沈晗
吉林省通化市中医院，吉林通化 134001
[摘要] 中药在祖国医学上历史悠久，能够治疗多种疾病，副作用小、疗效稳定持久。中药的质量好坏与治疗效果直接相关，因此，加强中药房管理对保障中药质量，确保临床安全用药具有实际意义。本文通过分析中药房管理中存在的问题，结合个人工作实践，针对性的提出解决对策，旨在能为相关人员提供一定借鉴。
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关键词 ] 中药房；管理；问题；对策
[中图分类号]R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0071-02
“有医无药医无用，有药无医药不灵”，“医”和“药”是医院的主要业务。“医”是指医务人员与医疗设施，而“药”则是指药品调剂、加工与管理。药房作为医院的重要科室，直接向患者提供服务，其工作质量将对医院的社会声誉、经济效益、临床疗效与医疗水平具有直接影响。中药房主要承担审配调剂、质量验收、煎药、采购管理与计价划价等工作[1]，医院应当对中药房管理工作高度重视，切实保障药品质量与治疗效果，从而推进医院健康、持续、快速、稳定发展。
1 中药房管理中存在的问题
1.1不严格的中药管理
首先，采购把关不严。部分采购者贪图私利，在流动药贩或者非正规市场中进货，存在以次充好或者假冒伪劣现象；其次，加工粗糙。中药需要细致的加工炮制方可发挥药效，但是许多药房加工炮制相对粗糙，难以保证中药质量；最后，保管不当。无计划的进货导致药材出现积压，加上药房不具备储存药材的合理条件，药材摆放混乱，影响药效。
1.2不严密的中药配方
严格按照正确比例配方才能充分发挥药效，然而许多调配人员忽视药量增减，致使治疗效果大打折扣。此外，有的药房川乌与草乌药斗上设半夏、贝母、白及与瓜蒌的药斗，造成药斗之间药物串落，诸如此类的配错药材、串斗错斗等情况对临床药效造成严重影响[2]。
1.3落后的信息化建设
多数医院信息化水平落后，放药与诊疗过程中缺乏网络管理，加上医师处方上的字迹潦草不规范，提高了中药房配药出错率。由于中药种类繁多，加上地域、文化、语言等因素的影响，同名异药、同药异名或者读音相仿的情况屡见不鲜，这就使中药房配出的药材与医生开具的处方药物难以一一对应，影响临床疗效。
1.4不正规的人员管理
医院对中药房管理缺乏重视，因而忽视了加强中药师综合素质的培训。尤其是基层医院，高素质、高学历、高职称的专业人才尤为稀少。中药师一般仅掌握基础的中药知识，缺乏丰富的临床知识，因而难以为患者提供正确、全面、细致的咨询服务。此外，奖惩措施与考核机制的缺乏导致中药师工作积极性与主动性不高。
2加强中药房管理的对策
2.1加强药房人员的培训工作
①高度重视并且定期开展中药房人员理论知识、业务能力、操作技能的培训工作，与时俱进，不断提高中药师的实际操作能力，及时更新临床知识，全面完善现代中药人员的综合素质；②聘用具有国家规定的中药师从业资格证书的人员，鼓励无资格的药房人员积极参加中药师职称考试，将取得职称、资质优良的人员集中到一起进行教育，并且送其进修学习；③借鉴先进医院的管理经验，结合医院自身情况与医疗环境，制定合理的从业资格与从业制度[3]。
2.2高度重视并且强化中药管理
首先，入库管理。入库管理是保障中药质量的基础环节，鉴于当前的中药市场相对混乱，中药质量没有恒定标准，因此在入库前，管理人员应当详细核查药品名称、规格、计量、有效期、商标注册与生产批号，避免出现以次充好、假冒伪劣的药品。其次，储藏管理。药品区别于其他产品，其药性与质量可受保存情况的直接影响，因此加强中药储藏管理尤为重要。入库后，根据不同的药品性质实施分类储藏，保证库房温湿度、光照与通风条件满足药品储藏需求。定期检查维护库房，避免药品受潮、过期、虫咬或者发霉。对于具有麻醉性、毒性的药品或者贵重药品设置单独的储藏柜，药品使用时详细登记；最后，销售管理。医院药房一方面承担销售职能，另一方面需要为患者提供咨询、煎药等临床服务。由于中药并非都是成品药，多数中药需要经过加工炮制方可使用。因此，医院应当严格遵循国家规定的炮制规范正确操作，加强药品净选、修制、炮制、加工等各个环节的监督管理工作，销售前详细筛查所要出售药品的质量，最大程度的保障药物质量与药效。因患者多不了解全面的医学知识，所以在药品储藏与使用方面概念较为笼统。药房人员应当细致解答患者所提出的用药问题，向患者说明药物使用方法、剂量、次数、注意事项，并简明扼要的介绍疾病知识与用药重要性，叮嘱患者坚持用药，切勿随意增减药量，保证临床合理用药。此外，院方应当加强药品使用反馈工作，在药品清单的醒目位置打印药房咨询电话与投诉电话，及时登记患者提出的关于药品质量方面的意见与建议，并且进行追踪落实，明确出现问题的具体环节。中药房应当在做好销售工作的基础上，定期检测中药使用状况与不良反应发生情况，做好服务工作[4]。
2.3完善中药房信息化管理
①健全中药房管理数据库，定期统计药品药性、类型、功效、毒副作用、储藏条件、出库频率，建立完整的中药使用数据库，便于管理与监督检查；②建立患者信息数据库，统计患者就诊、临床治疗、用药与随访情况，详细记录患者疾病类型、个人信息、常用药物与联系方式，便于及时查阅患者信息，掌握患者病情，正确合理用药；③建立财务信息数据库，统计在所有医疗活动中，中药房形成的内部账目与外部费用、财务往来与账目情况；最后，将以上数据库合理的联系起来，实现中药房信息化管理[5]。
2.4加强中药房日常工作的监督管理
药房区别于其他科室，药房工作相对繁琐，尤其是配药方面，需要工作人员根据相关标准与处方顺序严格配药，按照规定正确处理饮片。配伍完后，工作人员需要向患者详细告知药物使用方法、用药剂量、服药时间、注意事项与药物储藏条件。中药房可形成患者熟悉的柜台式发药模式，使药师与患者充分接触，面对面的详细解答患者提出的问题，当面交待注意事项能够让患者体会到周到的医院服务，提高工作效率的同时密切医患关系。规章制度是加强中药房管理工作的根本，因此中药房应当依据医院管理条件、相关法律规定，并综合考虑中药房具体情况制定一套科学、完善、合理的管理制度。将药品采购、储存、管理、财务审核、信息化管理工作细化到个人，真正做到有据可依、责任到人，最大程度的避免差错事故出现，降低医疗纠纷发生率[6]。
中药房作为重要的组成部分，其管理好坏将对医院声誉、效益与医疗水平具有直接影响。现代中药房管理应当主动转变传统思想，强化中药师的从业资格，提高其业务能力与综合素质，利用网络技术开展信息化管理，加强中药房各个环节与日常工作的监督管理，在各个方面推动医院稳定、持续、快速发展。
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参考文献]
[1]谢华金.中药房中药质量管理措施的分析及对策[J].中国中医药现代远程教育,2011,26(7):153-154.
[2]高钧.浅谈中药房实施规范信息化管理的方法及意义[J].求医问药(下半月), 2012,14(4):186-187.
[3]鲁焱,钟发康,黄明玉,等.加强中药药事管理 发挥中医药特色优势[J].中医药管理杂志,2012,33(12):296-297.
[4]卢萍红.中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施[J].现代中西医结合杂志,2011,20(9):118-120.
[5]高学敏,钟赣生,王淳,等.中药新药研发中存在的问题及对策[A].第二届临床中药学学术研讨会论文集[C].2011.
[6]胡丽辉,刘艳艳,季波.我院门诊中药房盘点模式探讨[A].共铸医药学术新文明—2012年广东省药师周大会论文集[C].2012.
（收稿日期：2014-08-24）