摘要目的:通过回顾分析55例体内有异物的强制隔离戒毒人员在所留观情况，为戒毒所今后妥善收戒体内含有异物的戒毒人员总结经验，有效打击逃避戒毒人员。方法:本所收集了2018年全年收戒留观的55名体内含有异物的戒毒人员病例，并对其留观前危险评估预判、留所治疗、观察、管理、心理疏导以及异物排除等过程进行了分析。结果:通过留观前危险评估预判、妥善治疗、观察、管理及心理疏导等方法，使体内异物排除率达83.6%。结论:通过对体内含有异物的戒毒人员合理有效的观察治疗，可以有效提高收戒率，从而加大了打击利用体内异物而抗拒强制隔离戒毒的行为。
关键词吸食毒品;体内异物;收戒
当前我国吸食毒品人数不断增加，尤其是吸食合成毒品冰毒者，在黑龙江地区愈演愈烈。黑龙江省公安厅对吸毒人员的惩治力度在不断地加大，在收戒中发现吸毒人员利用体内异物而抗拒强制隔离戒毒的行为也屡见不鲜，对体内含有异物的戒毒人员无法收戒，一直困扰着办案单位和戒毒所。以往戒毒所均以戒毒所没有条件观察治疗而拒收，或由办案单位自行看管处理，待异物排除再送戒毒，这样不仅给本来事情多、任务繁重的办案单位加大了工作难度，而且吸毒人员容易利用体内异物的手段达到逃避戒毒之目的。
目前随着禁毒戒毒工作的不断开展公安部禁毒局明文规定，强制隔离戒毒所收戒病残戒毒人员，全年因病拒收率不能超过10%［1］．规定用吞食异物、自伤自残等方式逃避强制隔离戒毒的，由强制隔离戒毒决定机关将异物取出、进行先期治疗，确定没有生命危险后，强制隔离戒毒场所予以收治。本所严格参照此规定收戒吞噬异物的和戒毒员，本文对2018年全年暂留戒毒所观察的55例体内异物的戒毒人员进行情况分析，并详细阐述了各种情况下如何排除异物的具体操作办法，以期为今后如何收戒体内留置异物的戒毒人员提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年1月到2018年12月全年收戒强制隔离戒毒人员共计297例(男204例、女93例);其中暂时留观体内异物戒毒人55例(男48例、女7例)，占收戒总人数的18.5%;55人中男女比例为49/7、年龄范围为22－53岁，均为吸食冰毒、执行强制隔离戒毒2年者;体内异物留观55例中，9例最后拒收，占留观收戒总人数的16.3%、占全年收戒总人数的3.03%。
2方法
对体内异物暂时留观者，让办案人和家属在场，对其本人要进行心理疏导，说明(1)戒毒的真正意义;(2)异物在体内容易出现严重的并发症，甚至威胁生命;(3)配合治疗避免危险问题的发生;(4)为其提供最佳的治疗方案，尽量劝说其配合胃镜探查取出异物或手术取出异物;如还是执意不配合再收戒留观，并签署告知协议书。
平行于皮肤所置留于皮下脂肪层的针，长时间会被包裹固定，垂直于皮肤的外力也无法让其移动，收戒没有危险。对提前预备的锐性异物吞食或在拘留所内吞的锐性食异物，基本上都做了包裹处理，所以暂时留观带排危险性不大。对抓捕和送戒过程中随手拿的东西吞食，基本上也是钝性异物，对上述情况的人员可予以留观。但对留观的消化道内异物要定期摄X光片了解异物在消化道内移动的位置，对有症状者，必要时可行螺旋CT检查明确有无消化道穿孔的可能，一但明确，应急转外科手术治疗［2］。对于留观人员医护人员要给予心理疏导和利用积极上进的戒毒人员劝说配合观察排出异物。对留观人员给予重点观察观察管理，利用积极上进的戒毒人员随身看管其生活，遇有便出异物立即清理出来，避免二次吞食。对在胃内或横结肠区域内的异物给予喝豆油、甘露醇，吃粗纤维食物，待自然排出。对异物在降结肠以下的区域，对故意坚持几天不便者，应及时给予清洁灌肠辅助排出异物。
如果是比较锐性异物留观要谨慎，尽量拒收不留观。
3结果
3.1人员情况
55例吞噬异物的人员中提前准备异物置留体内的有埋于体内(如:针)或吞食者6人、被抓送戒过程中吞食异物者35人、在拘留所内吞食义异物者15人。
3.2体内异物种类
金属:刀片、钥匙、纽扣、拉锁头、铁丝、刀托架、项链、硬币、戒指、针、铁板、铁条、螺丝钉、灭火器插销等。塑料:牙刷、打火机等。
3.3体内异物分布
消化道异物53人、胸腹壁平行皮下脂肪层针2人、气管异物1人
3.4排除的体内异物
胸腹壁平行皮下脂肪层针合作取出1人、消化道异物自然排出44人(2周内排出5人、一周内排出10人、72 h内排出29人);排出消化道的异物最长约6－7 cm、最宽约2 cm、金属锐性异物均被包裹处理。
3.5排出情况
气管异物不配合未取出1人、消化道异物2周以上未能自然排出8人，其中异物过长约12 cm左右的2人、胃内异物合并肺癌1人、消化道内异物坎顿置留5人。
4讨论
置体内异物的吸毒人员其目的是为了逃避戒毒，不至于故意伤害自己生命。(1)对平行于皮肤所置留于皮下脂肪层的针，长时间会被包裹固定，垂直于皮肤的外力也无法让其移动，此类戒毒人员至今未出现并发症;(2)对提前预备的锐性异物吞食或在拘留所内吞的锐性食异物，在排出的锐性异物观察中发现均做了包裹处理;(3)因消化道幽门、十二指肠和回盲部属狭窄部，实践证明约长7公分以下、宽2公分内，均可通过两处狭窄能自然排出。据报道一吞服异物后的第7天排出长为18.5cm易折塑包导线［2］。体内异物戒毒人员55人留观，占全年收戒总人数18.5%;其中1人体内皮下埋针配合手术取出外，44名消化道异物自然排出，排除异物人数占暂时留观总人数的83.6%。体内异物戒毒55人中，拒收戒毒9人，占留观体内异物总人数的16.3%、占全年收戒总人数的3.03%。占其中气管异物不配合未取出1人、消化道异物2周以上未能自然排出8人，其中异物过长约12 cm左右的2人、胃内异物合并肺癌1人、消化道内异物坎顿置留5人。合理的体内异物收戒前异物危险预判及妥善的治疗、管理及心理疏导，即降低了体内异物暂时留观的危险系数，又提升了收戒率;更加大了打击利用体内异物而逃避强制隔离戒的行为，又解决了办案单位办案难的实际困难。
黑龙江省公安厅强制隔离戒毒所通过对体内异物的戒毒人员先期危险评估预判，妥善治疗、护理及管理，用敢于承担风险和责任担当的精神，收戒留观了55名体内有异物的戒毒人员，排除体内异物45人，仅拒收戒毒人员9人的可喜战果，从而消除了安全隐患，提高了收戒率。
5参考文献
4讨论
置体内异物的吸毒人员其目的是为了逃避戒毒，不至于故意伤害自己生命。(1)对平行于皮肤所置留于皮下脂肪层的针，长时间会被包裹固定，垂直于皮肤的外力也无法让其移动，此类戒毒人员至今未出现并发症;(2)对提前预备的锐性异物吞食或在拘留所内吞的锐性食异物，在排出的锐性异物观察中发现均做了包裹处理;(3)因消化道幽门、十二指肠和回盲部属狭窄部，实践证明约长7公分以下、宽2公分内，均可通过两处狭窄能自然排出。据报道一吞服异物后的第7天排出长为18.5cm易折塑包导线［2］。体内异物戒毒人员55人留观，占全年收戒总人数18.5%;其中1人体内皮下埋针配合手术取出外，44名消化道异物自然排出，排除异物人数占暂时留观总人数的83.6%。体内异物戒毒55人中，拒收戒毒9人，占留观体内异物总人数的16.3%、占全年收戒总人数的3.03%。占其中气管异物不配合未取出1人、消化道异物2周以上未能自然排出8人，其中异物过长约12 cm左右的2人、胃内异物合并肺癌1人、消化道内异物坎顿置留5人。合理的体内异物收戒前异物危险预判及妥善的治疗、管理及心理疏导，即降低了体内异物暂时留观的危险系数，又提升了收戒率;更加大了打击利用体内异物而逃避强制隔离戒的行为，又解决了办案单位办案难的实际困难。
黑龙江省公安厅强制隔离戒毒所通过对体内异物的戒毒人员先期危险评估预判，妥善治疗、护理及管理，用敢于承担风险和责任担当的精神，收戒留观了55名体内有异物的戒毒人员，排除体内异物45人，仅拒收戒毒人员9人的可喜战果，从而消除了安全隐患，提高了收戒率。
［1］韦善学．内镜治疗上消化道异物48例分析［J］．中国社区医师，2012，14(17):135．
［2］邱建明，杨孝远．普通X线检查对服刑人员胃肠道高密度异物诊断的再认识［J］．贵州医药，2015，39(8):736－737．