李淑贞 高 丹
贵阳市第二人民医院妇产科，贵州贵阳 550005
[摘要] 目的 对高危型HPV感染与宫颈癌发生的相关性进行探讨和分析。方法 资料选自2012年6月—2013年10月在该院妇科门诊治疗的患者968例，所有患者均联合使用膜式超薄液基细胞学检测技术（TCT）和第二代基因杂交捕获技术（HC2）进行检测，并对患者进行病理活检，以检查结果作为诊断宫颈癌发生的金标准。结果 968例患者高危型HPV检测后显示阳性人数为235例，总阳性率为24.30%；经病理组织学诊断出4例宫颈癌、71例轻度不典型增生、50例中度不典型增生、34例重度不典型增生和原位癌、809例正常。且高危型HPV感染率随着年龄的升高呈逐渐下降的趋势，而高危型HPV感染病毒载量和阳性率越高，宫颈癌发生的可能性越大。高危型HPV感染情况在不同的年龄结构之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同年龄结构之间高危型HPV感染情况不同，且高危型HPV感染病毒载量和阳性率越高，宫颈癌发生的可能性越大。因此高危型HPV病毒的载量与阳性率与宫颈癌发生有直接关系。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 高危型HPV感染；宫颈癌；发生；相关性；探讨
[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（c）－０177-02
该院将2012年6月—2013年10月在妇科门诊治疗的968例患者，给予所有患者联合使用膜式超薄液基细胞学检测技术（TCT）和第二代基因杂交捕获技术（HC2）进行检测，并对患者进行病理活检，旨在探讨高危型HPV感染与宫颈癌发生的相关性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选自在该院妇科门诊治疗的患者968例，患者年龄在18~50岁之间，平均年龄为（31±5.09）岁。其中，有宫颈癌患者4例、轻度不典型增生患者71例、中度不典型增生患者50例、重度不典型增生和原位癌患者34例、809例患者经检查后为正常。968例患者的学历、文化素质等等一般资料中比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 膜式超薄液基细胞学检测技术（TCT） 利用TCT采样器收集患者子宫颈管和子宫颈外口脱落的细胞，并将采集到的细胞立即放入TCT专用保存液内，均匀摇动瓶子数次，确保瓶子的封闭性。经液基薄层细胞制片系统对样本进行检测和处理，再利用TBS分级系统对细胞样本进行诊断[1]。
1.2.2 第二代基因杂交捕获技术（HC2） 首先应该采取患者检测标本，在采集检测标本前3 d内患者不能冲洗或在阴道内用药，24 h内不能有性生活，也不能在患者经期内采样或涂抹碘液。医师在患者阴道放置阴道张开器，将专用取样工具于子宫颈管外口与粘膜交界处沿逆时针方向旋转3圈，并停留一段时间。再将取样刷刷取相当数量的样本，但要避免保存液流出，将取出的样本放置于专业试管中，标明患者信息后即可送检，采样标本应储存在4 ℃的环境中[2]。
1.2.3 病理活检 利用阴道镜取材患者的病变处进行活检，检查其是否存在异常情况。而病检异常情况主要包括宫颈癌、轻度不典型增生、中度不典型增生及重度不典型增生和原位癌[3]。
1.3 诊断标准
检测后观察患者的检测值与光量读数之间的比值，当比值＞1时，患者的高危型HPV感染为阳性，当比值＜1时则为阴性。
1.4 统计方法
所有数据均用spss 18.0软件包进行统计分析处理，计量资料用(x±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 患者的高危型HPV感染情况
968例患者经第二代基因杂交捕获技术（HC2）检测后发现，不同年龄阶段的高危型HPV感染率有一定差距，且高危型HPV感染率随着年龄的升高呈逐渐下降的趋势，感染率最高的年龄段是27~44岁。比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 患者的病理诊断结果
所有患者经膜式超薄液基细胞学检测技术（TCT）和第二代基因杂交捕获技术（HC2）联合检测后发现，高危型HPV感染病毒载量和阳性率越高，宫颈癌发生的可能性越大。TCT检测方法与病理结果比较的阳性检出率为83.02%，HC2检测方法与病理结果比较的阳性检出率为91.19%，两种检测结果之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3 讨论
HPV即人乳头瘤病毒，是一种球形的DNA病毒。高危型HPV感染已成为当前最常见的性传播疾病，而且高危型HPV感染还是造成宫颈癌发生的重要原因。宫颈癌已成为目前所有癌变中唯一一个明确病因的癌症，因此高危型HPV感染已逐渐受到人们的极大关注[4]。
宫颈癌已成为当今最常见的女性恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中已升至第二位，宫颈癌的发生与高危型HPV感染有着直接的联系，检测高危型HPV感染能有效预防宫颈癌的发生。由于高危型HPV感染引起的疾病通常有很长的潜伏期，若能及早发现高危型HPV感染，并及时展开治疗，则可有效预防和控制宫颈癌的发生。第二代基因杂交捕获技术（HC2）是当前检测高危型HPV感染的主要方法，也是对宫颈癌发生的重要指标[5]。采用HC2检测高危型HPV感染能直观发现宫颈疾病患者，还能筛选出其中的高危人群，因此采用HC2检测技术检测高危型HPV感染情况是非常有必要的。
该院将968例在妇科门诊治疗的患者作为研究对象，给予所有患者联合使用膜式超薄液基细胞学检测技术（TCT）和第二代基因杂交捕获技术（HC2）进行检测，并对患者进行病理活检。经过一系列检测手段的实施，对于患者预防和治疗宫颈癌有明显的促进作用，在一定程度上降低了宫颈癌病变的发生率，有效提升了患者及家人的生活质量。
综上所述，不同年龄结构之间高危型HPV感染情况不同，且高危型HPV感染病毒载量和阳性率越高，宫颈癌发生的可能性越大。因此高危型HPV病毒的载量与阳性率与宫颈癌发生有直接关系。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 何涛，蔡晓磊，孙宗立，等.高危型HPV阳性患者解脲支原体感染与宫颈癌发生的相关性[J].山东医药，2013，53(32):38-40.
[2] 卢洪胜，学全，梅富，等.宫颈癌及癌前病变NOB1的表达及与高危型HPV感染的相关性[J].实用医学杂志，2013，29(12):1958-1960.
[3] 陈姗，狄娜，秦君璞，等.宫颈癌组织APOBEC3A蛋白的表达与高危型HPV感染的相关性研究[J].中国病理生理杂志，2013，29(5):845-849.
[4] 陈琬玲，杨承刚，杨宏英，等.高危型HPV感染与宫颈癌组织中IDO表达的相关性研究[J].山东医药，2010，50(12):23-25.
[5] 谢建渝，余娟，董国强.762例患者宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究[J].检验医学与临床，2012，20(20):2533-2535.
（收稿日期：2014-04-26）