孙鹏颖
辽宁省瓦房店市中心医院 辽宁省瓦房店市 116300
【摘 要】目的：观察针灸配合康复运动疗法治疗中风后遗症的临床疗效。方法：针灸辅以运动疗法对40 例患者进行治疗。结果：治愈率75%，有效率97. 5%。结论：针灸配合康复运动疗法对治疗中风后遗症有显著疗效。
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关键词 针灸；运动疗法；中风
中风在临床上具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点, 给患者家人及社会带来了沉重的的负担。在日趋老龄化的中国，中风已成为危害人们生命及生活的一类重大疾病。中风后遗症是严重影响中老年人生活质量的疾病之一，本病严重危害人类健康。据流行病学资料，我国脑血管病的年发病率为94.07/10 万，患病率居诸病之首。在临床上有高致残率的特点，给患者及家人造成莫大的痛苦。在日趋老龄化的中国，中风后遗症已成为危害人们生命及生活的头等重大疾病。我们自2004 年9 月至今对中风后遗症患者均采取针灸加运动疗法进行治疗，能够明显提高患者的生活质量，现报道如下。
1 临床资料
1.1 判定标准
中医诊断标准：参照1996 年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的5 中风病诊断与疗效评定标准6 拟定[1]。西医诊断标准：参照1995 年中华医学会第四届全国脑血管学术会议修订的5 各类脑血管疾病诊断要点6 拟定，患者经头部CT 或MRI检查支持诊断。
1.2 纳入标准
符合上述中医、西医诊断标准， 且生命体征平稳，患者神志清楚，发病后10~20 天。
1.3 一般资料
40 例中风患者，年龄最小49，年龄最大76；左侧18，右侧22；男26，女14。
2 治疗方法
2.1 针灸治疗
取穴：水沟、百会、四神聪、神庭、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。
肝阳上亢加太冲、太溪，风痰阻络加丰隆、合谷，痰热腑实加曲池、内庭、丰隆，气虚血瘀加气海、血海，阴虚风动加太溪、风池，口角?斜加地仓、夹车，上肢不遂加肩髎、肩髃、肩贞、曲池、手三里、合谷，下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市，舌强语塞加金津、玉液、廉泉。
操作：百会、内关用捻转泻法, 持续1~3 分钟；三阴交、足三里用提插补法；极泉下两存取穴，提插泻法；尺泽、委中提插泻法。每日1 次，每次40 分钟。每20 分钟行针1 次。
10 天1 疗程，每疗程休息1~2 天。
2.2 运动疗法
根据Brunnstrom 分期，每阶段给予不同康复治疗。迟缓期给予良肢位设计、体位变换、关节活动度维持训练、体位性低血压的适应性训练及诱发患侧肌力训练；痉挛期给予翻身训练、降低肌张力的各种训练及关节活动度的维持训练；联带运动期给予随意运动易化训练、随意运动的各种控制训练、坐位平衡训练、跪位平衡训练、坐位站位互相转化训练及分离运动诱发训练；部分分离运动期给予站立位平衡训练、站立位中心转移训练、单腿站立训练、髋关节控制模式的诱发训练、踝关节控制模式的诱发训练及立位下肢分离运动易化训练；分离运动期给予平行杠内步行训练、特殊步行训练（前后、横向等）及上下阶梯训练。每日1 次。每次45 分钟。
3 疗效标准
痊愈：能够单独行走、语言清晰、能够自理。有效：症状有明显好转，但与痊愈仍有差距。无效：症状基本没有得到改善。
4 治疗结果
40 例患者，30 痊愈，9 有效，1 无效。治愈率75%，有效率97.5%。针灸配合康复运动疗法对中风后遗症有很好疗效。
5 讨论
中风又称脑卒中，多见半身不遂、口眼?斜、舌强语塞等症状。按中医理论讲，中风多由内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中等病因导致脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，遂成中风。中风在中医分为中经络和中脏腑。
中经络者，轻；中脏腑者，重。其根本区别主要在于中脏腑者有神志改变如昏迷。在治疗选穴时，因头为诸阳之会，而督脉又统率全身阳气，督脉又入络脑，水沟、百会均是督脉要穴，并具有醒脑、通神的作用，所以选取此二穴。内关是心包经穴位，可调理心气，促进气血运行。三阴交可滋补肝肾，脑为髓之海，肾主骨声髓，肾虚则髓海空虚，顾加此穴补肾养脑。太冲、太溪有平肝潜阳的作用，故肝阳过胜时加之。丰隆、合谷可化痰息风，故风痰阻络加之。太溪、风池滋阴潜阳，故阴虚风动加之。地仓、颊车为局部取穴，牵正口角，故口角?斜加之。肩髎、肩髃、肩贞、曲池、手三里、合谷均为治疗上肢不遂之要穴。环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市为下肢不遂之要穴。金津、玉液、廉泉为治疗舌强语塞的要穴。四神聪可提神醒脑故加之。在进行针灸治疗的同时，进行康复运动疗法治疗，运动疗法属于有患者参与的主动的治疗方法，能让患者参与其中，让其意识到自己的治疗需要自己的配合及努力，可以达到很好的效果。在做治疗的时候，需要调整好患者心态，一般来说此类患者心情压抑、焦躁，让患者保持一个良好的情绪也是治疗的关键。在治疗时需注意应对每位患者做好相应评价，设计合适的治疗方案。
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参考文献
[1] 国家中医药管理局脑病急症协作组. 中风病诊断与疗效评定标准[J]. 北京中医药大学学报, 1996,19(1):55.
[2] 全国第四届脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科志,1996,29(6):379.
[3] 王启才. 针灸治疗学[M] 北京: 中国中医药出版社,2003:66-68.