顾伟萍 李金燕 任道琼
摘要目的：探讨绩效考核在门诊护理管理中的应用效果。方法：制定门诊绩效考核标准，每月奖金设定为基础系数、护理质量及护理服务系数。结果：实行绩效改革后护理人员满意度高于实施前（P<0.05）。结论：绩效考核在门诊护理管理中应用，提高了护理服务质量，调动了护士工作积极性，为患者提供优质的护理服务。
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关键词 绩效考核；护理质量；护理服务doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.061
门诊是医院的窗口，门诊护理服务质量直接影响到医院的整体形象。在门诊的护理管理中存在服务主动性差，绩效考核平均分配，严重影响护理人员工作积极性及服务质量。为了给患者提供优质服务，提高护士的工作积极性，在门诊护理管理中实施绩效考核。绩效考核是一种评估制度，它通过系统的原理和方法来评定和测量员工的工作行为和工作效率，其最终目的是改善员工的工作表现。我们通过绩效考核与护理人员的薪酬挂钩，实现了多劳多酬、优劳优酬、同工同酬的护理人员绩效薪酬改革［1］，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院是一所三级甲等医院的分院，开放床位680张，年门诊量为4.8万人次。2013年4月~2014年3月门诊科室护理人员11人，均为女性。年龄28~54岁，其中50岁以上护士2人，45~50岁2人，40~45岁5人，35~40岁1人，30岁以下1人。学历：中专2人，大专3人，本科6人。设护士长1人。职称：副主任护师3人，主管护师6人，护士2人。
1.2绩效考核方法
1.2.1绩效分配基础系数绩效分配基础系数根据学历、职称、岗位、工龄核算。学历分为中专、大专、本科3个层次，其系数分别为1.0，1.05，1.1；职称系数分为护士、护师、主管护师、副主任护师4个层次，其系数分别为1.0，1.05，1.1，1.15；岗位系
数分别为白班护士1.0，中夜班护士1.1。工龄系数为3~10年1.0，11~15年1.05，16~20年1.1，20年以上1.15。
1.2.2服务质量系数
1.2.2.1科室评分科室评分有科主任及护士长外，增设护士互评。明确科室各班次的岗位职责，各班职责既有分工，也需相互协作，护士互评考核护理人员的协助精神。评分系数如下：非常满意1.1，满意1.05，基本满意1.0，不满意0.5。
1.2.2.2临床科室及辅助检查科室评分门诊的职责工作除了导诊、分诊外，还承担支助的工作职责，为临床排忧解难，陪送门诊及住院患者做CT、B超等各项检查，为临床科室运送各种标本及血液制品。与临床科室及辅助检查科室关系紧密，设立了临床科室及辅助检查科室评分。评分系数如下：非常满意1.1，满意1.05，基本满意1.0，不满意0.5。
1.2.3护理质量评分护理质量考核内容：（1）护理礼仪。包括劳动纪律、仪表规范，如迟到、早退、无故不按时交接班，上班干私活、长时间打私人电话，未及时填写交班报告，仪表不符合要求等。（2）消毒隔离。包括更换消毒标签、轮椅平车清洁消毒、紫外线消毒等。(3)分诊质量。分诊准确率，有无错分、误分，影响患者的就诊。（4）服务质量。如接到电话未及时进行陪检或运送标本等。(5)护理安全。如没有严格执行查对制度接错患者或漏送标本等。护理质量的评分系数是发现一次扣除0.01。
1.2.4绩效分配公式护士绩效=（绩效总数÷全部护理人员总系数）×个人评分系数×（硬件系数分+质控系数分）
1.3评价方法由医院护理部每月对门诊护理人员进行满意度调查，其中包括科主任、护士长、科室互评、临床科室评价，评价为非常满意、满意、基本满意、不满意。全院临床及辅助科室15个，每个科室每个月对门诊护士进行5份满意度调查，门诊主任1份、门诊护士长1份，门诊护士互评10份，每月进行87份满意度调查。比较2012年4月~2013年3月（实施前）1044份满意度问卷和2013年4月~2014年3月（实施后）1044份满意度问卷。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1实施绩效考核，充分调动护理人员的积极性平均分配绩效，不管工龄、职称、工作量，都是拿平均奖。这样就造成干多干少一样，态度好态度差一样，工作25年的老护士和工作3年的小护士一样。这样的奖金分配方案严重制约了护士的劳动积极性，降低了护理服务质量。分层使用，体现价值，基础系数根据学历、职称、岗位、工龄核算。绩效改革能充分调动护理人员的学习积极性，使护理人员对医院目标、科室目标、个人目标有了清楚明确的认识，充分挖掘护理人员的个人潜能［2］。年轻护士，学历低、职称低的护士，制定了个人的学习目标，不断提高自己的学历，以降低基础系数的差距。绩效考评发挥了激励作用，调动了护理人员在工作中的积极性，增强了竞争意识。全体护理人员都有紧迫感和危机感。充分发挥了护理人员的主观能动性，创造了优胜劣汰的竞争环境［3］。
3.2绩效改革提高了护理质量绩效考核细则中对护理质量的评分占了很大的比重，使护理人员需要不断加强工作责任心，保证护理质量，把差错隐患都消灭在萌芽状态。体现了“以患者为中心，以质量为核心”的医院改革总目标［4］。科室制定门诊护理人员质量考核内容及标准，考核系数为1.1，1.05，1.0，0.5，根据标准质控小组负责护理质量的检查，发现一次扣除0.01。护士长对待质量考核的结果上不但要保持公正公平的态度，同时要从人性化的角度出发，帮助考评分数低的护理人员查找原因、分析原因，从而激发起其自信心，帮助她们和医院和科室一起成长。通过绩效改革提高门诊的护理质量。
3.3绩效改革提高了患者的满意度患者满意是我们服务的最高境界，绩效考评发挥的积极作用充分体现在了护士对患者的服务上。护士对患者态度不断提高，同时注重工作细节，主动关心患者，使患者的满意度得到了提高。同时科室主任与护士长对护理人员进行服务质量评价，增设互评及临床科室及辅助检查科室，相互监督，相互提醒，让护理人员意识到服务质量的重要，养成慎独、主动的服务意识，激发护理人员的工作积极性，主动为患者提供优质的护理服务，不断提高患者对护理服务的满意度。
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参考文献
［1］陈燕，蔡晓美,程国艳，等.临床护理人员绩效改革的实施与成效［J］.护理实践与研究，2012，9（16）103-104.
［2］刘保萍，陈海英，雷华，等.绩效考核在护理管理中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7（21）：110-112.
［3］许谨.绩效考评在护理管理中的应用与效果分析［J］.医药前沿，2013（27）：14-15.
（收稿日期：2014-04-27）
（本文编辑冯晓倩）