何 辉 鲍雅丹
河南医学高等专科学校 河南省郑州市 451191
【摘 要】目的：对肺结核患者进行护理干预，探讨其对并发症预防的应用效果。方法：选取2014 年2 月-2015 年2 月我院接诊的肺结核患者110 例作为研究对象，采用抽签法随机抽取55 例患者行常规护理措施，设为对照组，另55 例患者行优质护理措施，设为观察组。对两种护理措施下的护理人员进行肺结核防护意识的评分，并比较两组患者并发症的发生情况。结果：观察组护理人员的肺结核防护意识在知识得分、态度得分以及行为得分三方面均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率5.5% 明显低于对照组的23.6%，组间差异具有统计学意义（X2=7.314，P<0.05）。结论：对肺结核患者加强护理干预措施可有效提高护理人员的服务质量，降低患者的并发症发生率，可逐渐改善医院的医疗环境。
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关键词 肺结核；护理干预；并发症；应用价值
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝杆菌所引发的慢性传染性疾病，可通过呼吸道进行传播，对人体各个系统的功能均造成了一定的损害，引起免疫力逐渐下降，最终导致死亡。据世界卫生组织研究表明，全世界每年大约有800-1000 万人患有肺结核，而死亡率高达30.0% 以上，肺结核的防治已成为国际公共卫生重点关注问题[1]。本文通过选取本院110 例肺结核患者作为研究对象，探讨有效的护理干预措施，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2104 年2 月-2015 年2 月我院接诊的肺结核患者110 例作为研究对象。所有患者经诊断均符合我国《全国结核病防治工作手册》[2] 中关于肺结核病症的相关标准，且均以肺结核为第一诊断入院，且具有咳嗽、咳痰、咳血、发热等主要症状；以其他非肺结核病为第一诊断入院的患者，除上述症状外，还存在胸闷、气短、新城代谢加快等症状，经过反复检查进一步确诊为合并肺结核[3]。采用抽签法将其随机分为观察组（n=55）与对照组（n=55），观察组患者中男29 例， 女26 例； 年龄29-78 岁，平均54.9±6.4 岁；病程1-25 年，平均13.2±1.7 年。对照组中男28 例， 女27 例；年龄28-77 岁，平均53.7±6.8 岁；病程1-26 年，平均13.6±1.8 年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。所有患者或家属均知悉本次研究目的，同意参与实验，并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者给予常规护理措施：①病情观察：观察患者的呼吸、脉搏、血压、体温等基本体征变化，了解患者的日常生活习惯以及既往病史，对其心理状态进行评估。②症状护理：肺结核患者通常具有咳嗽、发热、盗汗、咳血、胸痛等临床症状，护理人员需针对患者的具体症状进行针对性的护理，给予相应的止咳药物，采取局部蒸汽湿化来缓解喉痒症状，并对痰液较多的患者进行引流吸痰等处理。嘱咐患者尽量卧床休息，多喝水，勤换衣服，注意清洁。③一般护理：嘱咐患者多食用蛋白、维生素、热量含量高的食物，保证营养[4]。监督患者合理用药，若患者出现任何不良反应应及时通知医师。④健康指导：向患者介绍肺结核的疾病知识，使其能够从传染源上控制疾病的扩散及恶化，养成良好的生活习惯及饮食习惯，不断提高免疫力，增强疾病的对抗能力。
1.2.2 观察组
观察组患者给予优质护理措施，本院聘请专门的肺结核防治专家对护理人员进行为期一个月的培训，并于每个月末对其服务质量进行审核评估，不断提高其专业水平，加强护理人员的责任心，为肺结核患者创造更加优越的住院环境。具体护理服务措施体现在以下几个方面：①加强患者的健康教育，护理人员需系统、全面、耐心的为肺结核患者逐一进行疾病知识的讲解，结合多媒体技术形象生动的为患者展示疾病需注意事项，尤其需详患者讲明疾病的发病机制及传播途径。为了加强患者的理解及配合，可每半个月在病房间开展座谈会，由患者或其家属提出问题，可互相讨论，也可有专科医师进行答疑。②加强患者的生活护理，定期为病房消毒杀菌，并勤换被褥、衣服、床单、枕芯等，保障患者的个人卫生及病房的清洁无菌，每日均对患者的个人物品进行紫外线消毒杀菌，包括水杯、体温计、碗筷、痰杯等，及时纠正患者的不当行为，嘱咐其外出时必须携带口罩，以免扩大病情的传播。③加强患者的心理护理，由于肺结核患者中老年患者居多，大部分患者不能完全掌握疾病的发病机制及预防措施，而长期的治疗也会对其带来较大的消极情绪，使其对疾病的治疗产生抵触心理，护理人员需主动发现问题，多余患者进行沟通交流，为其排忧解难，使其产生较强的信任感，感受到家的温暖。
1.3 观察指标
①经培训后，对护理人员关于肺结核的防护意识进行评分，其中共包含知识、态度、行为三个方面，每项30 分，总分90 分，分数越高则表明肺结核的防护意识越高，护理服务质量越好[5]。②比较两组患者出现自发性气胸、咳血、感染、心肺功能衰竭、支气管扩张等并发症的发生率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用spss17.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值± 标准差（ 
），计量资料采用t 检验，计数资料以百分率（%） 表示， 采用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理人员对肺结核防护意识的评分比较
观察组护理人员的肺结核防护意识在知识得分、态度得分以及行为得分三方面均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况的比较观察组患者的并发症发生率5.5% 明显低于对照组的23.6%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
随着我国人口老龄化现象地不断加剧，肺结核的发病率也逐渐升高。引发肺结核因素较多，部分患者是由于病菌感染，而部分患者是因为呼吸器官的老化，导致其自身免疫力逐渐下降，进而导致全身其他系统功能的衰退[6]。大量临床学者研究发现，只有不断加强肺结核患者的护理服务质量，从传染源以及传染途径上加强防控，从自身护理及生活习惯的改变强化体质，从并发症的预防及治疗上采取有效治疗方案，达到疾病的有效控制。
本次研究通过对本院护理人员进行了专门的培训，发现观察组的护理人员在对肺结核的知识、态度、行为等方面的护理水平均大大提高，经评估其得分情况，结果观察组的总分（82.3±12.6）分明显高于对照组的（64.1±11.8）分，本次培训效果显著，对护理人员的服务质量、专业水平以及职业道德等方面均有较大幅度的提升，为肺结核病人创造了更好的医疗服务环境。同时，观察组患者经护理人员的有效护理后共发生3 例并发症，占比5.5%, 而对照组患者共发生13 例并发症，占比23.6%，观察组显著低于对照组，提示本院提供的优质护理措施可大大降低肺结核患者并发症的发生率，有效控制了病情的进一步恶化及蔓延，对于其康复质量有着较大的贡献。
综上所述，对肺结核患者加强护理干预措施，从健康教育、生活护理以及心理护理等方面加强监管，提高护理人员的整体素质及水平，可有效改善医院的护理服务质量，控制了并发症的发生率，为患者的康复奠定了较好的基础，值得临床推广。
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参考文献
[1] 杜云波. 加强肺结核护理对于预防并发症价值分析[J]. 大家健康（下旬版）,2014,15(11):601-602.
[2] 马杰. 肺结核手术后常见并发症及防治[J]. 医学信息,2014,26(35):24-24.
[3] 徐娟, 荆阿娜. 加强肺结核病患者健康教育对预防并发症效果的分析[J].中国医药指南,2014,31(24):382-382,383.
[4] 周晋.366 例矽肺合并肺结核患者并发症的护理及预防[J]. 当代护士（专科版）,2014,28(2):126-126,127.
[5] 何宝荣. 肺结核咯血护理体会[J]. 中国社区医师（ 医学专业）,2012,14(1):320.
[6] 颜国平. 浅谈肺结核病的预防控制对策[J]. 医学信息,2013,43(21):531-532.