孙林渥
厦门市仙岳医院检验科，福建厦门 361012
[摘要] 目的 分析慢性精神分裂症患者血脂水平，分析血脂异常的发生和相关因素。方法 选择600例服用抗精神病药物半年以上的慢性精神分裂症患者，测定其血脂水平并分析结果。结果 137例（22.83%）患者在检测中出现了血脂异常；将患者按照病程15年为界分为两组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.45，P<0.05）；氯氮平引起血脂异常明显高于其他药物（与氯丙嗪比较χ2=4.42，P<0.05），其次为利培酮和氯丙嗪。结论 慢性精神分裂症患者是血脂异常的高危人群，与病程、抗神经病药物的使用情况等有关，在临床上应引起医师的高度重视。
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关键词 慢性精神分裂症；血脂；抗神经病药物
[中图分类号] R443 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０037-02
慢性精神分裂症是精神科一种较为常见的疾病，必须要长期服用一些抗精神病药物来治疗，而在治疗过程中由于长期服用这些药物会导致代谢紊乱[1]，最终导致各种心脑血管疾病的发生。该研究选取2011年6月—2013年6月间该院收治的600例为研究对象，旨在讨论慢性精神分裂症患者血脂生化水平的改变，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在厦门市精神病院住院治疗的慢性精神分裂症患者600例作为研究对象，其中男438例，女162例，年龄（54.62±12.5）岁，病程（24.56±13.35）年，住院时间（11.99±10.45）年，服用抗精神病药物时间为（7.83±8.94）年。
1.2 病例选择标准
入选病例的诊断符合CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准[2]；服用抗精神病药物半年以上；排除严重的心肾肝功能不全以及有高血压、高血脂等基础性疾病。脂代谢异常标准符合中华医学会糖尿病分学会代谢综合征研究协作组制定的《中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议》[3]。
1.3 方法
采用该院自制的资料调查统计表，调查内容包括患者一般资料、文化程度、精神疾病病程、抗精神药物使用情况、住院时间等。所有患者在确定符合入选条件后于次日清晨采集空腹静脉血5 mL，静置30 min后3 000 r/min离心5 min待测。使用全自动生化分析仪测定患者血脂水平：直接测定法测定高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein-cholesterol HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein-cholesterol LDL-C）；胆固醇氧化酶法测定总胆固醇（Total Cholesterol，TC），酶法测定甘油三酯（Triglyceride，TG）[4]。
1.4 仪器与试剂
贝克曼DXC600全自动生化分析仪，所用试剂为贝克曼公司提供的原装试剂。
1.5 统计方法
该研究数据采用spss19.0统计软件进行统计和分析，计量资料采用均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 患者血脂水平异常情况
137例（22.83%）患者在检测中出现了血脂异常，其中TC升高35例（5.83%），TG升高94例（15.67%），TC与TG均升高8例（1.33%），利用χ2检验上述三项均差异有统计学意义（P<0.01）。将患者按照病程时间是否＞15年作为界限，将600例患者分为两组，病程<15年患者187例，血脂异常者73例（39.04%），病程≥15年患者413例，血脂异常者64例（15.50%），两组患者比较差异差异有统计学意义（χ2=5.45，P<0.05）。
2.2 患者血脂水平异常与抗精神病药物使用情况的关系
该组600例患者，使用经典抗精神病药物治疗者341例，其中血脂异常者57例（41.61%，57/137），其中TC升高者16例，TG升高32例，两者均升高9例；使用非经典抗精神病药物治疗者259例，其中血脂异常者80例（58.39%，80/137），其中TC升高者17例，TG升高52例，两者均升高11例。两组比较，使用非经典抗神经病药物治疗患者血脂异常明显高于使用经典抗神经病药物治疗的患者（χ2=8.42，P<0.05）。常用抗神经病药物与血脂异常关系见表1，由表1可知氯氮平引起血脂异常明显高于其他药物（与氯丙嗪比较χ2=4.42，P<0.05），其次为利培酮和氯丙嗪，其他药物因使用例数少不列入比较。
3 讨论
相关研究表明[5]，中国18周岁及以上人群的血脂异常发生率为18.6%，该研究中服用抗精神病药物半年以上的慢性精神分裂症患者血脂水平异常率为41.61%，这明显高于一般人群，这和国内一些研究[6]得出的结论相似。慢性精神分裂症患者血脂水平异常率明显高于一般人群，这可能与慢性精神分裂症患者自身疾病的特点和长期服用抗神经病药物有关[7]。
该研究中，将患者按照病程15年为界分为两组，两组患者血脂异常的发生率分别为病程<15年患者血脂异常者73例（39.04%），病程≥15年患者血脂异常者64例（15.50%），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.45，P<0.05），提示病程的长短与血脂的异常呈负相关性，这可能与病程较长的患者因为慢性精神分裂症的疾病特点而逐步发生精神衰退、营养不良、饮食不规律等情况有关。
该研究中，非典型抗精神病药物引起的血脂水平异常明显高于典型抗精神病药物（χ2=8.42，P<0.05），而氯氮平（33.66%）引起血脂异常又明显高于其他药物，其次为利培酮(18.46%)和氯丙嗪(18.43%)，这与相关研究[8]得出的结论相似，分析原因可能与抗精神病药物能够影响患者体重和患者因为疾病原因而造成的生活习惯不规律有关，而抗精神病药物对体重的影响非典型抗神经病药物明显高于典型精神病药物，尤其以氯氮平最为显著。另外当体重增加时会引起胰岛素等激素的分泌增加，继而导致脂代谢的异常。
该研究表明慢性精神分裂症患者是血脂异常的高危人群，尤其长期服用氯氮平治疗的患者脂代谢紊乱的危险性更高，因此在临床工作中，医师应对具体患者具体治疗，密切监控患者体重和血脂水平。
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参考文献
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[8] 汪卫华，赵汉清，王焕林，等．抗精神病药治疗与体质量和血脂等的关系[J]．临床精神医学杂志，2008，18(1)：21-22．
（收稿日期：2014-04-15）
影响因子
影响因子（Impact factor，IF）是美国科学情报研究所（ISI）的期刊引证报告（JCR）中的一项数据，指的是某一期刊的文章在特定年份或时期被引用的频率，是衡量学术期刊影响力的一个重要指标。由美国科学情报研究所创始人尤金·加菲得（英语：Eugene Garfield）在1960年创立，其后为文献计量学的发展带来了一系列重大革新。影响因子即某期刊前两年发表（S， T）的论文在统计当年（U）的被引用总次数 X（前两年总被引次数）除以该期刊在前两年内发表的论文总数 Y（前两年总发文量）。这是一个国际上通行的期刊评价指标。