谭全超
黑龙江绥化市第一医院药剂科，黑龙江绥化 152000
[摘要] 目的 探索更适合现代医院门诊药房发展的管理模式。方法 通过对“6S管理法”实施的提出，探寻适合门诊药房工作特点的新型管理体系。结论 “6S管理法”相较于5S多了安全，更适应现代医院门诊药房的工作和发展需要。
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关键词 ] 门诊药房；“6S管理法”；药品管理
[中图分类号]R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0077-02
门诊药房直接与患者联系。作为医院的窗口，能具体体现出医院的精神面貌和竞争力。在医院门诊药房中开展“6S管理法”，可以提高药品质量管理水平，提升医护人员业务素质以及患者满意度。
1 “6S管理法”简介
“6S管理法”是由于日本企业的“5S”扩展而来，是现代工厂行之有效的现场管理理念和方法。“6S”是指SEIRI（整理）、SEITON（整顿）、SEISO（清扫）、SEIKETSU（清洁）、SHITSUKE（素养）、SECURITY（安全）。其作用主要体现在，效率提升、质量保证、环境整洁有序、预防为主、安全保证。
SEIRI（整理）是指将工作场所的物品分为两大类：有用和无用。除了必要的，其它不必要的全部消除掉，以此对空间进行优化利用，塑造一个干净、整洁、规范的场地。
SEITON（整顿）是指将保留下来的必要物品进行设定摆放，并设置标识，以消除物品积压，节省寻找物品时间。
SEISO（清扫）是指对工作场所进行全方位的清扫，保持一个整洁、干净、亮丽的环境，以此稳定工作品质，减少污染伤害。
SEIKETSU（清洁）是对以上3S成果的巩固与维护。即是将上面的3S用制度规范坚持进行，形成常态化。
SHITSUKE（素养）则是要求每个成员要有团队意识，尊章程做事，积极发挥主动性，提升工作热情。
SECURITY（安全）要求人人、事事、时时把安全放在第一位，构建一个本质安全型的工作场所。
2 门诊药房“6S管理法”实施方法及内容
2.1 实施方法
门诊药房要开展“6S管理法”，并号召药剂科的其他部门给予配合，积极参与。在实施过程中，门诊药房要根据实际情况进行改进措施。
组织：成立推动和考核小组，划清权责。由药剂科主任、副主任以及各部门小组长作为小组负责人，共同制定实施标准和奖惩细则，全面推动门诊药房的“6S”实施。
推动办法实施：推动和考核小组要制定出药品、空间、操作规范及流程、人员参与性每个不同要素所占的比值和达标的基础分值（见表1），实施前，由“6S”推动小组评定并进行公告、实施。
考评机制：要定期进行检查、核定以及评比。责任和考核小组要于每个季度对各部门开展实施“6S”的实际情况检查、核定以及评比。实施之初，进行定期考评，中后期进行不定期考评。要结合现场和患者问卷的方式对各项内容进行考评。以无记名问卷的方式，按患者总人数的40%发出问卷调查，回收率100%。以考评结果作为奖惩依据。
2.2 “6S”实施内容
2.2.1整理对药房进行分区。明确出办公区、生活区、周转库、工作场所等不同区域。同时，要将工作场所有针对性地划分为一般药品存储区、特殊药品存储区、急救药品存储区，要设置拆零专柜。对药房内，包括药品在内的物品进行判断分类，判断哪些是必需品，哪些是非必需品，并对非必需品进行整理，盘活空间。
利用计算机，高效查找在调配、发药过程中存在的安全隐患。对药品的质量要进行监控，严禁不合格药品放入合格药柜，避免发生药品安全事故。
将药品按照就近原则，根据常用与不常用进行归置。常用药品放置窗口，以便取药方便；不常用药品放置距工作场所较远或者库房内。
要结合部门特点，对本部门常用药品、必备药品、不常用药品作出使用计划和安排，前者作为基数药品备用，加快库存周转率。
空间设置和货架放置要以药品存、放、取便捷为原则。急救药品一定要放置在易取、显眼的位置。
要及时清理外包装等废弃物、多余的存储设备和货架；保证工作区的规整；要及时将账单、处方单存入档案；保持工作台面的整洁。
严格划分工作区与生活区，切勿将生活区的物品带入工作区。
2.2.2 整顿对于药品、办公耗材的使用进行统筹预算，建立起存、储、耗基数表。将药品数量和所需仪器设备降低到最合理的范围。
货柜要根据药品的剂型，如片剂、针剂、内外服药、特殊药品、急救药品等贴置标识。
药品根据剂型和功能定置存放。将包装相似的药品分开摆放，以免混淆。将使用频率高、用量大的药品放置柜前，以方便用药。坏损的药品要按规定放置待处理区。对于特殊药品，如有毒性药品，要设置特殊存储标识。整理后的药品要设置专人进行管理。
利用电子化方式，对药品进行编码，以方便查询及调配。
统一标识办公用品及耗材，对物品实现定点、定量放置，做到顺序有前后，存、放、取、用有序。
2.2.3 清扫与清洁划分责任区，并安排专人负责，要在保证清洁人员卫生的前提下，定时对存放药品的货柜进行清扫，以免污染药品。考评组要进行定期与不定期的检查，以巩固清扫效果，实现清洁的目的。
2.2.4素养“修身、治国、平天下”，一直都是中国人遵循的礼法。作为医护人员，修身不仅仅是要学习医药理论，更要学习遵循制度；不仅要提升业务能力，更要坚定服务意识—服务患者、服务大局、服务医药事业。将“以科为家，科荣我荣”作为自己的工作的荣辱感。通过6S的推行，要将保持工作场所干净、整洁的习惯坚持下去，提高药品的质量管理水平，提升服务水平，增强医院竞争力。
2.2.5安全每位医护工作人员都应该牢固树立安全意识，将安全作为工作的第一位。要通过“6S”的实施，构建一个“人—药—设备—场所”安全运行的本质安全型医院。作为具有能动性的人，要通过学习、沟通，在工作中保证自身的安全，保证患者的安全。开展风险管理，对药品的购买渠道、使用、存储及处理环节进行有效监测，保证药品的安全。要加大对医护人员对专业知识和实践技能的学习和掌握，正确、高效使用各种仪器、设备，做到能及时发现设备运行问题，确保设备的安全。按规定和要求对场所进行划分和规整，正确摆放不同区的物品，保证场所的安全。
3 讨论
“6S”的管理对象是“环境”，这个环境的管理需要从人、药品、设备等综合因素考虑。管理者要根据实际情况，制定切实可行的方案，确保“环境”安全，从而实现规范化管理。
门诊药房直接与患者联系，具有很强的技术专业性和经营管理性。药品管理好，不仅能改善工作人员的工作环境，降低药剂调配差错率，提升患者的满意度，增强医院的社会效益；还能降低医院的经济成本，增加医院的经济效益，值得推广与实施。
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（收稿日期：2014-09-03）