卢春红 刘永琴
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.089
作者单位：215200吴江市江苏省南通大学附属吴江第一人民医院
卢春红：女，本科，主管护师
通信作者：刘永琴
专利号：本研究申请国家实用新型专利（2014201147808）
医疗器械使用后的彻底清洗是控制医院感染的关键环节［1］。我院是一所三级医院，医院消毒供应中心实行集中化管理，绝大部分器械器具采用自动化机械清洗，减轻了劳动强度，提高了清洗质量。目前临床上使用的各类穿刺针，是一类体积小且尖锐有管腔的器械，缺乏专用的清洗装置，如将它置于一般的清洗篮内放入清洗机清洗，针腔内壁上的污物很难洗净，清洗效果不佳，而采用传统的手工清洗模式，需完成预清洗、酶浸泡、超声清洗、漂洗、消毒、终末漂洗、上油、干燥，清洗过程复杂，人为因素影响较大，清洗消毒效果难以保证。在此过程中，工作人员必须单个操作，费时费力，且各个步骤都要慎防针刺伤。为克服上述问题，笔者受腔镜器械清洗架和管道清洗架的启示，研制了适用于清洗机内的针头清洗框，使针头类器械能入机进行自动化机械清洗，实现了批量清洗和干燥，保证了清洗消毒效果，并减少了清洗消毒人力的投入，提高了工作效率。现报道如下。
1针头清洗框的研制
穿刺针头清洗框为20 cm×10 cm×20 cm，采用不锈钢材料制成，清洗框的底面、侧面用不锈钢材料制成网格状，箱体的上端开口处设置有底板，底板上设置有多个用于放置针头的第一开孔，箱盖上设置有与第一开孔数量、位置相对应的第二开孔，且每个第二开孔处均设置有橡胶垫圈，箱盖上还连接有第一管道，第一管道的末端连接有接口，每个第二开孔均通过密闭性腔隙与第一管道连通。每个第二开孔处均设置有用于固定针座的弹性垫圈，垫圈为锥形。底板相对箱体为可拆卸连接，底板的两个侧边设置有用于便于将其拿取的弧形缺口（见图1）。
2使用方法
消毒供应中心工作人员在去污区对器械进行初步分类处理，将需要清洗的穿刺针头置于针头清洗框的圆孔内，然后将针头清洗框置于流动水下冲洗，之后放置于超声清洗机内，加入清洗酶超声清洗5 min，结束后将箱盖盖上，然后将安装有针头的箱体放入清洗机中，接口连接于清洗机管道接口上，接入清洗机内自动完成预洗、酶洗、高温漂洗消毒、上油、干燥等程序，待清洗消毒程序完成后直接在包装区卸载，包装人员进行检查、包装和灭菌。
3讨论
3.1实行批量清洗，提高工作效率由于穿刺针头是一种体积小且尖锐有管腔的器械，若将穿刺针头放置于普通清洗框中，采用自动机械清洗，清洗过程中穿刺针头容易随水流冲出框内，易损坏器械，且水流无法冲刷管腔内壁，清洗效果不满意。本研究通过在箱体上固定一个底板，在底板上设置多个用于固定针头的第一开孔，当针头固定在第一开孔中后，将箱盖盖上，利用箱盖上的橡胶垫圈对针头的针座进行密封，然后将安装有针头的箱体放入清洗机，通过清洗机的水淋管完成对针头外表面的清洗和干燥，同时将针头清洗框的管道接口连接于清洗机管道接口，通过管道内水汽流完成穿刺针管腔内壁的清洗和干燥。另外底板可拆卸连接在箱体上，当清洗装置在清洗的过程中，工作人员可以利用另一块相同的底板进行针头的固定，实现交替清洗，实现了批量清洗和干燥，提高了工作效率。
3.2设置保护装置，降低职业暴露风险穿刺针头是一种尖锐、高危器械，器械管腔狭小，污物不易清洗干净，在人工清洗和漂洗过程中需使用高压水枪对管腔内壁进行反复冲洗，且各个步骤都要慎防针刺伤。本研究的针头清洗框提供了固定针头的支架，使针头排列整齐，不易移动，锥形孔置于针腔内，对内壁进行清洗干燥，减少了反复拿取针头的过程，降低针刺伤发生率。另外当箱盖盖上时，橡胶垫圈会对针头的针座产生一定的下压力，通过在底板的第二开孔处设置弹性垫圈，当针座固定在弹性垫圈上，对于针座受到的下压力起到一个缓冲的作用，避免针座损伤。
（收稿日期：2014-07-03）
（本文编辑 冯晓倩）