李婷婷
辽宁省鞍山市汤岗子医院检验科，辽宁鞍山114048
[摘要] 目的 探讨高血脂患者乳糜血对血常规生化检验指标的影响。方法 选取该院在2012年1月—2014年1月收治的高脂血症患者30例为实验组，另选取同一时间在该院进行体检检查为健康者30例为对照组，两组患者均分别于清晨空腹抽取静脉血5 mL，而后分离血清对混合血浆进行九项血常规的测定，比较两组血常规测定结果。 结果 两组患者除RBC、HCT、MCV指标差异无统计学意义（P>0.05），其余血常规指标（WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC、MPV）的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血脂患者中的乳糜血会对血常规的测定产生影响，因此，在临床实际检验中应尽可能的避免乳糜血的影响，以提高临床诊断准确率。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 高血脂；乳糜血；血常规；检验；指标
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０181-03
[作者简介] 李婷婷（1978.3-），女，辽宁台安人，本科，检验技师，研究方向：医学检验。
近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改善，高脂血症的发病率呈明显上升趋势，而高脂血症可直接引起冠心病、动脉粥样硬化等一些严重危害人类健康的疾病，对患者生命健康造成严重危险，因此，加强高血脂患者的临床诊断具有重要意义。高血脂患者血脂水平增加的同时，体内运输脂蛋白的乳糜颗粒也随之增高，因而在临床实际检验中发现，高血脂患者由于受乳糜的影响，临床血常规的检验也发生了一定的影响[1]。该研究选取该院在2012年1月—2014年1月收治的高脂血症患者，就高血脂患者乳糜血对血常规检验指标的具体影响进行研究，以为临床检验提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取该院收治的高脂血症患者30例，其中男性23例，女性7例，年龄30~78岁，平均年龄（55.2±3.7）岁，体质量指数（BMI）19~25 kg/m2，平均指数为（23.2±0.4）kg/m2，病程1~6年不等，平均病程（3.2±0.7）年，将所有患者选为实验组；另选取同一时间在该院进行体检检查为健康者30例为对照组，其中男性24例，女性6例，年龄30~75岁，平均年龄（56.2±3.8）岁，体质量指数（BMI）18.5~24 kg/m2，平均指数为（22.1±0.5）kg/m2。两组纳入研究者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），两组可比。
1.2 方法
1.2.1 仪器 选用SYSMEX SF-3000全自动血液分析仪，并采用与该设备相配套的稀释液、清洗剂、溶血剂、质控液以及清洗液等。
1.2.2 检验方法 两组受检者均于清晨空腹抽取静脉血5 mL，并采用3 000 r/min的高速离心机分离血清15 min，取血浆混合液，进行血液细胞检测。
1.2.3 检测指标 包括九项常用的血常规指标：红细胞（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、血小板平均体积（MPV）、红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞压积（HCT）、平均血红蛋白量（MCH）和平均红细胞体积（MCV）。
1.3 统计方法
应用spss15.0系统软件分析资料，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和n（%）表示，并分别应用t和χ2检验。
2 结果
分析对两组受检者九项血常规指标进行测定，结果显示实验组WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC均明显高于对照组（P<0.05），MPV明显小于对照组（P<0.05），其余指标RBC、HCT、MCV的比较，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
高血脂是临床常见的代谢紊乱疾病，包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症和高密度脂蛋白血脂，高血脂患者往往伴有多种心血管危险因素，因此，其并发症是严重危险人类健康的重要因素[2-3]。高血脂可分为原发性和继发性两种，其中原发性和遗传因素有关，主要是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使得参与脂蛋白运转和代谢的受体或脂蛋白代谢异常所致；继发性高血脂多发生于高血压、糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖等代谢性紊乱的即中，或与年龄、性别、季节、吸烟、饮酒以及体力活动等因素有关，在多数情况小患者多无临床症状或异常体征，不少人是由其它原因进行生化检查时才发现[4-5]。
血浆中颜色呈乳白色或浑浊状即乳糜血，表示血液中含有高量脂肪，高血脂患者由于血液中的脂肪含量较高，因此，常含有乳糜血，当人体摄入大量的脂肪后，会被吸收呈乳糜颗粒，乳糜颗粒中含有大量的脂蛋白、胆固醇和甘油三酯，大量实验证实乳糜血的含量会对血常规的检验造成影响[6-7]。在该研究中，对高脂血症患者和健康体检者的常规进行检验，结果显示高脂血症患者中的WBC（白细胞计数）、PLT（血小板计数）、Hb（血红蛋白）、MCH（平均血红蛋白量）、MCHC（红细胞血红蛋白浓度）含量明显高于健康体检者（P<0.05），MPV（血小板平均体积）含量明显低于健康体检者（P<0.05），RBC（红细胞）、HCT（红细胞压积）、MCV（平均红细胞体积）的比较两组间差异无统计学意义（P>0.05），这一结果与国外研究结果一致[8]，乳糜血中的WBC会明显增高，其在分布图中呈高峰并迅速下降的趋势，与肝脏疾病患者细胞不能计数时呈现的峰值几乎一致，因而又被称为干扰峰，其原因可能与脂肪会大量吸附在红细胞表面，从而影响红细胞的溶血速度，造成红细胞被错估为WBC，而且乳糜颗粒也会影响溶血剂的溶血速度，造成RBC破坏不完全而影响结果[9]。同时乳糜血对PLT的影响也较大，乳糜颗粒大小在7.0~9.0 fl之间，其与小血小板直径较为相近，因此易造成感染[10]。因此，血液中的乳微颗粒在通过电子血细胞计数微孔时被误认为是PLT而进行了计数，从而导致PLT增高。且临床有研究证实，高血脂患者的乳糜血不仅会对血常规的各项指标造成影响，而且也对影响血液流变学的测定指标，且乳糜现象程度的不同对血细胞分析仪的影响幅度不等，因此，临床在进行检验时对难以区分的乳糜血浆、白细胞计数和血小板计数等可进行多次分离，尽量避免触及白细胞和血小板层，以降低因人为因素造成的结果差异[11-12]。
综上所述，高血脂患者中的乳糜血会对血常规的检验造成影响，尤其是影响白细胞和血小板技术[9]，因此，在临床对高血脂患者进行血常规检验时，因首先排除乳糜现象的干扰，从而更好的提高临床检验的准确度，进而为临床治疗提供依据。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 郭富饶，刘万彬.乳糜微粒对血液分析仪血小板计数的影响[J].检验医学与临床，2013，10（1）：97-98.
[2] 曹寒沁，金胜航，吴敏瑾.乳糜血标本对血细胞分析仪测定结果影响因素的探讨[J].国际检验医学杂志，2014，35（13）：1776-1777.
[3] 张国莲，郑明也.高血脂患者乳糜血对血液分析仪血小板计数的影响[J].黑龙江医药科学，2008，31（1）：88.
[4] 肇玉博，杨文涛，黄刚.高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（7）：773-774.
[5] 韩丽红，张利芳，邢少姬．乳糜血对干化学法和湿化学法测定清蛋白和ＡＬＴ活性的干扰[J].包头医学院学报，2010，26（1）：52-53.
[6] Sedy J，Likavcanova K，Urdzikova L，et al． Low degree of anesthesiaincreases the risk of neurogenic pulmonary edema development[J].Med Hypotheses，2008（70）： 308－313.
[7] Wartenberg KE，Mayer SA． Medical complications after subara chnoid hemorrhage： new strategies for prevention and management[J].Curr Opin Crit Care，2006（12）： 78－84.
[8] Muench E，Bauhuf C，Roth H，et al． Effects of positive end expiratory pressur on regional cerebral blood flow，intracranial pressur，and brain tissue oxygenation[J].Crit Care Med，2005（33）： 2367－2372.
[9] 孙虹，牛华，赵崇吉，等． 胆红素、血红蛋白和乳糜微粒对生化检测结果的干扰评价[J].国际检验医学杂志，2011，32（21） ：2509 －2512.
[10] 邹映红． 抗坏血酸、胆红素、血红蛋白、乳糜对临床生化项目检测结果的影响[J].浙江临床医学，2012，14（ 2） ： 219 －220.
[11] 孙玉荣． 乳糜血溶血标本对丙型肝炎抗体检测的影响[J].山西医药杂志，2011，40（ 1） ： 81 －82.
[12] 王建忠，刘国翠，刘文平．乳糜血对生化检验结果的影响[J].中国社区医师：医学专业，2013，13（3）：231.
（收稿日期：2014-11-08）
编读往来
本刊作者署名和单位的写作要求
1. 文章均应有作者署名，署名及排序由作者在投稿时确定，投稿后一般不得改动。通讯作者非第一作者时，须注明通讯作者；不注明者，默认第一作者为通讯作者。
2. 作者工作单位的中英文表述均应使用官方名称，应准确写出全称（到科室），包括所在省、自治区、城市名（省会城市可以略去省名）和邮政编码。
3. 不同工作单位的作者，应在姓名右上角加注不同的阿拉伯数字序号，并在其工作单位名称之前加与作者姓名序号相同的数字，各工作单位之间并列排列。