诸多功能，并能提供实时的数据反馈和分析，充分满足了教师教学和学生学习的要求。(2)在COVID-19大流行情况下远程教学作为最方便经济的教学方法，不增加学生的经济负担，不受地域和时间等客观条件限制，任何医学生只要拥有一台PC或移动终端(计算机、智能手机等)均可接入本系统，师生接受程度高，因此自我管理能力和学习满意度较高。(3)本教学系统能够实现老师和同学的实时交流、讨论和研究，也能够更加轻松高效地完成翻转课堂，使用集成到系统中的民意测验功能可以使教师和学习者都得到反馈，相互支持，充分满足了疫情期间师生的心理健康，为战胜疫情提供帮助。(4)远程视频医学会议系统充分利用互联网的便利，能够为学生不断提供内容丰富的知识点，使得在按需学习和隔离在家学习的时代，学生们对新知识和文献的需求增加，即使在当前的COVID-19大流行之后，这些可用资源也将具有巨大的价值。
参考文献
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