宿怀予
四川省乐山市人民医院药剂科，四川乐山 614000
[摘要]目的 探析我国基层医院药事管理模式存在问题并制定相应改进措施。方法 从我国基层医院中随机抽取200家作为研究对象，通过问卷方式围绕药事管理制度、设施、人员、管理效果几个方面展开调查分析，了解我国基层医院药事管理模式中所存在问题。结果 200家基层医院中，药、库房面积达标率、药学人才总量达标率、人才结构达标率分别为30.5%、36.0%、29.0%。基层医院药事管理制度中药品各项管理制度制定率均不超过30%，最高仅为27.0%。主任药师、副主任药师、主管药师等高级职称管理人员严重缺乏，主要由药士负责管理工作，达62.0%。结论 我国基层医院“重医轻药”现象日益严重，通过对我国基层医院药事管理模式现状分析可明确所存在问题并制定相应改进措施，提升管理机制运行效果与规范化运作水平，促进基层医院药事管理水平的提高。
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关键词 ]基层医院；药事管理；问题；专业人才
[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0107-02
The existing problems and improvement measures of pharmacy management mode in our grass-roots hospital
SU Huai yu
People’s Hospital of Leshan， Leshan，Sichuan Province，614000 China
[Abstract]Objective To probe into the problems of China’s grass-roots hospital pharmacy management mode and to formulate the corresponding improvement measures.Methods Randomly selected 200 grass-roots hospitals in China as the study object， through questionnaire survey analysis of deployment of pharmacy management system， facilities， personnel， management effectiveness aspects around， understood the problems which exist in basic level management mode in pharmacy hospital in china. Results 200 grass-roots hospitals， the area of the warehouse standard rate， medicine and qualified rate， standard rate of total pharmacy talents， pharmaceutical talented structure compliance rates were 30.5%， 36%， 29%. The medicine pharmacy management system management system in basic hospital setting rate was less than 30%， the highest was only 27%. A serious lack of director and vice director of the pharmacists， pharmacists in charge and other senior management titles， mainly by the pharmacist in charge of management work of 62%. Conclusion The phenomenon of”medical re light the medicine” in our grass-roots hospital is becoming increasingly serious， through analyzing the current situation of the mode of pharmacy management in primary hospitals in China can be clear about the existing problems and to formulate the corresponding improvement measures， improve the operation level of management mechanism and standardize operative effect， promote raising the level of grass-roots hospital medicine management.
[Key words]Primary hospital； Pharmacy management； Problem； Professional personnel
[作者简介]宿怀予（1969-），女，四川乐山人，硕士，副主任药师，研究方向：临床药学。
医院药事管理主要包括药学技术服务及药品管理相关工作，是医院药学技术人员管理及其药品管理水平重要衡量指标[1]。随着医疗事业不断向前发展与及卫生体制改革不断深入，各级医院药事管理为适应时代发展形式也在不但提高与改善医院药事管理水平，以在临床合理用药中发挥更大指导价值。为明确我国药学事业发展受到制约因素，该文针对我国基层医院药事管理模式中现状及所存在问题展开分析，并针对性提出改进建议。
1 资料与方法
从我国基层医院中随机抽取200家作为研究对象，通过信函问卷方式展开问卷调查，了解我国基层医院药事管理模式中所存在问题，问卷主要围绕药事管理制度、设施、人员、管理效果几个方面展开，共包括药事管理制度制定与执行、药房及药库设备设施、药品日常管理、药学专业技术人员配备、药事管理组织建立与运行情况等内容。记录基层医院药、库房面积达标率（日门诊量1500~2500人次，门诊药房面积在200~280 m2；500~1000张病床量医院，住院药房面积在180~280，每超出100张，药房面积相应增加20 m2）、药学人才总量达标率（药学专业技术人员数量高于医院卫生专业技术人员总数8%）、人才结构达标率（人才发展成熟标志为金字塔式人才梯队）。
2 结果
2.1 设施与人员达标情况
200家基层医院中，药、库房面积达标率、药学人才总量达标率、人才结构达标率分别为30.5%、36.0%、29.0%，详细见下表1。
2.2 药事管理制度建设及运行情况
基层医院药事管理制度中药品各项管理制度制定率均不超过30%，最高仅为27.0%，详细结果见下表2。
2.3 药学专业人员配备结果
基层医院中，严重缺乏主任药师、副主任药师、主管药师等高级职称管理人员，以药士居多，达62.0%，详细结果见下表3。
3 讨论
随着国家药品监管体制改革的不断深入及相关法律法规、政策相继颁布，药事管理水平获得较大提高，但实践过程发现，长期多种因素影响导致我国基层医院存在以下明显问题：①药事管理相关政策不完善；②药事管理制度不健全；③药学专业技术人员严重缺乏，药剂人员整体素质偏低；④硬件设施不完善，药品贮存养护条件差；⑤不合理用药现象严重；⑥药学业务工作开展情况不够理想[2-4]。管理设备不足、管理人员知识水平落后、素质偏低及管理制度缺乏等方面普遍所存在问题导致我国基层医院临床药学服务能力不足，严重阻碍我国药学管理水平飞速发展[5]。近年来，部分医疗机构为提升自身管理水平开展了用药咨询及临床药学服务等工作[6]，但效果甚微，无法跟上医学发展日新月异的速度。此外，药师继续教育机会受限，也让医院药事管理水平的提升受到阻碍，无法满足社会及病人需求，药事管理问题已经非常突出[7]，需从根本上加以解决。
针对以上原因，笔者推出以下建议：①建立基层医院新型药事管理组织体系。传统药学工作主要包括企业型、事务型两种，前者制剂生产为主，后者以药品调剂、供应及设备维修为主为医院创造效益[8]。以上两种类型早已无法适应基层医院药学技术发展，需建立基层医院新型医疗机构药事管理组织体系，从内容与形式上大胆改革及创新，以促进基层医院药学管理模式的转变。具体可将药剂科转变为两级制分级管理的药学部，设置调剂室、制剂室、药检室和药库，规模太小基层医院可不设药库。同时针对基层医院药学部水准设定计数要求，业务工作完成药品供应及保障为主，确保本级医院药品需求。②加强监管力度，促进医院药事管理水平提升。采取以监督为中心、监帮促相结合方式对基层医院药事管理进行监管，通过建立农村药品供应网络方式对药品采购渠道加以规范，同时加强基层医院用药检查，杜绝出售低劣药品。③优化基层医院药学专业人才结构：招收不同职称药事管理人员，使高级：中级：初级人数比例维持为1：4：5或1：3：6，学历结构则以金字塔式人才梯队为准，本科以上：大专：中专管理人员比例以2：2：6为佳[9-10]。此外，医院还可加强药学人才再培养，多提供继续教育机会。制定药师规范化培训计划，定期或不定期申请请上级专家来医院讲学让相关药学专业人才获得自身提升机会。综合素质高的药师可外派外进修或学习，为其不断进步提供平台。组织业务精且擅长管理药学专业队伍组成小分组，组间互相学习与促进，不断充电以提高自身业务水平，同时帮助其树立终身学习思想观念。④增加基层医疗机构硬件设施投入。结合基层医院经营规模适当增加药库和药房面积，让药品存放、分类及养护工作等水平符合国家要求，提供冰箱、空调、温湿度仪等设施，确保药品所处环境符合药品贮藏中对温度及湿度要求，切实提高药品质量与安全性。此外，还需配备药品调配台、货架、药橱等基础设施，营造协调、整洁、规范管理环境。有条件基层医院还可配置双门双锁保险柜保存特殊药品，减少特殊药品管理安全隐患。⑤加强药事相关管理人员药事管理法律法规学习。通过广播电视、举办药学知识专题讲座等途径强化药学知识法律法规宣传，从而增强药学技术人才用药安全意识，贯彻《药品管理法》相关法律规定，让其明确滥用药物可能引发的不良后果。
综上所述，我国基层医院“重医轻药”现象日益严重，只有明确我国基层医院药事管理模式所存在问题并制定相应改进措施，才能提升管理机制运行效果，提高规范化运作水平，不断促进基层医院药事管理水平的提高，跟上时代发展脚步。
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（收稿日期：2014-11-28）