丁 瑜
重庆市奉节县人民医院 重庆市 404600
【摘 要】目的：研究成人正畸治疗前后上前牙冠根比的变化情况。方法：选取我院治疗的41 例接受正畸治疗的成年患者，并在治疗前后分算出中切牙、侧切牙、尖牙的牙根与牙槽嵴吸收量、冠根比。结果：中切牙、侧切牙、尖牙的牙根吸收量之间无明显差异；中切牙、侧切牙、尖牙的牙槽嵴吸收量之间无明显差异；治疗后中切牙、侧切牙、尖牙的冠根比与治疗前比较均明显上升。结论：成人在接受正畸治疗后可对上前牙有明显影响，可引起牙根与牙槽嵴吸收、增加冠根比，不过都在正常可接受范围内，说明临床治疗效果良好。
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关键词 成人；正畸治疗；上前牙冠根比；变化情况
正畸治疗对于患者牙齿冠根比的改变会造成牙齿出现不可逆松动，严重影响患者治疗效果[1]。现研究成人正畸治疗前后上前牙冠根比的变化情况，找出其变化规律来指导治疗，特汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013 年1 月至2014 年12 月我院治疗的41 例接受正畸治疗的成年患者，年龄20-37 岁，平均（30.7±1.3）岁；病程0.3-13 年，平均病史（9.5±1.3）年；牙位：中切牙22 例，侧切牙13 例，尖牙6 例。
1.2 测量方法
治疗前使用digimizer 软件在放大2.5倍后测量所有患者全颌曲面的断层片，确定根尖点，从根尖点沿着根管方向作辅助线与切缘，相交于0 点（牙长轴）。在连接近远中釉牙骨质界与长轴相交于01 点，分别测量从切缘到01 点，01 点到根尖之间的距离，记作ac1 和ar1。标记牙槽嵴顶点（AC），取垂直于牙长轴，交于02 点。从釉牙骨质界（CEJ）到02 点的垂直距离记为CEJ-AC 距1。从0 点到02 点、02 到根尖点之间的距离为cc1 与cr1。采用同样方法测得治疗后的数据，记作ac2、ar2、cc2、cr2 和CEJ-AC 距2。
1.3 观察指标
分别计算出治疗前后中切牙、侧切牙、尖牙的牙根吸收量（=ac1-ac2）、牙槽嵴吸收量（=CEJ-AC 距2 - CEJ-AC 距1）、冠根比（=cc/cr）作为观察指标。
1.4 统计学分析
采用spss18.0 软件进行数据统计分析，计量资料以
表示，采用t 检验，P<0.05 表示差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后根吸收量变化情况
治疗后中切牙、侧切牙、尖牙的牙根吸收量依次为（1.53±0.34）mm，（1.38±0.44）mm，（1.63±0.76）mm；中切牙、侧切牙、尖牙的牙槽嵴吸收量依次为（0.43±0.39）mm，（0.38±0.16）mm，（0.43±0.06）mm。结果显示：中切牙、侧切牙、尖牙的牙根吸收量之间无明显差异（P>0.05）；中切牙、侧切牙、尖牙的牙槽嵴吸收量之间无明显差异（P>0.05）。
2.2 治疗前后冠根比变化情况
中切牙治疗前后冠根比为（0.68±0.12），（0.85±0.46）；侧切牙治疗前后冠根比为（0.64±0.09），（0.81±0.12）； 尖牙治疗前后冠根比为（0.54±0.09），（0.68±0.11）。结果显示：治疗后中切牙、侧切牙、尖牙的冠根比与治疗前比较均明显上升（P<0.05）。
3 讨论
正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间的不正常关系，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观[2]。其对于患者牙齿冠根比的改变会造成牙齿出现不可逆松动，而牙根与牙槽嵴吸收同时影响着牙齿冠根比，是决定牙齿稳定与否的关键。在成年患者正畸治疗中上前牙的牙冠根比变化规律如何，牙冠根比的两大影响因素——牙根与牙槽嵴吸收变化情况如何，是否会影响治疗效果，这些都是我们需要深入分析的问题。因为矫治力大小、治疗方法、菌斑附着等影响，正畸治疗过后经常会伴有轻度牙根与牙槽嵴吸收，虽然轻度牙根与牙槽嵴吸收所导致冠根比的增加并无严重影响，但在一定程度上仍会加大牙齿松动的危险，而且牙槽嵴吸收会使牙龈附着下降，牙龈乳头出现萎缩，最终引发食物嵌塞、牙本质过敏等不良影响，故在成年患者正畸治疗中，要注意治疗细节，治疗后应及时查看牙根与牙槽嵴吸收情况，注意维护牙齿健康。本次选取2013 年1 月至2014 年12 月我院治疗的41 例接受正畸治疗的成年患者，并在治疗前后分测出中切牙、侧切牙、尖牙的牙根与牙槽嵴吸收量、冠根比进行分析。结果显示：中切牙、侧切牙、尖牙的牙根吸收量之间无明显差异；中切牙、侧切牙、尖牙的牙槽嵴吸收量之间无明显差异；治疗后中切牙、侧切牙、尖牙的冠根比与治疗前比较均明显上升。说明正畸治疗可引起患者牙根与牙槽嵴吸收、增加冠根比。
综上所述，成人在接受正畸治疗后可对上前牙有明显影响，可引起牙根与牙槽嵴吸收、增加冠根比，不过都在正常可接受范围内，说明临床治疗效果良好。
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参考文献
[1] 钟佳永, 林新平, 汪志蔚. 青少年与成人正畸治疗前后上前牙冠根比变化的初步研究[J]. 口腔医学,2011,31(2):99-102.
[2] 任江涛. 成人正畸治疗前后上前牙冠根比变化与疗效分析[J]. 陕西医学杂志,2014,43(9):1214-1216.