王余芹
江苏省连云港市第一人民医院妇科，江苏连云港 222003
[摘要] 目的 探讨宫颈癌根治术患者围手术期的护理方法和护理效果。方法 选取我院2010年6月—2013年6月接诊的56例行宫颈癌根治术的患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各28例，其中研究组采用全方位的综合护理，对照组采用常规护理。观察两组患者的住院时间、满意度、并发症的发生情况。结果 在进行积极有效的护理之后，研究组患者的平均住院时间为（8.2±1.9）d，有3例患者术后出现并发症，28例患者对护理感觉到满意，满意度为100%；研究组患者的平均住院时间为（15.3±3.5）d，有12例患者术后出现并发症，19例患者对护理感觉到满意，满意度为67.8%。二组结果相比较，其差异具有显著的统计学意义，即P＜0.05。结论 加强对宫颈癌根治术患者在围手术期的护理可以有效的提高患者的生活质量，促进患者病情的快速好转，这值得在临床上推广。
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关键词 ] 宫颈癌根治术，围手术期；护理措施
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（c）-0060-02
作为一种发病率仅次于乳腺癌的妇科疾病，宫颈癌严重威胁着妇女的生命财产安全。据相关研究和统计指出，全球每年约有50万左右的新发人群，占据所有癌症新发人群中的5%左右，而其中80%的患者出现在发展中国家，而在发展中国家，我国的宫颈癌患者发病率就占46%左右[1]。关于宫颈癌发病的原因，目前理论医学和临床医学界都没有一个统一的意见，一般认为主要是人乳头瘤状病毒感染、初次性生活年龄过低、性生活紊乱、早育、性病、吸烟等[2]。在进行有效的影像学检查和诊断的同时，做好手术的治疗是非常重要的，而做好整个围手术期患者的护理对于患者的病情好转更有着重要的意义。本文基于实际的情况，论述了宫颈癌根治术围手术期的护理措施及其护理效果，现将其报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取我院2010年6月—2013年6月接诊的56例行宫颈癌根治术的患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各28例。两组患者在年龄、住院时间、病症类型等方面的差异不具有统计学的差异，即P＞0.05。两组患者的一般情况比较见表1。
1.2手术方式
56例患者中，行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术联合手术的患者有42例，行广泛性子宫切除术的患者有14例。其中，采用联合手术方式的操作流程主要是将患者全子宫、双附件、子宫周围韧带、子宫颈旁和阴道旁组织给切除，根据具体的情况，可以切除患者4 cm左右的阴道壁，也可以将患者髂内、髂外、髂总、闭孔组淋巴结给切除。广泛性子宫切除术则就是将患者全子宫、双附件、子宫周围韧带、子宫颈旁和阴道旁组织给切除，根据具体的情况，可以切除患者4 cm左右的阴道壁。
2方法
2.1围手术期的护理方法
对照组采用常规护理，研究组采用全方位的综合护理，其具体操作方法如下所示。
2.1.1术前护理 ①心理护理。由于患者自己缺乏对疾病的了解和来到医院陌生的环境中而容易出现恐慌、忧虑等问题。所以术前做好心理关怀和监控教育就显得尤为重要。护理人员要以高度负责和热情的态度获得患者及其家属的信任，向患者和其家属讲清楚明白病症的基本情况，强调主治医生的技术精湛和本院医疗设施的先进，确保患者保持良好的心情接受治疗。此外，在生活细节上，要做好病房的通风和安全卫生工作，可以采取一些措施缓解患者紧张的心情，从而起到转移注意力的作用。
②营养护理。为了确保患者有充足的营养可以供应，所以患者要摄入一些高热量、低糖低盐、易消化和维生素多的食物。如果患者的营养状况确实非常差的话，要做好静脉补充营养。如果贫血的问题，则要做好输血。如果患者需要进餐的话，则应该在注射和服药半个小时以后才能进行。
③术前准备。在手术的前一晚和手术当日凌晨要做好消化道准备，以免出现电解质紊乱或者缺水。再次，要在手术前3 d做好阴道的冲洗。对于一些老年患者，由于其阴道的特殊性，因此擦洗时动作一定要轻柔。
2.1.2术后护理 （1）密切观察患者病情变化。在手术刚结束后，要密切观察患者病情的变化，主要观察指标包括脉搏、血压、切口渗血情况。观察患者留置尿管，主要观察指标是尿色、尿量及尿液性状。特别要注意的是，一般膀胱和肠道的损伤会致使引流管中有尿液或者粪便流出。
（2）饮食和体位。对于食物的选择，尽可能要使用高热量和高蛋白且维生素丰富的事物，最好是多餐少量，对于硬质食品和辛辣、酸等食物则要忌吃。如果有患者出现呕吐的情况，则要及时记录好呕吐物的性质、数量和次数。如果呕吐过于强烈的话，则可以服用静滴强力止吐剂。体位选择去枕平卧即可，这样可以保证患者增加肺活量和降低腹部切口。
（3）积极做好并发症的预防。①尿潴留的预防。由于宫颈癌根治术一般都会留置导尿管10 d左右，而在膀胱张力消失的情况下，患者排尿功能受到障碍而容易引起尿潴留。一般来说，尿潴留的预防可以采取的措施是在拔管前3 d左右就要间歇性放尿，加强对膀胱功能的锻炼。②预防下肢深静脉血栓的形成。宫颈癌患者因其腔静脉壁薄且密集而特别容易造成血管壁的损伤，所以这个要特别注意。术后护理干预的主要措施是增强患者下肢肌肉的活动，促进患者的排气和避免腹压增加。③预防激发感染。在整个围手术期的护理中，要严格执行无菌操作技术；术后及时清理患者的阴部，嘱咐患者增加喝水量；及时更换引流袋；术后使用5 d左右的抗菌素静脉滴注。
2.2统计学处理
使用spss 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t和χ2检验，其中P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
3结果
两组患者的护理结果如表2所示，二组结果相比较，其差异具有显著的统计学意义，即P＜0.05。
4讨论
作为妇科手术中创伤较大的手术之一，宫颈癌根治术对于患者的病情而言有着非常重要的作用，然而加强对整个围手术期的护理则可以有效的预防术后并发症的发生，从而促进患者病情的好转[3]。由此，在整个围手术的护理中，则需要采取全方位的综合护理，这可以从术前的营养护理、心理护理等，术后的饮食护理、病情观察护理、并发症预防的护理等方面出发来加强对患者护理，这不仅可以促进患者病情的好转，而且可以提高护理人员的综合素质，提高医院的声誉[4]，进而使医院获得良好的社会效益和经济效益。
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参考文献]
[1] 李乐之,Wanpen Eanjoy.腹部手术患者焦虑及社会支持的相关性研究[J].护士进修杂志, 2011,15(3): 171-172.
[2] 黄辉英, 潘秋娣,黄新银.疼痛护理对宫颈癌患者围手术期睡眠质量的效果分析[J].当代医学,2013(3)：121-123.
[3] 乔凌，苗娅莉，张晓红，等．全盆底重建手术患者围手术期护理体会[J].中国妇产科临床杂志，2012，10(4):308-309.
[4] 庄秋英，范丽君，路玲芳，等．个体化排尿训练计划对宫颈癌术后尿潴留的影响[J].中华护理杂志，2012，41(4):326-327.
（收稿日期：2014-03-21）