王巍 王希珏
（郑州市中医院心病科 河南郑州 450000）
【摘要】
目的：探讨急性心肌梗塞恢复期中西医结合护理干预效果。方法：随机选取2012年10月~2014年10月我院收治的急性心肌梗塞患者100例，分为观察组与对照组，每组50例，给予对照组西医护理干预，观察组中西医结合护理干预，对比护理效果。结果：观察组总有效率为96%，明显高于对照组的74%，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在急性心肌梗塞患者恢复期，给予其中西医结合护理干预，可改善临床症状，值得在临床护理中推广应用。
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关键词 急性心肌梗塞；恢复期；护理干预；效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0054-01
急性心肌梗塞为临床常见病和多发病，典型的临床表现为心律失常、急性循环功能障碍及不同程度的全身症状，与遗传、动脉硬化及不良因素密切相关，且可能会遗留后遗症［1］。在临床治疗的同时，于恢复期给予患者中西医结合护理，临床效果显著。本研究随机纳入我院收治的患者100例，对比分析中西医结合护理的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:随机选取2012年10月到2014年10月我院收治的急性心肌梗塞患者100例，均经心脏超声、心电图诊断为急性心梗，分为观察组与对照组两组，每组50例。其中，观察组男性32例，女性18例，年龄56~84岁，平均年龄（66.6±3.4）岁；对照组男性31例，女性19例，年龄55~87岁，平均年龄为（64.5±3.5）岁。 两组患者在年龄、性别、既往病史及病情等方面无明显差别（P ＞0.05），存在可比性。
1.2方法: 两组患者均给予心内科常规治疗及西医常规护理干预，包括心理护理、用药护理及生活护理等，观察组在常规护理基础上，给予中医特色护理干预，具体如下：
1.2.1七情护理:精神因素为急性心梗发病的重要因素之一，由抑郁、紧张及烦躁等情绪引起，且增加了病情的严重程度，对患者心理产生不良的影响。为此，护理过程中，需评估患者的心理，运用中医理论给予精心护理，提高患者自我控制能力，纠正不良心理状态：（1）对于悲观型患者，运用中医情志相胜法，给予患者细致周到的生活护理，并播放轻松、舒缓的音乐，并多与患者交流，逐步改变其态度；（2）对于惊恐型患者，由于患者担心病情，所以可向患者详细介绍病情及治疗方法，并介绍成功治疗案例，消除患者的紧张心理，稳定患者情绪，提高其治疗信心；（3）对于忧思型患者，应及时给予劝导，使其认识到不良心绪对治疗的不利影响，提高其治疗和护理的依从性［2］。
1.2.2 中医辩证施治护理:根据中医辨证理论，对于不同患者需采取不同的护理措施，急性心梗分为心阳不振与气滞血瘀两种：（1）气滞血瘀型者的护理：由于患者气机不畅、血行受阻，典型表现为绞痛、心胸刺痛、胸闷心悸及气短等，所以护理时应坚持通痹止痛、活血化瘀的原则，发病早期，嘱咐患者卧床休息，保证睡眠充足，减少血气消耗，并根据病情决定是否准予活动；由于胸痛入夜间更强烈，护理时应加强夜间巡视，对于出现异常症状者，给予及时的对症处理；中药温服，以活血化瘀、温阳补气，丹参注射给予静脉输液；（2）心阳不振者的护理：心阳不足是由于血流不畅、心血瘀阻所致，典型表现为心悸自汗、面色苍白、胸痛难耐、下肢水肿及脉沉细迟等，在护理时应坚持温振心阳及补益阳气的原则，祝福患者注意卧床休息，病情缓和后方可下床适当活动，并指导患者控制情绪，防七情过激刺激，同时密切患者病人病情，发现异常症状，及时抢救，并嘱咐患者注意保暖，防止感冒。
1.2.3中医辨证康复护理干预: （1）针灸干预：刺内关、膻中，中等刺激不留针，如果疼痛持续，则刺通里及神门；（2）耳针：取皮质下、肾上腺及交感、耳穴位，点压1min，并压上活血丹，将其固定住；（3）按摩：掐压厥阴俞、神门及内关等穴位，按照从轻到重的力度给予按摩，直到病人感到心痛症状消失或明显减轻为止［3］。
1.3 统计学处理:本研究数据均采用spss13.0软件包处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，视为差异明显，存在统计学意义。
2 结果
经护理干预，观察组显效32例、有效16例，无效为2例，护理干预总有效率为96%；对照组显效22例、有效15例，无效13例，总有效率为74%，组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
急性心肌梗塞的发病率高，对患者生命威胁大，在临床救治中，医护人员应按病人病情变化，给予中西医结合治疗。对于进入恢复期的患者，一般强调“静”的重要性，有助于减轻病人心脏负荷，修复心肌［4］。但是近年的研究发现，适当运动有助于建立冠状动脉侧支循环，避免形成血栓，如果一味强调卧床休息，可能会出现血流缓慢，容易引发血栓。
在临床护理中，给予处于恢复期的患者中西医结合护理干预，特别是中医特色护理干预，强调根据辨证原理实施护理，收到很好的效果。本研究观察组50例患者，均给予中西医结合护理，结果显示，护理的总有效率为96%，明显高于单纯采用西医护理对照组的护理总有效率74%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明与单纯西医护理相比，中西医结合护理干预的效果更为显著。
综上所述，给予处于急性心肌梗塞恢复期的患者中西医结合护理干预，在疼痛、闭塞及并发症等方面的效果，明显优于单纯西医护理，效果显著，可加速病情恢复，值得在临床护理中推广应用。
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参考文献
［1］曹磊，袁晓丽，张孔凯等.急性心肌梗塞恢复期的中西医结合护理体会［J］.时珍国医国药，2013，23（04）:961-962.
［2］刘雅丽.急性心肌梗塞恢复期的中西医结合护理体会［J］.中医临床研究，2012，11（07）:111-112.
［3］刘玉池，管学忠.中西医结合治疗急性心肌梗塞恢复期21例［J］.南京中医药大学学报，2008，21（01）:54-55.
［4］吉爱容，邓丽芳.中西医结合护理对急性心肌梗死恢复期患者的疗效观察［J］.中医药导报，2014，24（06）:139-141.