【摘要】 目的 探讨感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床意义。方法 74例感染性疾病患者作为研究对象， 根据是否为细菌感染分为细菌性感染组与非细菌性感染组， 各37例；对比两组患者血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及内毒素（LSP）表达水平的差异；细菌性感染组患者采取抗生素治疗后， 对比细菌性感染组患者治疗前后的血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平的差异， 综合评价血清标志物对细菌感染的临床诊断意义。结果 细菌性感染组患者的血清PCT、CRP及LSP表达水平均显著高于非细菌性感染组， 差异有统计学意义（P<0.05）；细菌性感染组患者经抗生素治疗后， 血清PCT、CRP及LSP表达水平较治疗前水平均显著下降， 差异有统计学意义（P<0.05）；血清PCT对细菌感染诊断的灵敏度及特异度均显著大于血清CRP、LSP， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 血清PCT可作为细菌感染的血清标志物， 其诊断细菌感染的灵敏度及特异度均符合临床需求， 而细菌感染的疗效和预后与血清PCT、CRP及LSP表达水平密切相关， 为感染性疾病合理使用抗生素提供临床依据。
【关键词】 感染性疾病；细菌感染；血清标志物
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.016
感染性疾病是指在机体免疫力低于病原体侵袭力的情况下， 病原体侵入机体生长繁殖并释放毒素破坏组织细胞， 触发免疫炎症反应的病症[1]。由于感染性疾病的病原体具有多样化及复发化， 主要有细菌和病毒两种类型， 需鉴别诊断， 给予靶向性强的抗生素治疗， 提高临床诊断及治疗效果。细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖， 产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染[2]。细菌培养是细菌感染最准确的诊断方法， 但耗时较长、检出率低， 不利于临床快速诊断及指导抗生素使用。为进一步提高感染性疾病中细菌感染的临床诊断效果， 本研究旨在探讨感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床意义， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年4月治疗的74例感染性疾病患者作为研究对象， 其中男36例， 女38例；年龄14.7～76.5岁， 平均年龄（52.5±10.1）岁；根据病原体是否为细菌分为细菌性感染组（n=37）与非细菌性感染组（n=37）；本研究项目经医院伦理委员会批准， 本组病例或家庭均签署知情同意书；两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 采用免疫色谱法测定PCT表达水平， 免疫比浊法测定CRP表达水平， 血球计数仪测定WBC表达水平， 采用动态浊度法测定LSP；对比两组患者血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平的差异；细菌性感染组患者采取抗生素治疗后， 对比细菌性感染组患者治疗前后的血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平的差异；根据细菌感染诊断的灵敏度及特异度， 综合评价血清PCT、CRP、WBC及LSP对细菌感染的临床诊断意义。
1. 3 统计学方法 采用spss12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平比较 细菌性感染组患者的血清PCT、CRP及LSP表达水平均显著高于非细菌性感染组， 差异有统计学意义（P<0.05）；细菌性感染组患者经抗生素治疗后， 血清PCT、CRP及LSP表达水平较治疗前水平均显著下降， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 细菌感染诊断的灵敏度及特异度比较 血清PCT、CRP、LSP对37例细菌性感染患者诊断的真阳性分别为36例、33例、22例；血清PCT、CRP、LSP对37例非细菌性感染患者诊断的真阴性分别为36例、17例、32例；血清PCT对细菌感染诊断的灵敏度及特异度均显著大于血清CRP、LSP， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。
3 讨论
感染性疾病的血清标志物常规以CRP、WBC为主， 但对细菌感染的诊断准确度及特异度存在个体差异性。PCT作为无激素作用的糖蛋白， 在非细菌感染的机体血清中表达水平极低；但在细菌感染机体后， 免疫细胞受到免疫复合产物的刺激， 分泌大量的PCT[3， 4]。细菌感染患者血清PCT均呈阳性， 随着感染病情的严重发展， PCT阳性率随之上升， 提示患者的疗效及预后不佳[5]。在本研究中， 细菌性感染组和非细菌性感染组患者的血清WBC表达水平无显著性差异；提示血清WBC表达水平受到多种危险因素影响， 与细菌、病菌或其他病原体感染机体， 触发免疫炎症反应相关。CRP作为在细胞急性损伤的炎症反应中合成的急性时相蛋白， 可作为过度炎症反应的标记物， 感染炎症机体的血清CRP表达水平显著高于非感染机体[6]。CRP作为感染性疾病的极灵敏血清标志物， 对于诊断细菌感染具有重要价值， 与病毒感染时CRP升高不明显密切相关。LSP作为革兰阴性细菌细胞壁中的一种成分， 具有外源性致热的活性， 对于诊断革兰阴性细菌感染具有显著作用[7]。
本研究中， 细菌性感染组患者的血清PCT、CRP及LSP表达水平均显著高于非细菌性感染组；细菌性感染组患者经抗生素治疗后， 血清PCT、CRP及LSP表达水平较治疗前水平均显著下降；提示细菌感染的疗效及预后与血清PCT、CRP及LSP表达水平密切相关， 为感染性疾病合理使用抗生素提供临床依据；此外， 血清PCT对细菌感染诊断的灵敏度及特异度均显著大于血清CRP、LSP， 差异具有统计学意义 （P<0.05）；提示血清PCT可作为细菌感染的血清标志物， 其诊断细菌感染的灵敏度及特异度均符合临床需求。
参考文献
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