张志群 李秋霞
摘要目的：探讨中药熏洗治疗产后身痛的临床疗效。方法：选取我院2012年11月~2013年11月收治的64例产后身痛患者作为研究对象，将其随机等分为观察组和对照组，对照组患者给予口服阿司匹林，观察组在对照组基础上加用中药熏洗治疗，比较两组患者中医症状评分、治疗后数字疼痛评分（NPRS）及临床疗效。结果：观察组治疗后中医症状评分及NPRS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗有效率明显少于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中药熏洗治疗产后身痛安全有效，值得推广应用。
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关键词 产后身痛；中药熏洗；独活寄生汤
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.080
作者单位：518000深圳市广东省深圳市中医院
张志群：女，大专，护师
产后身痛，是指女性分娩后，在产褥期发生的肢体关节麻木、疼痛、酸楚等症状，也称为产后风、产后关节痛［1］。患者多因担心服药会对哺乳造成影响，而未及时治疗，延误病情，造成疾病迁延难愈，反复发作。长时间持续疼痛，严重影响产妇日常生活及睡眠质量，还可引发各种并发症，给产妇身心造成极大痛苦。西医多采用止痛消炎药物或激素类药物进行治疗，但临床疗效欠佳。中药熏蒸又叫中药汽疗，是用中草药煎煮产生的药汽熏蒸人体来治疗或健身的一种外治疗法，具有行气活血化瘀、祛风除湿、散寒止痛的显著效果［2］，并被广泛应用于产后痔疮［3］、关节炎［4］及跟痛症［5］的临床治疗。我院采用中药熏洗治疗防治产后身痛取得很好临床疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院在2012年11月~2013年11月收治的64例产后身痛患者作为研究对象，年龄22~42岁，平均年龄（30.11±5.50）岁。病程1~13个月，平均病程（6.80±3.51）个月。所有患者均符合《中医妇科学》中的产后身痛诊断标准，临床表现为产后出现周身关节屈伸不利，疼痛，无定处疼痛，有剧烈的锥刺疼痛感，肢体麻木、重著、肿胀，步履艰难；脉象细缓，舌苔淡、苔白薄。随机将患者等分为对照组和观察组。两组患者年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予阿司匹林口服治疗，2片/次，每日2次。观察组在对照组基础上，加用中药熏洗治疗，使用便携式单人桑拿浴箱，以中药蒸汽熏洗。选用独活寄生汤，组方包括10 g羌活、10 g荆芥、10 g乳香、10 g没药、15 g黄芪、10 g葛根、10 g附子、10 g桑枝、15 g益母草，以水煎煮2次，获得300 ml药汁，将药汁放入浴箱加热器中进行熏蒸，30 min/次，每日1次，持续熏蒸7 d为1个疗程，嘱患者在治疗期间要多饮水。
1.3观察指标比较两组患者治疗后数字疼痛评分（NPRS）、中医症状评分及临床疗效。(1)中医症状评分［6］，包括四肢肿胀、四肢麻木、四肢酸楚、出汗及吹风后冷痛等5项，0分为无痛，5分为最痛，评分越高，症状越严重。(2)NPRS评分量表［6］。分别评定头、全身关节、肩关节、肘关节、手指关节、后背关节、腰、臀、膝关节、脚后跟、脚踝等11部位疼痛情况，0分为无痛，10分为最痛，评分越高，症状越严重。(3)疗效判定。治愈：临床症状及体征完全消失，且1月内无复发；有效：临床症状及体征基本消失，且1月内偶见复发；无效：临床症状无改善甚至恶化者［7］。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者治疗后NPRS评分比较（表1）
2.2两组患者中医症状评分比较（表2）
3讨论
“产后身痛”在现代医学中并无太多论述，由于它无可靠的理化检查结果作依据，临床上也没有明确详细的诊断及治疗方法［8］。在中医理论中，认为产后身痛的病机在于产后气血皆虚，四肢空虚，腠理不密，营卫失调，起居不慎则会致湿邪、风邪、寒邪入侵，留于关节、经络，阻碍气血运行，瘀滞不通则发病［9］。产后身痛若误治、失治，邪气深入骨关节，气血凝涩，经络闭塞，即可发展为顽疾。究其病因，多因为妇女产时失血、耗气， 致使产后气血虚弱，经脉空虚，营卫失调，肺卫不固，腠理不密，若此时起居不慎，感受风、寒、湿邪，外邪乘虚而入，留着于经络关节，使气血运动受阻，不通则痛，从而出现全身肢体或关节部位疼痛、重着等症状，迁延日久，给患者及家人带来痛苦，所谓病虽小，而疾苦深［10-11］。本病发病的特点，一是冬春严寒季节分娩或流产者多见；二是突发性，短时间内可出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、不能屈伸，甚则不能行走。所以本病早期诊断早期治疗极为关键，应及早就医，防止出现关节的病变。针对病因采用中医药治疗疗效明显，治疗主要以补益气血，兼祛外邪，根据患者不同体质，进行调治。也可以配合温针灸促进气血运行，散寒除湿，也有不错的效果。切不可一味大剂量祛风通络药物，防止重伤气血，导致病情加重。熏蒸法是中医常用的一种治疗方法，其通过全身熏蒸，以达到促进血液循环，激活机体免疫机能的功效，其能借药液氤氲之气，广泛分布于腧穴、孔巧、皮肤等部位，药物直达腠理，入经脉、血络，药效直达病灶，快速发挥药效［12］。笔者认为产后身痛是肝肾亏损，气血两虚，营养失调，风寒之邪乘虚而入所致，以致经络气血运行不畅，不通则痛。故治疗以补肝肾，益气血，调营卫，祛风寒，活血通络为治疗大法。本方法以独活寄生汤为主，方中以熟地、牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾，壮骨强筋；当归、白芍和营养血；桂枝温经散寒，通利血脉；桂枝配白芍能调和营卫；党参、茯苓、甘草健脾益气；独活、细辛入肾经，祛风止痛；秦艽、防风调行肌表，祛风散寒。诸药合用共奏补肝肾，益气血，祛风寒，止痹痛之功，故对产后身痛尤为适宜［13-14］。其药汽的温热刺激可以使皮肤温度升高，毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，同时药汽的温热刺激还可以使毛孔开放，全身出汗，让体内“湿邪”随汗液排除体外，既扶元固本又能消除疲劳，达到治疗疾病的目的。患者也由自觉不适感日渐减轻，直到症状消失，关节活动正常［15］。值得注意的是熏蒸过程中要掌握适宜的温度，以病患所能承受的最大限度为佳，嘱咐患者对熏蒸部位加强保暖，防风寒侵袭。
综上所述，采用中药熏洗可有效地改善产后身痛患者临床症状，缓解疼痛，提高治疗效果，且无不良反应，值得推广应用。
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（收稿日期：2014-08-03）
（本文编辑 冯晓倩）