伏天举
四川省通江县中等卫生职业学校，四川巴中 636700
[摘要] 目的 探究与分析参芪口服液治疗心肌梗死后慢性心功能不全患者的临床疗效。方法 选取该院2012年8月—2014年8月收治的90例心肌梗塞后慢性心功能不全患者，采取随机数字表法分为两组，每组45例，对照组给予常规治疗，试验组在其基础上加用参芪扶心口服液治疗，观察与对比两组患者的临床疗效。结果 试验组血浆利钾尿肽及心钠素含量分别为（434.15± 165.19）pmol/L、（46.25± 19.38）pmol/L，对照组血浆利钾尿肽及心钠素含量分别为（625.40±188.81）pmol/L、（55.38± 17.39）pmol/L，试验组血浆利钾尿钛及心钠素含量均明显低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后较治疗前相比心脏重塑功能指标及左室功能指标均明显改善，且试验组较对照组相比改善更加显著（P<0.05）。结论 采用参芪扶心口服液治疗心肌梗塞后慢性心功能不全的临床疗效较为突出，可有效改善血浆利尿肽及心钠素水平，在改善心功能作用上临床价值较为突出，值得广泛推广。
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关键词 参芪口服液；心肌梗塞；慢性心功能不全；疗效
[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（b）－０128-02
心肌梗塞作为临床上一类较为常见的心血管疾病，起病急，病情变化复杂，对患者的生命健康带来了较大的威胁。而据临床调查研究结果显示，心肌梗塞后慢性心功能不全具有较高的发病率，其治疗方法仍可作为现阶段的一个难题。利钾尿肽主要由心钠素氨基酸前体进一步水解形成，有研究指出，当患者出现心肌梗塞或心功能不全时其血浆内的利钾尿肽含量可明显增高，且当氨基端前体肽水平增高时则可与心室扩大、心功能不全等疾病的发生具有密切联系[1]。以该院2012年8月—2014年8月收治的90例心肌梗塞后慢性心功能不全患者为研究对象，分析其中45例经参氏口服液治疗后的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的90例心肌梗塞后慢性心功能不全患者，采取随机数字表法分为两组，每组各45例。对照组中男28例，女17例，年龄在27~73岁之间，平均年龄为（45.6±2.5）岁，梗塞部位：13例前侧壁、12例下间壁、10例下侧壁、10例广泛前壁，心功能分级：Ⅱ级 17例，Ⅲ级16例，Ⅴ级12例。试验组中男23例，女22例，年龄在29~71岁之间，平均年龄为（52.5±2.6）岁，梗塞部位：14例前侧壁、13例下间壁、9例下侧壁、9例广泛前壁，心功能分级：Ⅱ级 20例，Ⅲ级16例，Ⅴ级9例。两组患者在性别、年龄、梗塞部位及心功能分级等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 入选标准
⑴全部患者曾患有急性心肌梗塞并经过有效治疗后，行心肌酶谱检查可见其心肌酶各项指标正常并维持0.5~6年，同时曾经有典型的心肌梗塞心电图表现者。⑵窦性心律在60次/min以上，未患有严重心律失常或房室传导阻滞者。⑶未患有严重肝肾疾病者，未患有肿瘤性疾病者及未患有神经系统疾病者。⑷对于该次试验中所应用药物无过敏史者。⑸自愿签署或在家属指导下签署关于本次试验的知情权同意书者。
1.3 治疗方法
对照组给予常规治疗，包括口服消心痛及阿司匹林肠溶片等，对照组在其基础上加用卡托普利治疗，服用原则为：2次/d，12.5 mg/次，试验组在其基础上加用参芪扶心口服液治疗，3次/d，10 mL/次，两组患者均以1个月为1个疗程。
1.4 观察指标
观察两组患者经过治疗后的血浆利钾尿钛及心钠素含量，测量方法为放射免疫法。同时采用超声心动图及多普勒彩超对两组患者治疗前后心脏重塑指标及左心室舒缩功能指标变化情况进行观察与对比。
1.5 统计方法
采用spss18.0统计软件对该次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（x±s）的形式对数据进行表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的血浆利钾尿钛及心钠素含量对比
试验组血浆利钾尿钛及心钠素含量均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后心脏重塑功能指标变化情况
两组患者治疗后较治疗前相比心室重塑功能各指标均明显改善，且试验组较对照组，改善更加显著（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者治疗前后左室功能指标变化情况对比
两组患者治疗后较治疗前相比左室功能各指标明显改善，且试验组较对照组，改善更加显著（P<0.05）。见表3。
3 讨论
血浆利钾尿肽及心钠肽均来源于心钠素前体，血浆利钾尿肽作为一类具有扩张血管、抑制交感活性等作用的心血管肽类激素，二者均具有降血压、利尿及排钾等作用，但其作用机制各不相同， 其中血浆利钾尿肽相比于心钠肽的作用时间更长，且作用效果更加突出[2]。据临床资料显示，若心钠素前体的水平升高，则也在一定程度上增加左室功能全、肺动脉高压等心血管疾病的危险性，作为一种机体内的代偿反应，其在机体组织中的水平还与进展性高血压左心室重塑具有密切的关系[3]。因此，可以认为二者在人体内的水平对其心功能具有重要的作用。
现代中医认为，患者在发生心肌梗塞后发展为慢性心功能不全的是心气虚日久从而导致的气阳虚弱、瘀血阻塞所致，这对于患者生命健康带来了不小的威胁[4]。而参芪扶心口服液作为一种由参芪、麦冬、党参等多种药材制备而成的药物，在治疗心肌梗塞后慢性心功能不全患者过程中可起到补心强阳、温血利气之功效，可有效改善患者的心功能，通过对血管起到扩张作用，同时降低钙的代谢平衡，降低血浆利钾尿肽及心钠肽在人体中的含量[5]。
该研究结果显示，试验组较对照组相比血浆利钾尿肽及心钠肽水平明显降低，两组患者治疗后较治疗前相比心脏重塑功能指标及左室功能指标均明显改善，且试验组较对照组相比改善更加显著（P<0.05）。黄芪扶心口服液在治疗心肌梗塞后慢性心功能不全患者方面临床应用价值较为突出，具有益气活血、温阳利水之功效，且能够阻止心肌重塑并明显改善心功能，这与武云[6]于2014年的研究结果基本一致，但由于该次试验中所选样本量较少，需要选取大量样本进行研究以得出更加准确的结论。
该研究发现采用参芪扶心口服液的临床机制可能与以下原因相关：（1）药方中的丹参及川芎可通过调节血浆中内皮素的水平，保证）降钙素的水平平衡，从而达到扩张血管，减轻心脏负担的作用。（2）该药物可对利钾尿肽起到明显抑制作用，从而使得血管舒张因子的分泌量明显增加[7]。（3）人参、麦冬等药材可明显降低血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的水平，避免因血浆中血管紧张素Ⅱ浓度长期升高，导致心室重塑，以加速心衰恶化，对患者的生命健康造成严重威胁[8]。（4）附子具有较强的拟交感类强心作用等。综上所述，于常规治疗的基础上加用参芪扶心口服液治疗心梗塞后慢性心功能不全的临床疗效突出，值得推广。
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参考文献
[1] 张华，何俊谱.中药治疗慢性心功能不全113例[J].中国卫生产业，2012，13（24）：177-179.
[2] 姚四季.比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治疗中的应用[J].中外医学研究，2014，12（14）：456-457.
[3] 李良，李嵩岩.复律汤治疗慢性心功能不全后室性早搏临床观察[J].中国中医急症，2013，22（11）：1933-1934.
[4] 杨雪英.复方丹参注射液对冠心病合并充血性心力衰竭患者降钙素基因相关肽和内皮素的影响[J].中国中西医结合杂志，2001，21（2）：137-138.
[5] 杨郁，林滢宇，吴志宏.康复指导治疗慢性心功能不全患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：30-31.
[6] 武云，魏晓红.参芪扶心口服液对心肌梗塞后慢性心功能不全患者疗效分析[J].北方医学，2014，11（6）：51-52.
[7] 祝炜，曲娜，林桦.富马酸比索洛尔对老年患者慢性心功能不全的疗效及安全性研究[J].同济大学学报：医学版，2011，32（3）：107-108.
[8] 石玉娜，张尧.舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（31）：120-121.
（收稿日期：2014-09-16）