钟永香
福建省龙岩市第二医院保健门诊，福建龙岩 364000
[摘要] 目的 探讨静脉输液药液外渗土豆片外敷的临床治疗效果。 方法 对2013年3月—2014年5月来该院诊治的60例患者进行分析，将其随机分为两组。对照组采用冰袋冷敷治疗，实验组采用马铃薯片外敷治疗，比较两组治疗效果。 结果 该次研究中，实验组<6 h时，21例痊愈，痊愈率达到70%，高于对照组痊愈率为10%（P<0.05）；实验组6~24 h时，6例患者痊愈，痊愈率为66.7%，高于对照组痊愈率为63%（P<0.05）；实验组显效时间为（3±0.5）h、痊愈时间为（6±0.7）h、实验组更换次数为（3±0.3）次，低于对照组[显效时间为（6±0.8）h、痊愈时间为（32±4.5）h、实验组更换次数为（17±3.1）次]（P<0.05）。结论 静脉输液渗漏发生率较高，如果不采取积极有效的方法处理将会诱发其他疾病，临床上采用马铃薯片外敷效果理想，值得推广使用。
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关键词 静脉输液药液外渗；土豆片外敷；治疗效果
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（a）－０083-02
静脉输液是临床上常用的治疗方法，这种方法主要用于对一些严重疾病的抢救病情对改善患者病情的一种比较快而有效的给药途径，药物能够快速改善患者症状，提高患者生活质量。但是，如果患者在静脉输液过程中出现药物外渗于血管周围组织，轻则会引起患者局部组织肿胀、疼痛等，严重患者甚至会出现组织坏死，甚至会引起局部功能障碍，给患者带来痛苦，影响其后续治疗。对于药液外渗而言，应该立即采取积极有效的方法处理。目前，医学界对于这种症状方法较多，常见的有：冰袋冷敷、自行消退等，但是这些方法效果不好，容易造成二次痛苦[1]。为了探讨静脉输液药液外渗土豆片外敷的临床治疗效果。该研究对2013年3月—2014年5月来该院诊治的60例患者进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对来该院诊治的60例患者资料进行分析，将其随机分为两组。实验组有30例，其中男13例，女17例，患者年龄为49-84岁，平均年龄为（59.3±1.2）岁；对照组有30例，其中男14例，女16例，患者年龄为30~66岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁。外渗药物主要是能量合剂、抗生素、止血药、脂肪乳、氯化钾等;外渗部位为手背及前臂，红肿面积为2 cm×2 cm~5 cm×6 cm。两组对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过该院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 方法
对照组采用冰袋冷敷治疗，具体方法如下：医护人员根据患者情况选用冰袋外敷肿胀处，并且使用冰毛巾进行包裹并且及时更换毛巾。实验组采用马铃薯片外敷治疗，具体方法如下：根据患者情况使用新鲜的土豆片马(最好放置在于4~8 ℃下)，使用时，将马铃薯切成厚度为0.2~0.3 cm薄片，并且贴在患者红肿部位，并使用胶布固定，使用后要根据土豆片水分蒸发情况进行更换[2]。
1.3 疗效标准
痊愈：患者红肿、6 h内疼痛或24 h疼痛等完全消失，患者皮肤开始出现皱纹，医护人员对患者进行随访，患者并没有出现其他症状；显效：患者红肿、6 h内疼痛或24 h疼痛等得到缓解，对患者进行随访并没有其他不良反应；无效：患者红肿、6 h内疼痛等症状没有明显变化或加重[3]。
1.4 统计方法
利用spss16软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，实验结果采用（x±s）表示，计量资料采用t检验。
2 结果
该次研究中，实验组<6 h时，21例痊愈，痊愈率达到70%，高于对照组痊愈率为10%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组6~24 h时，6例患者痊愈，痊愈率为66.7%，高于对照组痊愈率为63%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
该次研究中，实验组显效时间为（3±0.5）h、痊愈时间为（6±0.7）h、实验组更换次数为（3±0.3）次，低于对照组[显效时间为（6±0.8）h、痊愈时间为（32±4.5）h、实验组更换次数为（17±3.1）次]（P<0.05），见表3。
3 讨论
静脉输液在临床上比较常见，它是医院对患者给药的重要途径之一，患者采用这种方法给药时药物浓度较大，药物对血管刺激性相对较大或者对于部分患者由于长期治疗需要反复穿刺，容易造成不正确的穿侧，或者由于患者躁动等不利因素造成液体外渗，从而造成患者局部组织发生肿胀，严重患者将出现不同程度的淤血，并且导致静脉感染，如果这种局部组织不采取积极有效的方法处理将会成其局部产生缺血、缺氧等，给患者带来很大痛苦，甚至给护士静脉穿刺等带来很大难度，影响患者治疗预后[4]。
目前，医学界对于液体渗漏患者缺乏理想的治疗方法，常规方法主要有：50%硫酸镁湿热敷、湿毛巾热敷。50%硫酸镁湿热敷虽然能够改善患者症状，缓解患者局部肿胀，但是其操作相对比较繁琐，并且热敷时间较长，且疗效不好。冷敷是临床上使用较多的一种方法，这种方法能够帮助患者收缩血管，较少局部组织对药液的吸收，从而减少药物渗漏，但是并不能立即缓解患者疼痛，容易诱发其它疾病。目前，随着医疗技术飞速发展，人们对于静脉输液药液渗透也有了更深的研究，马铃薯切片在药液渗透中也取得理想效果。根据相关研究结果显示：新鲜马铃薯在药液渗透患者中使用较多，并且效果理想。由于新鲜马铃薯中富含龙葵碱等成分，能够兴奋人体平滑肌，并且加强患者血液流通；此外，马铃薯中还含有较多的淀粉，具有较高的渗透作用，能够帮助患者快读消肿止痛，让患者感觉舒适、清凉。该次研究中，实验组<6 h时，21例痊愈，痊愈率达到70%，高于对照组痊愈率为10%（P<0.05）；实验组6~24 h时，6例患者痊愈，痊愈率为66.7%，高于对照组痊愈率为63%（P<0.05），这个结果和周燕等人[5]相关研究结果类似。
土豆又名马铃薯，是日常生活中常见的食物，这种食物味道微甘、并且药物没有毒，这种既可以作为食物食用，同时还能作为药物，具有和胃调中、益气、益肾、消、活血消肿等多重功能。这种食物具备较高的营养，其富含大量淀粉、糖类、维生素以及其他稀有物质，如：钙、磷、铁等，临床上对于静脉输液药液外渗患者患者采用土豆片外敷时具有较高的渗透作用，这种物质能够有效的缓解患者肿胀等临床症状，并且能够在4~12 h内使水肿减退甚至痊愈，并可在此处继续行静脉穿刺，更加有利于患者静脉滴注的实施。此外，土豆中含有较多的维生素C，这种物质能够有效的增加毛细血管致密度，降低血管通透性及脆性；而土豆维生素B1能够对患者血管进行修复，并且具有一定的镇痛作用。最后，土豆中还含有少量的龙葵碱，这种物质从大的角度来说属于胆街烷生物茄碱，这种物质具有杀菌、消炎等作用，能够有效的渗透到人体皮下组织，从而促进血液畅通，具有活血化瘀、消肿止痛功效。该次研究中，实验组显效时间为（3±0.5）h、痊愈时间为（6±0.7）h、实验组更换次数为（3±0.3）次，低于对照组[显效时间为（6±0.8）h、痊愈时间为（32±4.5）h、实验组更换次数为（17±3.1）次]（P<0.05），这个结果和相关研究[6]结果类似。此外，新鲜马铃薯在日常生活中较多，并且一年四季都可以得到，且这种材料价格相对较低，更加易于取材，患者使用后不会产生其他不良反应和并发症，对产后产妇、昏迷及瘫痪病人更加适用。
但是，对于静脉输液药液外渗患者使用马铃薯片外敷时应该注意以下事项，患者使用马铃薯时应该以0.2~0.3 cm切片为宜，由于过薄水容易造成水分缺失、挥发，因此，使用时应该增加土豆片更换次数。此外，患者使用土豆片时时间越早越好，能够帮助患者快速消肿止痛，减少患者不适，提高静脉使用率。最后，医护人员选择使用土豆时应该选择优质土豆，尽可能的挑选色泽黄白、皮肤较好的土豆，不能使用变质、发芽等，避免使用后龙葵素中毒。并且，使用土豆片外敷时应该告知患者目的，尽可能得到患者同意，使患者能够最大可能的配合治疗[7]。
根据本人经验：患者在进行输液时，为了降低静脉输液渗漏发生率，护理人员应该加强巡视，及时发现药液外渗，对于发生药液外渗患者应立即拔出针头，并对药液外渗部位及时进行处理。患者使用马铃薯切片时应用胶布固定好，这样既不会影响患者正常活动，同时还能够保持土豆片持续发挥作用。土豆中含有较多的维生素B1和B2，使用时能够保护患者皮肤避免发生炎症，能够有效的维持神经系统的功能，从而降低医源性损害，适合在基层医院推广使用[8]。
综上所述，静脉输液渗漏发生率较高，如果不采取积极有效的方法处理将会诱发其他疾病，临床上采用马铃薯片外敷效果理想，值得推广使用。
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参考文献
[1] 张仙红，杨赛霞．新鲜马铃薯片治疗产后会阴水肿的疗效观察[J]．护理研究，2010，24(9)：2403-2404．
[2] 余爱红．马铃薯外敷治疗静脉输液引起肿涨的疗效观察[J]．临床和实验医学杂志，2011，10(1)：47．
[3] 胡困芬，马丽锋，叶静.新鲜马铃薯片贴敷治疗β七叶皂甙钠所致静脉炎的疗效观察[J]．护理学报，2007，14(2)：80-81．
[4] 方楚如，陈莲华，秦美英．新鲜马铃薯外敷治疗药物外渗性损伤的效果观察[J]．现代护理，2012，12(20)：1872-1873．
[5] 周燕，涂娟，吴卫琴.冷冻土豆片外敷治疗静脉输液渗漏致肿胀的疗效[J].实用临床医学，2011，11(11)：116-117.
[6] 吴小洁，李香利，叶和珍.海带联合鲜土豆片贴敷治疗PICC置管后静脉炎的疗效观察[J].护理学报，2009，16(4):70-71.
[7] 傅洁洁,钟伟伟,张冰冰,等.马铃薯治疗静脉输液外漏的实验研究[J].护理研究,2007,21(12A):3134-3135.
[8] 李玲,曹立新,安红,等.对马铃薯外敷治疗液体外渗的临床探讨[J].解放军护理杂志,2010,17(1):5-6.
（收稿日期：2014-08-29）