周晓青
河北省总工会温塘工人疗养院 河北省石家庄市 050100
【摘 要】目的：对医院药房药品差错的问题加以分析，并提出相应的改进措施。方法：对实际存在的药品差错问题的原因进行调查分析，然后在归纳总结的基础上，提出相应的改进对策。结果：医院药房药品差错主要表现在药品调剂、药品管理和用药指导三方面，为最大程度地降低药品差错发生率，必须要在处方规范、药师素质、调剂制度和调剂环境等方面加强管理。结论：医院药房药品差错是一个普遍存在的问题，医院必须加以重视，积极采取相应对策，降低药房药品差错发生率，提高医药服务水平。
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关键词 药房；药品差错；问题分析；管理对策
医院药房是医院提供医药服务的重要渠道，其服务水平的高低，直接关系到医院的社会形象，甚至能够对患者的临床治疗产生严重影响。对医院药房药品差错的问题加以分析，有助于广大药师提高强化服务意识，提高业务能力。笔者结合多年的实践经验，针对医院药房药品差错的形成原因进行简要分析，并重点提出了改进对策，全面降低药房药品差错发生率，提高医院服务质量，改善医患关系。
1 医院药房药品差错的问题分析
1.1 药品调剂上的差错
不同规格的同类药品，一般都是挨着摆放，在药品调剂时很容易出现拿混问题；同一制药厂生产的药品或者名称接近的不同药品，由于药品外包装区别不是太大，在药品调剂时也容易出现拿错问题；许多药师责任感不强，工作懒散懈怠，经常在接打电话的时候去拿药，容易发生错误；发药时，药师未能全面核对患者信息，造成药品发错；药品的摆放位置一般情况下不会发生变动，但由于个别原因出现位置变动后，药师在调剂时习惯使然，往往还会到原来位置拿药，造成错误出现；药师不在状态，注意力分散，造成药品差错；药品位置相差较远，投药时出现漏拿问题。
1.2 药品管理上的差错
药房管理体制不完善，管理措施不科学。对药品摆放过于随意，毫无依据，口服药和针剂混放，秩序混乱；对特殊药品的管理不经心，未能加以定点存放处理；交接贵重药品时不做记录，发现和解决问题不及时；对退回药品的质量管理不严，尤其是需要低温保存的药品质量。
1.3 用药指导上的差错
以往，药师只负责药品发放，存在严重医轻药的错误理念，对药师的职责权限和配置比例没有明确规定；许多医院管理者中山那个轻视药师职业，久而久之产生了职业药师证无用的错误思想；医院基本上不会对药师进行业务培训，造成药师素质低下和业务能力低下，对患者的用药指导不科学，造成医药差错。
2 医院药房差错的改进对策
2.1 加强处方规范化
药师要与时俱进，不断学习最新的药品知识和法律知识，要结合医疗实际需要，根据医疗规范、药理作用、疗程剂量、不良反应等合理开具处方。处方书写要清晰明了，使用规范的中文药品名称，不得私自更改或使用代号。要确保药品名称、疗程剂量、药品规格的精准性和规范性，药品疗程剂量要根据药品说明说的具体规定使用，若需要加大剂量服用时，一定要标明原因并再次签字。确保处方的科学性和规范性，全面提高处方质量，确保患者的用药安全，提高医疗服务水平。
2.2 提高药师业务能力
没有扎实的专业知识和过硬的业务能力，就无法为患者提供高水平的服务。所以要不断学习新知识，提高药师业务能力，全面了解并熟练掌握各类药物的药理作用、疗程剂量、不良反应、注意事项等，这也是确保处方科学性和规范性的基本前提。
2.3 完善操作、登记制度
药师要根据相关的技术标准和操作规范严格调剂药品，仔细审核处方，实现调剂药品的精准性和安全性。在具体的药品调剂过程中，药师要做到“四查十对”，要采取调配和复核双人签字制，最大限度地降低因个人原因造成的调配差错发生率，只有一个人的时候也要严格执行这一调配和复核签字制。对于容易出现问题的药品，药师一定要做好用药指导，对药品服用的各项注意事项进行一一讲解，从各个化解避免差错的发生。当药房取药患者增多时，一定要增设服务窗口，以免出现忙中出错。构建完善的药品差错登记制度，及时发现、查找和解决问题，并定期进行经验总结；对于差错发生率较高的因素要经常开展不定期抽查和整改。
2.4 改善药品调剂环境
药品的摆放必须要做到有序、规范和可续，根据药品类型、药理作用、特殊保管和禁忌事项等加以分类入柜，并清晰标明。外包装差别不是很大的药品一定要采取分开摆放的措施，并清晰标明；快过有效期的药品一定要进行警示标注；危险性较高的药品必须进行专柜摆放，配发时要执行双人复核签字。药房布局一定要科学规范，药品储藏设备必须符合相关的质量规范，提高药品质量管理水平发药窗口的周边环境必须干净整洁、宽敞明朗。
总而言之，全面降低药品差错的发生率是一项繁复好大的工程，目前，广大医院正在积极采取相应改进对策，以期逐渐降低药品差错发生率，全面提高医药服务质量。
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