摘 要：目的 分析口腔美学知识在牙体缺损修复教学中的应用。方法 对泉州医学高等专科口腔医学院2019级口腔医学专业三年制的268名学生进行传统理论与口腔美学知识融合的口腔牙体缺损修复的教学。结果 经过教学方案的改变之后，学生对口腔牙体缺损修复学基础知识的掌握更加牢固，在临床实践中更加注重对口腔美学知识的应用，就连其审美能力都显著提升。结论 在口腔牙体缺损修复教学中融入口腔美学知识，不仅能提高学生的美学修养和审美能力，对口腔修复学基础知识的掌握也能更加牢固，为成为现代化复合型口腔专业人才打下坚实的基础，值得在教学中广泛引入。
关键词：口腔美学知识 牙体缺损 修复教学
口腔牙体缺损修复的教学内容主要是针对牙体缺损的临床问题进行讲解，包括基础知识和临床实践。物质生活的发展使得人们在进行牙体缺损修复时不仅关注牙齿是否修复完善，更加注重修复后是否保障了面部美观。患者对修复体的期望越来越高，不仅要求恢复患者正常的咀嚼、发音等生理功能，还要求恢复或改善患者的口腔及颌面部的美观形态，使其得到审美层面的心理满足，这就要求口腔医学技术专业的学生加强口腔医学美学知识的学习[1]。现代人对口腔医学的需要，从最基本的疼痛控制，到功能重建、系统治疗，再上升到美学高度去实现口腔医学的终极目标：审美目标。因此，口腔医学院在进行牙体缺损修复的教学过程中，需要重视口腔美学知识的教授。口腔美学知识可通过各种牙体缺损的修复案例，指导学生基于提高缺损牙体的美观感为基础开展修复，从而提高学生的审美能力，为临床实践和以后的实际工作打下坚实的基础[2]。本文即通过论述口腔美学知识与牙体缺损修复的关系，并讲解在实际教学过程中如何将口腔美学知识融入教学，使学生认识到口腔颌面部的审美标准，通过专业课的理论学习和实践操作技能的训练，最终达到掌握这些美学标准的方法和技能，希望能为修复学中口腔美学知识的教学提供参考。
1 口腔美学知识与牙体缺损修复的关系
牙齿各种类型的缺损或缺失都会不同程度地影响患者的美观、发音和咀嚼等功能，尤其前牙的缺损和缺失，若长期未得到修复，会对患者的日常生活和心理状态造成影响[3]。口腔牙体缺损修复教学中主要包括两个方面的知识传授，其一在于口腔基础知识，即口腔解剖的生理学知识，它是容貌美的基础。通过对正常人体口腔解剖形态的医学研究，可以让学生了解容貌美的解剖生理特征，找出容貌美的形态学规律，例如面部黄金比例、牙体牙根的形态特点等，从而进一步掌握口腔颌面部的美学标准，以此让学生对面部美有一个基础的认识；其二在于口腔美学知识的教授，这部分要求学生充分掌握基础知识的基础上，提高审美能力。口腔美学知识与口腔医学专业技术的联系紧密而广泛。授课内容包括美学、医学美学、口腔美学、牙齿美容学的基础知识和口腔美学的临床应用等，通过对人的头、面部的组成结构进行观察，发掘构成美学的主要范围和特征，从而寻找到使人的口腔呈现完美状态的最佳表现形式。要想提升对于口腔美学的评价标准，必须通过实际感知的手段来实施。如在对牙体缺损修复教学的过程中，通过相关的教具、模型以及实物等，使学生形成具象的认识，同时鼓励学生之间相互讨论、彼此评价，从而有助于学生更好的把握课堂知识，巩固对于美学的认知水平。教师在教学中实现美学知识与口腔专业知识的有机结合，有利于培养学生的审美能力，深化学生对知识的理解，提高学生的实践操作能力[4]。
2 前牙修复中的口腔美学知识
前牙处于面部十分突出的位置，若出现缺损或缺失会对患者的心理状态造成影响，因此在修复过程中不仅需要关注前牙功能的恢复还需要注意美观。牙体本身的形态和牙的排列都会影响面容外观，下颌姿势位时、微笑时、大笑时上下前牙外露量也是容貌美的重要参数[5]。教师在进行前牙修复知识的讲解需充分结合口腔美学知识，使学生从前牙缺损原因出发，观察患牙的形态、大小、排列、比例、颜色，以及牙龈的位置、形态、颜色等，根据患者脸型、下颌骨的形态等综合考虑前牙修复的方案，确保在修复完成后能够进一步提升整体的美观度。此外，前牙和后牙的设计具有一定的差异，在临床实践中，教师应指导学生全面了解二者之间的区别。在对前牙的修复中，要充分运用自身的口腔知识和美学修养，借助各种高科技的仪器，全面的对患者的牙齿结构进行分析，寻找最佳的修复方案。将患者现有的牙齿结构与符合美学标准的牙齿结构进行对比，找出二者之间的不同或不足之处，提出既符合美学审美又能实现患者前牙修复的方案。当然在实施的过程中一定要尊重患者本人的意愿，以追求自然为前提，达到最佳的修复效果。
3 义齿比色中的口腔美学知识
在与人交往的过程中，牙齿的颜色是带给人的首要直观印象，也是牙齿美学的外在具象化，而不同的人种、不同的地区之间对于牙齿的颜色追求不同，如何寻找最符合大众审美的齿色，是口腔修复领域一直关注的问题。在试验课的模拟训练中，教师可以要求学生进行小组活动，互相之间观察不同牙位、不同性别牙齿颜色的差别，对天然牙齿的颜色变化规律进行了解与掌握，对同一牙位上的彩度、色相的差异进行分析。除此之外，学生还需要掌握基础的美学知识如视觉原理、色彩学原理，其中色彩学原理的知识主要包括色彩、视觉的基本原理、视错觉在美容牙科中的作用、前牙审美的视觉规律和义齿形式美的视觉特征等[6]。上述的基础知识学习完毕后，教师可以采用比色板指导学生进行义齿比色训练，要求学生根据学习到的口腔美学知识，在自然光条件下，于明亮的可视环境下进行，使学生在实践中进一步巩固所学知识。
4 发育畸形牙体缺损修复中的口腔美学知识
导致牙体缺损的牙齿发育畸形是在牙齿的发育、形成过程中牙体形态、结构出现异常所致。临床常见的由于发育畸形造成的牙体缺损包括四环素染色牙、牙本质发育不全、釉质发育不全等情况[7]。发育畸形造成的牙体缺损一般是长期伴随患者存在，过度的畸形会导致患者产生心理上的自卑与抵触，对于患者的日常生活造成严重的影响，因此患者对于修复后的美观重视程度更高，必须提高从医者的口腔美学审美，增加相关的美学知识，才能帮助患者更好地修复牙齿。因此教师在发育畸形牙体缺损修复教学的过程中，应该指导学生在实际操作中，需充分考虑患者的美观意见。并在教学实践中对发育畸形造成的牙体缺损修复后进行颌面部检查、美学和微笑评价，使学生能够进一步加强对口腔美学知识的掌握。
5 口腔美学知识的教学成果
在过去20年里，牙体缺损患者在治疗过程中关注的主要问题是牙齿及容貌外观是否符合社会认同的美观标准，其次才是口腔功能和口腔健康[4]。这要求口腔医学在进行口腔修复的过程中，不仅需要保障患者的口腔功能，还需要注重美观性[8]。未来的口腔医学专业技术人员，不仅要有高超、精湛的医疗技术，还必须具备扎实的美学基础知识和人体审美知识，要求具备审美能力、透视能力、素描能力、雕刻能力等美学修养和艺术修养。美学教育启迪人们的智慧、发展人们的思维能力，培养人们敏锐的感知力、深刻的观察力、丰富的想象力和巧妙的创造力，从而使人的聪明才智得以充分的发挥。因此，在口腔医学专业牙体缺损修复的教学中，口腔美学知识的教导是必不可少的。教师通过实践操作中对学生进行口腔美学的指导，一方面提高学生对专业知识的掌握，另一方面提高学生的审美能力。传统理论与口腔美学知识的融合，在牙体缺损修复教学中，因为加入了口腔美学知识的学习使得枯燥的理论知识变得有趣，在实践过程中使学生的参与度明显提高。学生对于口腔基础知识的掌握和审美能力均得到显著提升[9]。
6 结束语
社会生活的发展使得人们对容貌美的重视程度不断提高，符合大众审美的容貌能使得人们的自信心大涨，从而促进各方面气质的提升，提升人们的生活质量，促进人们的美好生活。热口腔牙体缺损是目前临床上常见的一种审美缺陷，会对容貌美造成较大的影响，从而在一定程度上影响到人们的正常生活，因此需要将更多的精力投入到患者的牙体缺损修复中。但相较于恢复牙齿功能，患者更加重视修复后的美观程度，毕竟牙体的美观作为带给他人直观印象的一种，是很受到人们的重视的。因此要充分发挥口腔美学知识在牙体缺损修复中的指导作用，将口腔美学灌注到牙齿的修复之中。可以说，口腔美学知识是牙体缺损修复的精髓所在，因此在对学生进行牙体缺损修复教学的过程中，要将口腔美学知识融入到教学之中，帮助学生掌握基础的牙齿修复理论知识之时，还能培养学生的审美修养，提升学生的牙齿审美水平，从而在进行牙齿修复的过程中，既能保证了牙体正常功能的恢复，还能使患者的口腔呈现出一种美感，从牙体、齿色等方面都是一个较为满意的状态，也能提升患者的治疗体验，成为了未来牙体缺损修复的主要方向。
总而言之，在牙体缺损修复教学中，教授学生学习口腔美学知识，不仅能提高学生自身的美学修养和审美能力，也能对口腔修复学基础知识的掌握更加牢固，为成为现代化复合型口腔专业人才打下坚实的基础，在未来实现自身的更高层次发展。同时这也是对教师本身的一种挑战，在未来的教学中不断促进教学的进步。
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