周明远
楚雄州人民医院呼吸科，云南楚雄 675000
[摘要] 目的 探究呼吸功能训练对COPD缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法 该次研究选择对象共40例，均为该院收治的COPD缓解期患者，随机将40例患者分为两组，观察组和对照组各20例。两组患者均在院内接受内科常规治疗，观察组患者在常规内科治疗的基础上进行呼吸功能训练。对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果 治疗后，观察组患者MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标的改善情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的MRC评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规内科治疗的基础之上进行呼吸功能训练能有效改善COPD缓解期患者的肺功能，进而提高他们的生活质量。
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关键词 呼吸功能训练；肺功能；生活质量；COPD
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（b）－０086-02
COPD（慢性阻塞性疾病）是临床上极为常见的呼吸道疾病，呼吸困难、咳嗽、活动耐力下降是其主要临床症状，影响着患者的生活质量，严重危害着人们群众的身心健康[1]。改善COPD缓解期患者的肺功能，提高他们的生活质量，是医疗工作者的职责所在。为探究呼吸功能训练对COPD缓解期患者肺功能及生活质量的影响，该次研究选择对象共40例，均为该院2013年2月—2014年2月收治的COPD缓解期患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究选择对象共40例均为该院收治的COPD缓解期患者，所有入院后经过X线检查和肺功能测定，符合《COPD缓解期诊断标准》[2]。排除标准：严重高血压、糖尿病患者；肝肾功能不全患者；生活不能自理患者。其中Ⅲ级患者18例，Ⅳ级患者22例。将40例患者随机分为两组，观察组和对照组各20例。其中观察组男性患者11例，女性患者9例；年龄32~73岁，平均（58.2±4.3）岁；病程7~18年，平均（9.2±1.1）年；对照组男性患者10例，女性患者10例；年龄31-73岁，平均（58.3±4.1）岁；病程6~18年，平均（9.3±1.2）年。
1.2 方法
两组患者入院后都进行常规内科治疗，主要包括抗感染、氧疗和止咳化痰。观察组患者在常规内科治疗的基础上进行呼吸功能训练，其中主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸及步行煅炼几个方面，整个呼吸功能训练持续5周，具体操作如下：①缩唇呼吸。让患者闭口，尽量用鼻子来吸气，然后像吹口哨样进行缩唇呼气，呼气与吸气的时间比可以是2∶1，也可以是3∶1；②腹式呼吸。这种呼吸方式需患者采取卧、坐、立等不同体位进行训练，其根本原则是“吸鼓呼缩”，在进行训练时，两只手分别放在腹部和胸前，呼气的时候就进行压腹。吸气的时候让腹部对抗手的压力，尽量鼓起来，吸气用鼻，呼气用缩唇法，呼气与吸气的时间比是2∶1，进行3次/d，5 min/次；③步行锻炼。步行锻炼有弓步呼吸和行走锻炼两种形式，弓步呼吸要求患者边跨步边向前出拳，吸气遵循出拳节奏，往复10次，每2 d进行1次锻炼，15 min/次。行走锻炼就是每天清晨进行20 min左右的步行。患者的整个呼吸训练都在我院专门护理人员的指导下进行。
1.3 观察指标
肺功能检测指标：MVV（最大通气量）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC(1s量比用力肺活量)、PEF（呼吸峰值流速）[3]；生活质量：呼吸困难（MRC）评分、活动能力（ADL）评分。
1.4 统计方法
采用spss19.0统计学软件对研究数据进行分析，组间计量数据采用（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的肺功能指标对比
经治疗后，两组患者的肺功能均有所改善，但观察组患者MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标的改善情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗后的生活质量对比
经治疗后，观察组的MRC评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
COPD患者的呼吸肌生理功能会出现严重障碍，这就使患者的呼吸气流受到抑制，过多的气体就会在患者肺部存留，继而导致患者肺部组织过度膨胀，其通气量也会明显减少，主要临床表现是MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标下降[4]。
通常情况下，COPD患者的呼吸模式是浅快的，呼吸频率也较高，缩唇呼吸和腹式呼吸能够改善这种情况，对患者的呼吸肌也有较好的调节作用，患者呼吸肌的耗氧量也会大为减少，患者的肺功能也会大为改善[5]。COPD患者的呼吸肌长期处于疲劳的状况，步行锻炼可有效缓解患者呼吸肌紧张的状况，患者的呼吸困难症状可以得到有效缓解[6]。除此之外，呼吸功能训练还能帮助患者建立积极的治疗态度，这对他们日后的治疗有很大帮助[7]。
该研究发现：经治疗后，观察组在MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标的改善上，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而且其MRC评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明在常规内科治疗的基础上进行呼吸功能训练能有效改善COPD患者的肺功能，进而提高他们的生活质量，这与张立华等[8]的研究结果相符。
综上，呼吸功能训练简单易行，能有效改善COPD缓解期患者的肺功能，并提高他们的生活质量，有极大的临床推广价值。广大医疗工作者也要在临床实践中探索、总结新的诊疗方式。
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参考文献
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[2] 黄炜强.呼吸功能训练对COPD缓解期患者肺功能及生活质量的影响[J].中国社区医师：医学专业,2013,10（3）:125-126.
[3] 李伟健.呼吸训练联合康复训练对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者康复效果的影响[J].中国医学工程,2013,7（4）:44，46.
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[5] 花佳佳,张洪斌.冬病夏治穴位贴敷法配合呼吸训练对COPD缓解期患者肺功能的影响[J].西部中医药,2014（6）:116-117.
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[7] 赵学松,谈佳,何忠俊.综合呼吸功能锻炼对COPD缓解期肺功能指标的影响[J].武警医学,2011,11（3）:961-963.
[8] 张立华,吴建军,王志程.二十四式太极拳结合呼吸康复训练对COPD患者肺功能及生活质量的影响[J].上海中医药大学学报,2012,4（2）:53-56.
（收稿日期：2014-07-17）