魏润霞
山西省大同市第一人民医院，山西大同037000
【摘要】目的：观察优质护理在小儿急性肺炎中的应用效果。方法：随机将62例小儿急性肺炎患儿平分为两组，每组各31例。对照组仅给予一般护理，观察组在一般护理基础上给予优质护理。观察对比两组的治疗及护理效果。结果：观察组患儿显效率及总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间、气促消失时间、肺部炎症吸收时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理可有效缓解患儿的临床症状及体征，缩短患儿住院时间，提高患儿康复率。
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关键词 优质护理；小儿急性肺炎；呼吸道疾病
【中图分类号】R473.72【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0141-02
小儿急性肺炎在儿童呼吸道疾病中较常见，发病率高，全年都有发病的可能性［1］。该病具有发病急、变化快的特点，若不能及时彻底的治疗，易反复发作，引发多种并发症，从而影响健康成长和良性发育。笔者对62例小儿急性肺炎患儿的临床治疗及护理效果进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年4月至2013年4月我院收治的急性肺炎患儿62例作为研究对象，患儿均符合“急性肺炎”诊断标准［2］，均具有咳痰、呼吸急促、咳嗽、发热、四肢末梢发绀、三凹征、肺部喘鸣音、湿啰音等临床症状。患儿行X检查均有肺纹理增粗、模糊或斑点状影等特征。随机将患儿平分为两组，每组31例。对照组中男17例，女14例，年龄1个月至4岁，平均(1.3±0.8)岁，病程3d至3周，平均（8±5）d；观察组中男16例，女15例，年龄2个月至4岁，平均(1.4±0.9)岁，病程4d至3周，平均（9±4）d。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对所有患儿实施常规治疗，即给予抗生素和抗病毒药物，同时对患儿的不同症状给予对应的治疗。对照组给予一般护理：在患儿的治疗期间要采取对应的隔离措施，认真观察患儿的病情状况、保持呼吸道畅通、积极控制和治疗患儿的炎症，从而有效的防止并发症及患儿发生窒息等。观察组在一般护理的基础上给予优质护理。具体如下：①环境护理保持病房环境舒适、阳光充足、安静、整洁，保证其充足睡眠，保持病房内空气流通，可根据情况每天三次左右的适量通风，每次通风20min左右。因肺炎患儿呼吸道黏液腺分泌不足，再加呼吸次数增多，呼吸道黏膜比较干燥，所以要严格控制室内湿度在50%~60%，温度在18~22℃；注意患儿保暖，避免对流风。但患儿衣服不宜过多过紧，应加强皮肤及口腔护理。将相同病原体的肺炎患者安排在同一间病房内，以避免患者之间发生交叉感染，医院要控制患者家属的探视次数。②饮食护理小婴儿的饮食护理则需要通过母亲给予母乳喂养，饮食主要为流食；幼儿和大婴儿则给予易消化或半流质、清淡的食物；儿童患者则应鼓励其多吃高热量、高蛋白、高维生素食物，禁油腻、辛辣食物，限制钠盐的摄入。同时鼓励患儿多喝水，也可进食米汤、果汁等，以补充热量和呼吸道水分的丧失，但要适量，避免加重患儿心肺负担。可酌情补充维生素C、A、D等。同时指导家属正确的喂养方法，避免呛咳、吐奶现象。咳嗽时禁止喂养，有呼吸困难者应抱着或抬高头部喂养，并夹紧奶头，人工喂养用小孔奶头，无吸吮能力者用滴管或小匙喂养，或通过静脉滴注营养和水分。③呼吸道护理对患儿的呼吸窘迫程度和生命体征实施密切监测，从而更好的了解患儿病情的发展情况；将患儿的床头抬高到30°~60°，给予其舒适体位，以利于呼吸道分泌物的排出及呼吸运动，为了减少咳嗽、减轻疼痛，护理人员应该帮助并鼓励患儿行侧卧位；及时清除呼吸道分泌物，同时指导患儿如何进行有效的咳嗽，并帮助患儿转换体位，最后轻拍患儿的背部（五指并拢、稍向内合掌、由上向下、由外向内）。如果患儿仍然不能将痰有效排出，则要对患儿进行雾化吸入治疗，从而稀释、软化痰液，有助于患儿将其排出。④用药指导遵医嘱给药，一般用药时间持续到患儿体温恢复正常后的五天左右，临床症状消失后的三天左右，支原体肺炎用药最少2~3周，以防复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，容易复发，也容易产生并发症，所以疗程应长，一般用药持续到体温正常后两周，总疗程六周。气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头部抬高，避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。⑤降热护理。患儿体温较高时，给予松解衣服和盖被，可以进行温水浴或冷毛巾湿敷，或用25%~35%酒精擦洗降温，必要时可以给予药物降温。退热期出汗较多，一定要及时给予补水，防止虚脱，出汗后要及时更换衣物，防止感冒。
1.3疗效标准［2］显效：治疗后患儿发热、咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难、肺部喘鸣音等临床症状及体征消失，安静状态下心律≤140/min；有效：治疗后临床症状及体征部分消失或减轻，安静状态下心律接近正常；无效：治疗后临床症状及体征均没有得到减轻和好转，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4观察指标观察两组患儿临床疗效、退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间、气促消失时间、肺部炎症吸收时间及住院时间。
1.5统计学方法采用spss19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较观察组治疗显效率和总有效率分别为67.7%，96.8%；明显高于对照组的38.7%，83.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2两组患儿临床症状、体征变化比较观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间、气促消失时间、肺部炎症吸收时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。详见表2。
3讨论
小儿急性肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病，如果不及时有效的治疗，容易引发气道狭窄与阻塞，给患儿的生命安全造成威胁，并且肺炎的病情进展迅速，一旦患儿出现严重缺氧，就容易引起呼吸衰竭与心力衰竭等并发症，所以在临床上要加强对该病的诊治与护理。在小儿急性肺炎的临床护理工作中，护理人员不仅要具有扎实的理论基础知识与专业的护理技能，还要具备心理、饮食等方面的知识，以便于根据患儿的生理特点和实际病情进行针对性的护理，从优化环境、合理饮食、严格规范用药等方面进行护理干预，以保证患儿睡眠充足、心情愉悦、营养充足，提高其抵抗力；并要加强呼吸道护理，以防呼吸道出现阻塞现象，同时也要做好降热、预防、隔离措施，以控制疾病的发展、避免交叉感染，更好的促进患儿的康复，提高其临床治愈率。
本研究结果显示，观察组患儿显效率及总有效率均明显高于对照组，退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间、气促消失时间、肺部炎症吸收时间、住院时间也均明显短于对照组。由此可见，优质护理可有效缓解患儿的发热、咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难、肺部喘鸣音临床症状及体征，缩短患儿住院时间，提高患儿康复率，值得临床推广。
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参考文献
［1］邹萍.儿童急性肺炎的护理体会［J］.中国医药导报,2014,22(13):143-145.
［2］王慕狄.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000:277-281.
［3］单丽华.儿童支原体肺炎的护理体会［J］.中国医药指南，2011（28）：178-179.
(收稿日期：2014.12.01)