蔡 怡
常熟市第一人民医院放疗科，江苏常熟 215500
[摘要] 目的 探讨卡培他滨联合放射治疗局部进展期直肠癌的临床效果。方法 选取该院在2010年2月—2013年5月收治的局部进展期直肠癌患者50例，按照治疗方法的不同分为实验组26例，对照组患者24例。对照组患者采用的是单纯的放疗，实验组患者采用的是卡培他滨联合放疗的方法治疗。观察两组患者治疗有效率、癌胚抗原（CEA）、无进展生存期时间和1年后的生存率。结果 实验组患者恢复的有效率为92.3%，对照组患者恢复的有效率为69.2%，实验组患者的恢复效果明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05),并实验组患者的CEA水平检测水平也要优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的无进展生存期为（25.1±1.5）月，对照组患者的无进展生存期为（20.4±1.2）月，实验组患者1年后的生存率为96.1%，对照组患者1年后的生存率为75%，实验组的无进展生存期、1年后的生存情况也要高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的效果要明显好于单纯的放疗，观察其临床治疗效果的时候可以将CEA水平作为其检查的重要指标。
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关键词 ] 卡培他滨；放疗；直肠癌；临床效果
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（a）－０129-02
[作者简介] 蔡怡(1982.3-)，女，江苏张家港人,硕士,主治医师,研究方向:肿瘤放射治疗。
直肠癌指的是在从齿状线和直肠乙状结肠交接处之间的癌，处于消化道肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈现逐年上升的趋势。直肠癌位置比较低，在进行直肠诊断的时候很容易诊断出，但是由于其的位置深入盆腔，解剖关系比较复杂，会给手术治疗带来很多的难度，并且容易复发。因此在临床的治疗中，放化疗是目前临床上治疗局部进展期直肠癌的最常用的方法，能够提升局部肿瘤的控制率和手术切除成功率，提升患者生活的质量。卡培他滨是一种新型的抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物，能够抑制细胞分裂和干扰RNA蛋白质合成，在直肠癌的治疗中有明显的效果[1]。为探讨卡培他滨联合放射治疗局部进展期直肠癌的临床效果，该研究回顾分析了2010年2月—2013年5月卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的局部进展期直肠癌患者50例作为该研究的对象，按照治疗方法的不同分为实验组26例和对照组24例。患者的选入标准：患者均患有局部进展期直肠癌，均得到了结肠镜、组织病理学的确诊，癌变组织无远处转移，符合国际上关于直肠癌诊断的标准。患者不患有其他可能影响该研究的病症，并且患者和患者家属同意参与该次的研究，签署放化疗知情的同意书。实验组26例患者中男性患者16例，女性患者10例，对照组24例患者中男性患者15例，女性患者11例，实验组患者的平均年龄为52岁，对照组患者的平均年龄为53岁。
1.2 治疗方法
两组患者在手术治疗之前均采用放疗的方法治疗，5 d/周，2 Gy/d，剂量设置在45~50 Gy/5~6 w。实验组患者在对照组治疗的基础上进行卡培他滨(国药准字J20030108)治疗，2次/d，1 250 mg/（m2·次）,餐后30 min服用，连续服用2周，两组患者在放疗治疗后进行CT的复查，满足手术治疗的患者进行手术的治疗，并且在手术后进行同样的系统化疗[2]。
1.3 治疗效果观察指标
在对患者进行CT复查的时候观察患者肿瘤的变化情况，若没有肿瘤的残留判定为治疗显著，肿瘤浸润程度变浅为治疗有效，若肿瘤的浸润程度没有明显的变化判定为治疗无效。对患者在治疗前治疗后均进行癌胚抗原检测，观察患者CEA水平的变化。在患者治疗后对患者进行随访，统计患者无进展生存期的时间和1年后的生存情况[3]。
1.4 统计方法
在该次的研究中采用spss15.0统计学软件进行数据分析和处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2值检验。
2 结果
2.1 恢复情况
从数据的统计上看，实验组患者恢复的总有效率为92.3%，对照组患者恢复的总有效率为69.2%，实验组患者的恢复情况明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 CEA水平检测结果
在治疗之前两组患者的CEA水平相近，差异无统计学意义（P>0.05），在治疗之后，实验组患者的CEA水平相对于对照组患者改善明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者治疗后生存情况
实验组患者的无进展生存期为(25.1±1.5)月，对照组的无进展生存期为（20.4±1.2）月，实验组患者的无进展生存期明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者1年后的生存率为96.1%，对照组1年后的生存率为75%，实验组患者1年后的生存率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
从临床上关于直肠癌治疗的研究上看，在直肠癌发病的时候并没有相关的临床症状显示，缺少诊断的特征异状，因此在诊断的时候大部分已进入癌症晚期，并且在手术治疗的时候患者容易产生复发的情况[4]。临床化疗的治疗中发现，在患者的手术之前进行化疗能够提升局部肿瘤的控制效果，降低手术复发的风险，因此在直肠癌的治疗中，手术前的同期放化疗的治疗非常重要[5]。
卡培他滨是临床上治疗癌症的新型药物，属于靶向性的口服化疗药物，可以准确的识别出肿瘤细胞[6]，将肿瘤中所特有的浓度比较高的胸苷磷酸化酶转化为活性的氟尿嘧啶，从而发挥出良好的抗癌作用[7]。传统的治疗中采用的是静脉注射氟尿嘧啶，也同样具有很好的治疗效果，但是从治疗上看，患者对于持续的静脉注射有着很强的依从性，并且静脉注射会增加感染、血栓形成的风险，因此采用口服卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌具有更高的安全性。在临床的研究中，赵德辉[8]等人研究了卡培他滨治疗局部进展期直肠癌，取得了良好的效果，与该研究的研究一致，说明该研究具有一定的科学性。
从该次的研究上看，实验组患者采用的卡培他滨联合放疗治疗直肠癌，患者的恢复总有效率为92.3%，对照组患者采用的是单纯的放射治疗，患者恢复的有效率为69.2%，可以看出实验组患者的恢复效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05.），对患者进行CEA水平检测，在使用了药物治疗之后，患者的癌抗胚原得到了明显的下降，并且实验组患者的无进展生存期为(25.1±1.5)月，对照组的无进展生存期为（20.4±1.2）月，实验组患者的无进展生存期明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者1年后的生存率为96.1%，对照组1年后的生存率为75%，实验组患者1年后的生存率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），患者在接受了手术治疗之后，实验组患者的治疗情况也要好于对照组，说明在局部无进展期直肠癌的治疗中，在手术之前进行同期的放疗联合卡培他滨具有非常好的治疗效果，并且安全性高。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-06-01）