祝秋萍 许雯倩
作者单位：200062上海市上海中医药大学附属普陀医院急诊科
祝秋萍：女，本科，副主任护师，科护士长
摘要目的：探讨优化教学内容结合网络CTM教学法在《儿科护理学》成人教学中的应用效果。方法：选取三年制成人夜大学护理专升本学员， 2011级护理5班103名为对照组，2012级护理5班107名为试验组，试验组进行优化教学内容结合网络CTM教学法的尝试，对照组采用课堂多媒体教学法。比较两组学员的期末成绩，同时对试验组学员进行有关优化教学内容结合网络CTM教学法的问卷调查。结果：两组学员的期末成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组有70%以上的学员认为该课程能培养解决实际问题的能力，有助于应用于临床实践。结论：优化教学内容结合网络CTM教学法对提高成人《儿科护理学》的教学质量、提高学员的综合素质具有积极意义。
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关键词 教学内容；CTM教学法；成人教学doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.063
目前，成人教育科目中的《儿科护理学》教学内容部分与内科学、外科学、妇产科学等重复，导致学员课时负担过重，查阅课外资料的时间太少 ，从而影响教学质量和教学效果。从成人护理教育学员的学习特点来看，学员大多来自基层的医疗单位，有一定的医学、护理基础知识，他们学习的目的就是提高和更新固有的知识，并应用于临床实践［1］。本研究通过采用优化教学内容结合CTM教学法应用于《儿科护理学》成人教学中，取得了良好的教学效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料抽取来源于某大学三年制成人夜大学护理专升本学员，均使用相同的教材和教学大纲，选择2011级护理5班103名为对照组，男3 例，女100 例；年龄21 ～ 42岁，平均（28.9±8.4) 岁。选择2012级护理5班107名为试验组，男2 例，女105 例；年龄22 ～ 43岁，平均（27.9±9.4) 岁。两组学员在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统的课堂授课方法，以多媒体及板书为主要教学手段，按照教学大纲的要求，教师将规定的内容逐一讲授给学员，课程结束时进行反馈调查，征求学员对《儿科护理学》课程改革的意见。
1.2.2试验组（1）征求对照组学员对《儿科护理学》课程改革的意见。（2）优化教学内容，减少与其他相关课程内容重复的课堂讲授，如除风湿热以外的其他结缔组织病、白血病、溃疡病、甲亢等；而对其他学科不讲授同时又是本课程重点内容的则侧重讲授，如传染病中的麻疹、脊髓灰质炎等。将课堂授课时数自24学时精减至16学时。（3）增加8学时网络CTM教学法，具体实施过程如下：①课前设疑。在每次课堂授课结束前，安排网络CTM教学时间，把案例资料发给学员，让学员带着疑问查阅相关资料。②案例导入。在规定时间通过新浪UC聊天平台，教师利用问题导入授课内容，引起学员的学习兴趣。③案例讨论。学员们通过网络采用讲演陈述式及讨论交流式等形式进行，让学员各抒己见、相互交流。④案例点评。 教师在网络平台上引导和把握问题，调动现场气氛，控制讨论进程。通过学员踊跃发言和激烈讨论后形成的各种观点和看法，教师给予正确评价，点评总结。⑤案例小结。 归纳知识要点，帮助学员抓住重点内容，对学员易出错的难点进行分析。
1.3观察指标（1）比较两组学员《儿科护理学》期末考试总成绩，两组试题由学校教务处统一命题，试题内容、难易度无显著性差异，评分标准相同，满分为100分。（2）课程结束后对试验组学员进行有关优化教学内容结合网络CTM教学法的问卷调查，总结问卷，评价效果。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计软件进行分析，对照组学员对《儿科护理学》课程改革的意见反馈和试验组学员对优化教学内容结合CTM教学法的效果评价采用一般描述性分析，两组学员的期末考试成绩比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1对照组学员对《儿科护理学》课程改革的意见反馈98.1%学员赞同优化教学内容，95.1%学员认为应减少课堂课时，92.2%学员认为可增加网络课时，84.4%学员认为在教学中应增加互动环节。
2.2两组学员期末考试总成绩比较（表1）
3讨论
3.1激发学习兴趣，满足学员需求随着我国护理教育的飞速发展，社会对护理人才需求层次的提高，成人护理教育已经成为护理人员更新与补充知识、提高护理理论和技术以及取得一定学历和文凭的重要途径［2］。但目前成人护理教育的课堂教学存在明显的矛盾，由于课时多，学员学习和工作负担过重，影响学习积极性，甚至造成厌学而降低学习效率。如何才能更科学地分配有限的学习时间，最大限度地利用这些时间取得事半功倍的学习效果呢？首先，我们对对照组进行摸底，收集学员们对课时改革的意见，绝大部分学员认为《儿科护理学》教学内容需要优化，课堂授课负担过重，赞同增加网络授课学时及互动环节。学员们的反馈意见反映了目前成人教育中存在的一个普遍问题：教材内容繁多，课堂授课负担过重，学员之间合作较差，不利于学员综合素质的全面提高，这也是促使我们实行本次教改新举措的根本原因。优化教学内容，由于删减了部分与相关课程雷同的教学内容，课堂授课学时数虽然减少了，但内容更加充实、新颖，安排更加紧凑、合理，充分提高了学员的学习兴趣。另外，由于成人护理教育的大多数学员都要承担繁重的临床工作，并且可能已结婚生子，对于他们来说，如何合理安排工作、学习和家庭的时间至关重要，随着信息时代的到来，电脑、手机及数码产品的普及，使网络教学的实施方便可行，通过网络CTM教学法，不仅能让每个学员都能感受“面对面”同步教学，可以和同组人员进行案例讨论，协作学习，也可以和老师实时沟通，同时也节省了学员们来往学校的次数和时间，满足了学员们“既不耽误学习，又不耽误工作和家庭”的需求。
3.2激发自学潜力，提高学习效率和成绩《儿科护理学》是成人护理教育的专业必修课，为从事护理专业的学员提供儿科护理的理论知识及专业技能［3］。随着人们对卫生服务需求的不断提高，培养适应社会发展需要的、高素质的、实用型护理人才，成为新形势下护理教育的主题［4］。但由于成人教育不同于普通高等护理教育，其大多数学员有一定的医学、护理基础知识，有一定的认知和评价能力，他们更注重知识的独立性和应用性，课堂授课学时数的减少，学员们可自由支配的时间增多，同时，增加8学时网络CTM教学法，可以提高独立获取知识和自主学习的能力，促进学员的自身发展［5］，在每次课堂授课结束前，安排网络CTM教学时间，让学员带着疑问根据案例资料内容查找相关文献，阅读专科书籍，通过案例导入、案例讨论及案例小结，加深学员们对儿科护理学专科知识的理解，激发自学潜力和积极性，学习效率随之提高，取得的成绩也更显著，表1显示，试验组学员《儿科护理学》期末考试总成绩明显高于对照组(P<0.05)，说明优化教学内容结合网络CTM教学法确实有利于提高学习效率及学习成绩。
3.3提高综合素质，培养科研和解决实际问题的能力传统教学法由于学习内容局限于书本，学习空间固定在课堂，学习时间花费在过多的重复上。临床教学是专业理论与实践结合的重要环节［6］，在成人护理教育中，学员大多来于临床护理第一线，临床案例中的情景是他们最熟悉的，临床案例中的问题是他们最关注的，与他们的经验世界最易产生共鸣。CTM教学法能激发学员听课兴趣，集中注意力，提高学员思考问题的积极性［7］，本研究借助网络CTM教学技术，在教师的引导下，以问题、案例为中心，学员们通过讨论，查询资料、自主质疑、自主分析、解决问题的教与学的互动过程，有助于提高学员自主学习、独立思考、解决实际问题的能力，有利于培养文献检索、信息收集和处理的能力，表2显示，有70%以上的学员认为该课程能培养解决实际问题的能力，提高科研能力，有助于应用于临床实践。
4小结
优化教学内容结合网络CTM教学法在《儿科护理学》成人教学中的应用目前还处于实验阶段，虽已初见成效，但其具体实施细则(如教学内容优化到什么程度最合理，课堂授课同网络授课学时数最恰当的比例是多少等)还有待于在实践中不断完善。随着医疗制度的改革和医学模式的转变，对医学人才的要求亦越来越高。唯有坚持教改，不断探索新的教学模式，才是培养高素质护理人才的必由之路。
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参考文献
［1］代亚丽，姜元方，孙晓莉．基于Delphi法的成人护理本科课程设置［J］.护理学杂志，2012，27（15）：63-65．
［2］朱丽丽，孙娟．《儿科护理学》成人护理教育教学方法探讨［J］.全科护理，2010，8（4C），1116-1117 ．
［3］曲凡，陈建，刘翠萍，等．儿科学临床教学创新探索［J］.中华医学教育杂志，2010，30（5）：754-755．
［4］刘春凤，田亚茹，祝英.现场教学法在高职学生护理教学中的应用［J］.护理实践与研究，2014，11(6)：121-122．
［5］宗胜蓝．影响护生自主学习能力的因素［J］.护理实践与研究，2010，7(10)：88-90．
［6］艾素梅，须玉红，贺伟. 多元化教学法在儿科临床护理教学中的应用［J］.护士进修杂志，2012，27(7)：641 -642.
［7］刘芬，张晓文，赵瑛，等．案例导入与多媒体结合在基础护理教学中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10(7)：97-98．
（收稿日期：2014-07-20）
（本文编辑 白晶晶）