卢志锦
广东省东莞市妇幼保健院，广东东莞 523120
[摘要] 目的 探讨口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的临床分析。方法 收集2011年1月—2012年12月来该院入院治疗的98例手足口患儿病例，患儿均出现口腔溃疡，将所有儿童分为治疗组和对照组，其中对照组49例接受常规治疗，治疗组49例在常规治疗基础上加用口腔炎喷剂治疗，观察记录两组的疗效及症状改善情况。结果 治疗组显效36例（73.50%）高于对照组（57.14%）总有效率（91.86%）也明显高于对照组（81.62%）。结论 口腔炎喷雾剂在治疗小儿手足口病口腔溃疡方面，患者症状改善明显，愈合快且病程得以缩短，效果良好。
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关键词 ] 口腔炎喷雾剂；儿童手足口病；口腔溃疡；临床分析
[中图分类号] R725.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０101-02
[作者简介] 卢志锦（1980-），男，广东东莞人，本科，主治医师，研究方向：儿科，邮箱：arluz@tom.com。
儿童疱疹性口腔炎是由疱疹病毒感染引起，是儿童口腔最常见的疾病之一，表现为齿龈、颊黏膜、舌及上颚、咽部出现小疱疹，破溃后形成溃疡，溃疡周围有一圈红晕，该病多见于婴幼儿，发病无明显季节差异[1]。该次研究选取2011年1月—2012年12月期间该院收治的98例患者分别采用常规方法和常规+口腔炎喷剂治疗，观察两组患者治疗疗效并进行临床分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集来该院入院治疗的98例手足口患儿病例，其中，男56例，女42例，年龄0.5~4岁不等，平均年龄2.8岁，病程为1~2周。患者通过肉眼观察可见口腔粘膜上散在溃疡面，溃疡数1~5个。部分患者伴牙龈粘膜充血水肿，患者拒食、哭闹、流涎、偶有低热、咽痛、咳嗽等症状。排除患者自身免疫病、肿瘤等系统性疾病。98例患者按照随机数字表法进行分组，分为治疗组和对照组，各为49例。两组病人的年龄与性别等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采用口腔炎喷雾剂（国药准字Z20055482 处方药）对准口腔内患处喷雾，每次适量，4次/d，7 d为1个疗程。密切监护患者的生命体征，如呼吸、心率、血压、血氧饱和度.在此基础上，治疗组：用温盐水漱口，清洁口腔。用口腔炎喷雾剂直接喷于患者的溃疡面上。用药30 min之内不能饮水与进食，3次/d，直到痊愈。对照组：用温盐水漱口，清洁口腔，用消毒棉签蘸取碘甘油，直接涂于患者的溃疡面上，用药之后30 min内不能饮水和进食，3次/d，直到痊愈。
1.3疗效观察
治疗第1天内症状基本消失，溃疡面明显缩小，患儿可以进食，体温逐渐恢复判定为显效。若症状消失在两天以内，溃疡面缩小，可以进食，体温正常则为有效。若72 h后症状仍无明显改善，患儿仍拒食，流涎不见好转则为无效。
1.4统计方法
所有数据均采用spss 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验。
2结果
结果显示，治疗组49例患者中，显效36例（73.50%），有效9例（18.36%）；总有效率91.86%；对照组49例患者中，显效28例（57.14%），有效12例（24.48%），总有效率81.62%。组间比较差异有统计学意义（χ2=4.18，P<0.05），说明口腔炎喷雾剂治疗儿童手足口病口腔溃疡效果显著。
3讨论
小儿手足口病时，易与普通手足口病混淆，表现发热、皮疹等症状相似。但是手足口病可合并严重的口腔炎，多为疱疹性口腔炎。当患儿机体抵抗力低下，口腔不洁，厌氧菌繁殖可以造成内源性感染，黏膜受刺激而致溃疡。临床表现为口腔黏膜以及黏膜下层的炎性反应。一般治疗为针对病因，消除病因，对症治疗。为了减少复发，减轻疼痛，局部用药显得极为重要。
手足口病在中医学中属于“时疫”“温病”范畴。《难经·第五十八难》[2]云：“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。”夏秋之间，时邪疫气自口鼻肌肤而入，与体内蕴郁之湿热搏结，循经脉而行，上蒸口舌，内伤脾胃，外及四末，热毒郁而为疹，湿又聚而成疱，故见口舌生疮、溃疡及手足心疱疹。
口腔炎喷雾剂是以祖国传统医学理论为基础，制成的一种新型口腔杀菌液体制剂，用铝制罐将药溶液、乳液或者混悬液填充到一种特制装置之中，使用时借助于手动泵所具有的压力，把内容物呈雾状物状态释出，直接作用于患者病变处的黏膜上[3]，可以更好的提高治疗效果。喷雾剂的主要成分为蒲公英、蜂房、皂角刺和忍冬藤四者按照一定的比例组成方剂，经过科学的提取方法而制成，是一种纯天然中药制剂。蒲公英味甘苦，可清热解毒，消肿散结；蜂房可杀虫止痛，主要应用于痈疽初起时或者脓成不溃之时；忍冬藤具有疏风通络的作用。数药并用，加之喷雾剂雾化后颗粒能较容易喷到口腔患处自行渗透，吸收快可以达到清热解毒，消炎止痛，去腐生肌，促进早期愈合的作用[4]。
该研究对照组用的是传统的局部口腔溃疡药-碘甘油，使用方法不变，疗效并不十分理想。而治疗组使用的喷雾剂可以快速渗入到黏膜组织的内层，使多种药理成分共同发挥作用，以此来杀灭口腔中的致病菌，不仅可以缓解疼痛、降低发作期，而且可以促进口腔黏膜的快速愈合，疗效显著。治疗组总有效率（91.86%）明显高于对照组（81.62%）。组间比较差异有统计学意义（χ2=4.18，P<0.05）。
因患者多为幼儿，所以性温和、无特殊异味且具有天然修复成分的口腔炎喷雾剂尤其适用于依从性较差的儿童。本药是纯天然中药制剂，所以不存在任何不良反应。同时具有使用方便，效果优越的有点。该药可快速修复口腔溃疡导致的黏膜破损促进病灶愈合，迅速解决溃疡所引起的疼痛问题[5-9]。与其他同类药相比，治疗组在口腔疱疹消退、溃疡面消退时间等方面均优于对照组，治愈率显著增高，治疗效果确切（P＜0.05）。表明口腔炎喷剂治疗小儿手足口病口腔溃疡疗效显著，且治疗过程中未见不良反应，值得推广与应用。
虽然口腔炎喷雾剂的喷涂极为方便，具有独特的优势，然而口腔局部用药也有它自身的劣势，例如会影响到患者的唾液分泌，而且因唾液的稀释作用，药物在口腔中停留与作用的时间有限，导致有效浓度偏低，使治疗受到影响。因此，今后如果能将口腔炎喷雾剂制成贴片等类型，以显著提升其疗效，仍有待研究。综上，口腔炎喷雾剂对儿童疱疹性口腔炎具有明显疗效，具有良好的应用前景和研究空间。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-01-20）