林志金
浙江省玉环县大麦屿街道社区卫生服务中心，浙江玉环317604
【摘要】目的：观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病的临床效果。方法：选择66例高血压心脏病患者作为观察对象，随机将患者分为观察组（33例）和对照组（33例）。两组患者均服用美托洛尔，观察组在此基础上给予稳心颗粒，观察两组患者治疗效果及体征改善情况。结果：观察组患者治疗总有效率为93.9%，明显高于对照组75.8%（P＜0.05）；两组患者心率、血压均有明显改善，但与对照组比较，观察组患者改善程度更为显著（P＜0.05）。结论：美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病，临床效果显著，值得推广。
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关键词 美托洛尔；稳心颗粒；高血压心脏病
【中图分类号】R541.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0085-02
高血压疾病主要临床表现为血压持续升高，且伴随多个脏器功能损害，并出现机体代谢紊乱现象。高血压并发心力衰竭后，左心室会出现肥厚，且舒张功能减弱。虽然目前临床治疗高血压疾病有了明显进步，但心力衰竭发病率仍没有得到完全控制。可以说，高血压是导致心力衰竭的主要原因，同时也是诱发冠心病的重要危险因素。美托洛尔是新一代β受体阻滞剂，被广泛应用在治疗慢性心力衰竭领域。而稳心颗粒属于纯中药制剂，在治疗慢性心力衰竭中收到良好治疗效果。为进一步探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病的临床效果，笔者选择66例高血压心脏病患者作为观察对象进行临床研究。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年1月至2014年3月收治的66例高血压心脏病患者作为研究对象，其中男38例，女28例，年龄41～78岁，平均年龄（64.8±6.1）岁。随机将患者分为观察组（33例）和对照组（33例）。其中观察组男21例，女12例，平均年龄（65.2±6.0）岁；对照男17例，女16例，平均年龄（63.7±6.6）岁。两组患者年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合《中国高血压防治指南》中相关诊断标准。排除由冠心病或心肌炎引起的心力衰竭患者。
1.2治疗方法患者主要临床症状表现为：突发性呼吸困难、心悸、面色灰白、心率加快、烦躁不安，且伴有血压突然升高现象。两组患者均口服美托洛尔（阿斯利康制药，国药准字号H32025391），用法用量为：初始剂量口服6.25 mg/次，2次/d；两周后逐渐增加，12.50 mg/次，2 次/d；4 周后剂量达 25.0mg/d。观察组患者在此基础上加服稳心颗粒（山东步长制药，国药准字号Z10950026），轻、中度患者1包/次，3次/d。重度患者2 包/次，3次/d。两组患者均服药8周后比较治疗效果。
1.3观察指标治疗前后分别测定两组患者心电图、心脏彩超，观察并记录者心率、血压等指标改善情况。
1.4疗效判定［1］显效：心衰、心悸、早搏等症状（体征）消失，心功能恢复正常或提高2级以上；有效：症状缓解，或心功能提高2级以上；无效：心脏病等症状、体征无改善，甚至恶化，心功能降低；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法将两组实验数据录入到spss 15.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计量资料行卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较观察组显效26例（78.8%），有效5例（15.1%），无效2例（6.1%），总有效率达到93.9%；对照组显效15例（45.5%），有效10例（30.3%），无效8例（24.2%）。两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
2.2心率、血压等比较观察组患者治疗后心率为（70.4±8.3）次/min，舒张压为（72.6±9.1）mmHg，收缩压为（119.4±16.2）mmHg，与治疗前比较改善明显（P＜0.05）；与对照组患者治疗后比较观察组患者治疗后心率、血压改善更为明显（P＜0.05），见表2。
3讨论
心脏病是高血压常见并发症，具有发病急、病情发展迅速等特点。高血压并发心脏病后，若心功能达到Ⅱ～Ⅲ级或心功能Ⅰ级且LVEF分数＜40%时，需要终身服用β受体阻滞剂，有禁忌证、不能耐受者除外［2］。美托洛尔作为β受体阻滞剂，长期服用能够有效改善患者心功能，显著降低患者猝死率。同时，美托洛尔能够有效抑制患者交感神经兴奋程度，降低心率，延缓心室舒张期充盈时间，降低心功能恶化程度。需要注意是在进行β受体阻滞药物治疗时，应从小剂量开始，逐渐增加剂量；临床治疗中发现，高血压心脏病患者多表现“气阴两虚”，心电图则显示为心律失常，例如频发（或多发）心房纤颤、早搏以及室上速等。稳心颗粒冲剂属于纯中药制剂，由党参、琥珀、黄精、三七、甘松等名贵中药组成。方中黄精与党参可发挥益气养血、滋阴养身之功效，三七则具有活血祛瘀疗效，甘松可充分行气止痛，琥珀可安神祛火、定神理气。诸药结合，可活血化瘀、共奏益气定神、养阴滋补。现代药理学证实，稳心颗粒冲剂具有定悸复脉、活血化痹之功效。同时可有效防止钾离子外流，进而保护心肌细胞膜。对由乌头碱、肾上腺素等因素引发的心律失常具有显著抑制和改善效果。表明稳心颗粒不仅与祖国医学一脉相承，更与现代西医理论高度吻合。
本研究将美托洛尔与稳心颗粒联用治疗高血压心脏病患者，结果显示其临床效果明显优于单独服用美托洛尔。提示两药联用，可进一步提升高血压心脏病治疗效果，具有安全性和可靠性，值得临床推广。
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参考文献
［1］彭林林，吴强，杨天和，等.急诊与择期血运重建对急性心肌梗死后心脏胶原重塑的影响［J］.中国心血管病研究，2012，2（5）：109-111.
［2］赵春祥，郑烈.稳心颗粒联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者室性心律失常20例疗效观察［J］.甘肃中医学院学报，2012，3（10）：129-130.
（收稿日期：2014.11.15）