黄瑞娥 黄惠玉
福州肺科医院护理部，福建福州 350008
[摘要] 目的 对耐多药肺结核患者生活质量影响因素及护理干预效果作进一步的研究，为耐多药结合患者的护理提以及生活质量的提高提供参考依据。方法 回顾与分析该院收治的90位耐多药肺结核患者的临床资料，通过生活评价量表对两组的生活质量进行评价，主要内容包含社会功能、情绪、主观健康、心理健康以及身体机能等，分析影响患者生活质量的因素以及护理干预的效果。结果 护理干预前观察组社会功能、情绪、健康、心理健康以及身体机能分别为（40.00±20.51）、（19.07±22.33）、（17.23±15.86）、（48.11±16.03）以及（52.02±15.33）。护理干预后，观察组患者在生活质量以及护理效果方面，与护理干预前相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预后，在社会功能、情绪、健康、心理健康以及身体机能方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与健康者相比较，在生活质量方面，耐多药肺结核患者明显下降，在对耐多药肺结核患者采取心理护理、依从性护理以及健康教育等护理干预措施以后，能明显提升患者的生活质量，具有临床应用价值。
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关键词 耐多药肺结核；护理效果；护理干预；生活质量
[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０146-03
[作者简介] 黄瑞娥（1964.12-），女，福建福州人，大专，副主任护师，研究方向：结核病护理。
在临床中，比较常见的呼吸道传染性疾病就是肺结核，常用的抗结核药物有异烟肼与利福平等[1-2]。相关研究表明，在一些肺结核患者的治疗过程中，患者会产生一定的耐药性，引发耐多药肺结核，这类患者的病程比较长，在治疗费用方面较昂贵，并且这种疾病的传染性较强，对患者的心理以及身体都会产生影响，甚至会降低患者的生活质量以及临床疗效。研究证实，及时的对耐多药肺结核患者采取有效的护理干预，能使患者的生活质量得到明显的改善，使患者临床治疗的依从性得到提高，有助于提升临床治疗效果。该研究主要对2011年8月—2013年8月期间收治的90位耐多药肺结核患者的临床资料进行回顾与分析，进而对耐多药肺结核患者生活质量影响因素及护理干预效果进行研究，为耐多药结合患者的护理提以及生活质量的提高提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的90位耐多药肺结核患者，设为观察组，并选取同期的90位健康者，设为对照组。病例入选标准：所有患者均知情，并且签订知情书；患者能保持清醒的意识，没有精神方面的疾病；没有肿瘤疾病；实验室药敏检查结果显示，患者体内的结核菌耐药数量在两种以上；患者没有肾脏、肝脏以及心脏等器质性病变；在进行实验室检查以后，结果显示结核菌培养为阳性；患者的年龄在18岁以上。在观察组患者中，有34位女性患者，56位男性患者，年龄为22~64岁，平均为（50.24±2.89）岁。在对照组患者中，有30位女性患者，60位男性患者，年龄为25~66岁，平均为（45.82±1.49）岁。将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理干预方法
回顾与分析90位耐多药肺结核患者的临床资料，主要包含护理干预措施以及影响患者生活质量因素。①心理护理。医护人员要多鼓励患者，对患者进行适当的心理疏导，使患者的心理压力得以缓解。可以给患者提供书籍以及音乐等，这样能分散患者注意力，使患者恐惧、紧张等不良心理情绪得到缓解，帮助患者树立治疗信心，使患者保持良好的心态，这有助于护理效果与治疗效果的提升。②依从性护理。医护人员适当的对患者进行监督治疗，选择合适的药物，在确保患者临床疗效的基础上，减轻患者经济方面的负担，在治疗过程中，如果患者出现不良反应，要及时的采取有效的处理措施，使患者的痛苦得以减轻，保证患者的生命安全。③健康教育。对患者进行耐多药肺结核有关知识的宣传教育，主要包含耐多药肺结核的病理、治疗方法、可能会出现的不良反应以及有关注意事项，让患者了解遵医嘱的重要作用，对患者的生活习惯进行指导。④社会方面支持。对患者以及患者家属进行指导，使其积极的配合治疗，家属要多关心患者，对患者进行适当的鼓励，这样能使患者治疗的信心得以增强，有助于治疗效果的提升。通过生活评价量表对两组生活质量进行评价，主要内容包含社会功能、情绪、主观健康、心理健康以及身体机能等[3-4]。共计23项，累计所得分数，计算出各组所得分数的平均值，对两组分数平均值进行统计与分析，进而得到相应的结论。
1.3 统计方法
数据的统计与分析使用 spss 15.0 软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
护理干预前观察组社会功能、情绪、健康、心理健康以及身体机能分别为（40.00±20.51）、（19.07±22.33）、（17.23±15.86）、（48.11±16.03）以及（52.02±15.33）。护理干预后，观察组患者在生活质量以及护理效果方面，与护理干预前相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预后，在社会功能、情绪、健康、心理健康以及身体机能方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预前后两组患者生活质量对比分析见表1。
3 讨论
在临床中，耐多药肺结核患者存在着不同的健康问题，出现这种情况的原因主要同相应护理干预措施没有得到规范化以及系统化等有着紧密的联系[5-6]。闫赟[7]认为，在对耐多药肺结核患者采取护理干预以前，在社会功能、情绪、主观健康、心理健康以及身体机能方面的评分均均比对健康者差。该研究结果显示，护理干预前观察组社会功能、情绪、健康、心理健康以及身体机能方面明显较差，护理干预后观察组患者在生活质量以及护理效果方面，与护理干预前相比较差异有统计学意义（P＜0.05），这说明在对耐多药肺结核患者采取心理护理、依从性护理以及健康教育等护理干预以后，患者都能积极的配合治疗，在以上几项内容的评分中都有明显的提升，与研究结果相符合。在评价不同的护理干预措施时，仍然需要针对在耐多药肺结核患者中的可行性论证做进一步的而研究。在临床中，医护人员、患者以及患者家属必须重视患有耐多药肺结核疾病以后的生活质量。社会的支持水平、经济方面的压力、心理情绪、疾病本身的传染性、疗效不理想以及耐药性较差等因素都会对患者的生活质量造成影响，同时也是对患者进行护理干预，提高患者生活质量的重要内容[8]。因此，要将支持系统内相关有力因素充分的调动起来，使患者获得来自社会方面的支持；根据患者存在的不良心理情绪，对患者进行心理方面的疏导，使患者的不良心理情绪得到缓解；化疗药物要合理的使用，这样能使患者经济负担减轻；加强对患者耐多药肺结核疾病有关知识的健康教育，严格遵守治疗耐多药肺结核疾病的相关原则。总而言之，在生活质量方面，与健康者相比较，耐多药肺结核患者降低的较为明显，在对患者采取心理护理、依从性护理以及健康教育等方面的护理干预措施以后，能明显提升患者的生活质量，具有临床应用价值。
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参考文献
[1] 关忠伟，郭秋红，祝丽南，等.护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响[J].中国老年保健医学，2011，12（1）：100-102.
[2] 杨绍平，张素芬，马兰，等.全程护理干预对中青年肺结核患者遵医行为和生活质量影响的研究[J].西部医学，2011，23（12）：1170-1172.
[3] 陈璐，韩秀霞，汪求真，等.肺结核患者膳食营养与健康知识知晓情况调查分析[J].中国食物与营养，2011，17（3）：1134-1136.
[4] 何仲楠，柯华，刘正久.患者家属参与的健康教育对初治肺结核患者治疗依从性的影响[J].临床误诊误治，2011，9（7）：1145-1147.
[5] 卢仲武，蔡丽芳，范兰珍，等.临床护理路径对提高初治肺结核病患者服药依从性的影响[J].广西医学，2012，32（10）：1159-1161.
[6] 李文婧，孙强，边学峰，等.33例耐多药肺结核患者督导服药现状研究[J].医学与哲学：临床决策论坛版， 2011，7（2）：152-154.
[7] 闫赟，孙强，边学峰，等.耐多药结核病患者心理健康状况及影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2010，28（11）：1147-1149.
[8] 张蕴淑.护理干预对初治肺结核患者负性心理情绪和生活质量的影响[J].中国现代医生，2013（4）：100-102.
（收稿日期：2014-02-20）