侯玉宁
仪陇县中医医院妇产科四川省仪陇县637600
【摘 要】目的：探讨自护理论在异位妊娠行腹腔镜手术中的临床价值。方法：本次研究的82例异位妊娠患者均为我院在2013年7月到2014年5月期间收治，将其按照护理措施的不同分为观察组41例和对照组41例，对照组患者进行常规护理措施，观察组实在常规护理基础上应用自护理论，对比两组患者的护理效果。结果：观察组平均下床活动时间和肛门排气时间分别为（13.14±3.41）h、（11.13±2.85）h，其并发症发生率为7.32%；对照组平均下床活动时间和肛门排气时间分别为（22.58±3.17）h、（19.87±5.94）h，其并发症发生率为21.95%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：自护理论应用于异位妊娠行腹腔镜手术中的临床效果显著，患者并发症少，康复较快，值得在临床上推广使用。
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关键词 自护理论；异位妊娠；腹腔镜手术
自护理论，是美国护理学家Orem所提出的一种护理理念，其强调护理终极目标是恢复与增强人类及前身会的自我护理能力。自护理论主要包括三个护理系统，及全部补偿系统和部分补偿系统及辅助教育系统[1]。在诊断与治疗异位妊娠中，相较于传统开放性手术，腹腔镜手术有着明显优势，配合以良好护理有助于患者早日康复。我院在本组研究中，选取于2013年7月到2014年5月期间收治的82例异位妊娠患者作为试验对象，并采取分组对照方式分析自护理论在异位妊娠行腹腔镜手术中的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院在本次研究中，选择在2013年7月到2014年5月期间收治的82例异位妊娠患者作为试验对象，全部患者均通过相应检查确诊为异位妊娠。其中，患者年龄为22~39岁，平均年龄为（28.47±5.92）岁；排除合并失血性休克者、有其他合并症者，所有患者均无手术禁忌症，并签署了知情同意书。将其按照护理措施的不同分为观察组41例和对照组41例，两组患者年龄、手术指征等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2治疗方法
两组患者均采取常规护理，即给予患者常规心理护理、环境护理、用药指导等，观察组患者在常规护理基础上应用自护理论，主要包括完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育性护理。
1.3疗效判定
记录两组患者下床活动时间和肛门排气时间；统计两组患者并发症发生情况，包括肺部感染、窒息、疼痛、下肢静脉血栓。
1.4统计学方法
对所有数据资料采用spss17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者下床活动时间和肛门排气时间
观察组平均下床活动时间和肛门排气时间分别为（13.14±3.41）h、（11.13±2.85）h，对照组平均下床活动时间和肛门排气时间分别为（22.58±3.17）h、（19.87±5.94）h。两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者并发症发生率观察组患者出现窒息1例，下肢静脉血栓1例，疼痛1例，其并发症发生率为7.32%；对照组患者发生肺部感染2了，窒息2例，疼痛3例，下肢静脉血栓2例，其并发症发生率为21.95%。两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
自护理论的提出者Orem认为，人具有自我护理能力，且这种能力是可以学习的，因此护理人员要根据患者的自理能力或者护理需要而提供其护理服务。自护理论中，全部补偿系统指的是患者完全没有自理能力，其所有护理均需护理人员满足。而部分补偿系统指的是患者有满足自身部分需要的能力，而另一部分需求要护理人员来满足。辅助教育系统指的是患者能满足自己一些需要，但需护理人员给予指导教育与咨询才能完成。自护理论的核心主张，是在患者自理能力受限或者有缺陷时，护理人员可针对患者不同需求给予帮助与支持[2]。
因而，在本组试验中，护理人员要根据患者自理能力与需求给予支持，自护理论应用于异位妊娠行腹腔镜手术患者的护理干预中，护理人员要先对患者自护能力进行评估，在给与其护理干预：①完全补偿性护理。护理人员要帮助术后患者保持平卧位，并严密观察其体征变化和阴道出血情况，并保持其导尿管等通畅。在术后患者无法自我护理时，护理人员要补偿患者的自护能力，给予患者治疗性护理；②部分补偿性护理。患者术后意识清晰、体征平稳时，护理人员要提高患者的自护能力，鼓励患者自主翻身，取半卧位，并进适量的流质食物。同时，护理人员要鼓励其自主排尿，预防感染，并协助患者下床活动。③支持教育性护理。护理人员要传授患者术后自我护理的相关知识，如术后出血、疼痛、并发症等问题解决手段，包括体形恢复、再次受孕的方法等，对患者进行针对性的健康教育，让患者恢复自护能力，顺利重返社会与家庭。
综上所述，我院在此次研究中发现，对于单纯采取常规护理的对照组相比，在其基础上应用自护理论的观察组排气时间和下床活动时间较短，且并发症发生率较低（P<0.05）。由此可见，自护理论应用于异位妊娠行腹腔镜手术中的临床效果理想，值得在临床上推广使用。
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参考文献
[1]郁海蓉,刘小琴,徐秀群.异位妊娠行腹腔镜术后Orem自我护理的应用[J].交通医学,2013,27(1):99-100.
[2]贾改英,王宏霞,李现稳.异位妊娠保守治疗的健康教育[J].求医问药（学术版）,2012,10(1):242.