魏丽 李冰
摘要21世纪的医学是信息技术与医疗活动密切相结合的学科。信息技术已经从护理信息的收集和运用发展到渗透于护理研究、护理教育、护理质量、护理管理等多方位多层次的护理实践工作的各个环节中。特别是现代医院护理信息系统的建立、完善和运用，改变了传统的护理工作模式，大大提高了护理工作的效率和护理质量，推动了护理管理科学化和标准化进程。信息素养被认为是当代医务职业者必备的核心能力之一。如何在护理实践过程中培养对护理信息进行收集、鉴别、整理、分析和运用的能力，提高信息素养成为现代青年护理职业者的紧迫任务，并直接或间接地影响到护理学科的发展。
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关键词 青年人；护理职业者；信息素养；培养
魏丽：女，43岁，护理博士，中国、美国、澳洲三国注册护士，中国副主任护理职称。2014年澳大利亚莫道克大学博士学位毕业，2013年西澳大利亚大学医学院教育研究助理，目前在澳洲的昆士兰州从事临床、研究和教育工作。拥有丰富的临床经验和临床知识，扎实的研究理论知识，具有较强的研究能力和良好的沟通能力。主要研究方向包括护理教育、质性研究、老年护理和替代补充医学的保健。
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.006
21世纪是以信息技术和知识为特征的网络化时代，网络化的高速发展给医学信息技术的发展带来了勃勃生机。21世纪的医学成为现代科学技术进入最快最有效的领域，也成为信息技术与医疗活动密切相结合的学科。信息技术从护理信息的收集和运用发展到渗透于护理研究、护理教育、护理质量、护理管理等多方位多层次多个环节中。现代医院护理信息系统的建立、完善和运用，改变了传统的护理工作模式，由传统的手写和纸制化记录改变为电脑化和无纸化记录，大大提高了护理工作的效率和护理质量，推动了护理管理科学化和标准化的进程，护理信息学也应运而生。医疗职业者个体信息素养培养至关重要，医务人员掌握和运用信息的技术及能力，成为当代医务职业者必备的核心能力之一［1］。护理工作模式的转变，护理工作的信息化、科学化和现代化对护理人员，特别是对中国护理事业未来的年青护士提出了严峻的挑战，尽快提升青年护士信息素质成为紧迫任务。
1信息素养与护理信息学
信息素养是1974年美国的信息产业协会主席保罗·泽考斯基提出的，是个体所具备的能够理解和判断什么时候需要信息，如何去获取信息，确定、评价和有效利用所需信息的一系列能力［2］。信息素养从技术层面反映了人们利用信息的意识和能力，但从人文层面来讲，信息素养却反映了人们面对信息时一种心理状态，或者说面对信息的修养。概括来说，信息素质包括3个层面的内容：文化层面(知识方面)、信息意识(意识方面)、信息技能(技术方面)。护理人员的信息素养是在护理实践过程当中逐渐培养出的一种对护理信息进行收集、鉴别、整理、分析和运用的能力，是现代护理信息系统广泛应用的基础和先提条件。
随着医学信息学在临床医疗实践中的发展，护理信息化系统也在临床护理、护理教育、护理管理、护理科研等领域广泛应用，以其快捷、安全、高效、清晰的特点受到医务工作者的好评。护理人员应定期搜索、即时获取包括护理教育信息、护理科研学术信息、专科医学发展信息、专科技术信息、医疗设备发展信息、法规标准信息、同行经验管理等信息，通过持续了解与交流才能在专业领域内不断进取，立于专业发展的前沿队伍。因此临床护理人员的信息素养是其应具备的核心能力之一。
2现代护理信息的特点
2.1专业性和相关性护理信息系统是医院信息系统的分支，是医院内用于护理信息采集、存贮、传输与处理的系统［3］。总体上来说，护理信息分成2大类［4］：临床护理信息系统和护理管理信息系统。临床护理信息系统主要是指应用于临床护理过程中的系统，如医嘱处理系统、电子病历系统、移动护士站、护理交班系统、病人评估与安全系统等；护理管理信息化系统包括护理人员档案管理系统、护士长排班系统、护理工作量统计系统、护理质量控制评价系统、护理安全分析系统等。由此可见，信息的运用已经渗透到护理活动中的每一个角落及细节。
信息化管理系统是提高临床护理工作效率和改进护理质量的有效途径［5-6］。医院的物资设备库存管理系统、PIVAS系统、消毒物品跟踪管理系统、病区内耗材管理系统等信息化管理系统极大的解放了护理劳动力，提高了准确率和管理效率；责任护士多项工作，如病区床位管理、医嘱处理与执行、病人评估、护理计划制定、生命体征观察与记录等信息电子化的传递既降低了重复转抄过程中的出错率，也同步自动计费，减
少漏帐错账的发生；在医嘱处理与执行过程中合理用药自动检测、药品处方知识查询、病人条形码标识及执行医嘱时身份确认，能有效提高护理人员给药的准确率，确保病人的安全。
临床护理工作每个环节信息化，不但需要护士熟练的计算机运用能力，更需要科学严谨的专业思维品质。护士在病人的诊治过程中，不仅为病人提供直接的护理，更要全面关注病人的症状、主观感受、心理精神状态，在大量临床资料处置过程中，护士对病人评估的描述和临床病情观察的标准化表达，规范、标准化的表格式护理文书的设计，是当前护理电子病历和临床护理决策支持系统需要深入研究解决的问题，计算机护理术语及分类标准化是保证护理信息质量及记录安全品质的关键，也是护理信息共享、病人安全的保障。
2.2传播的灵活性、时效性、复制性信息时代是信息大爆炸的时代，网上信息都是全球性散布和接收，因此护理信息来自于不同的学科和教育背景、不同的机构和国家；网络传播是护理信息传播的主要途径，具备传播速度快、范围广、信息及时、不受到时间和空间的限制，同时相对于传统信息而言，网络信息消耗低，形态多，易获取等特点，使现代护理信息越来越依赖网络传播。各种专业期刊杂志以最快时速发表电子版，将纸质版的专业信息以即时、3个月、6个月、1年的时限同步发布在各种网络搜索引擎中。各种学术活动实时动态、新业务新技术推广以新闻及会议的形式同步发布于网络，只要具备信息意识及获取信息能力，护理人员很容易获取各类专业学术信息。因此，在网络化时代，学习的方式发生了巨大的变化，足不出户就能知晓天下事。
3信息时代青年护理职业者面临的挑战
3.1护理人员对护理信息在护理实践活动中的重要性认识不足护理信息贯穿整个护理活动当中，其影响力涵盖从临床实践到护理教育，从医嘱处理到文献检索，从院内信息的传递到全球信息的传播，渗透到护理教、学、研等各个层面，护理人员是否具备信息素养除了与自身职业发展相关以外，也直接或间接地影响到护理学科的发展。在计算机已成为护理人员日常工具的今天，由于历史原因、教育体制及条件限制等因素大大制约了护理信息技术的发展。大量研究表明［4，5，7］，护理人员信息意识、信息检索能力不足、检索策略的缺乏、对护理信息资源的不熟悉、信息环境不理想、优秀的护理信息学科带头人和骨干缺乏都影响到护理人员的信息素养培养，特别表现在对护理信息的评价、判断、组织、加工、处理及信息的实际运用等方面。目前利用教科书、期刊、杂志等，仍然是护士和护理学生获取信息的主要途径。在一项护理专业大学生调查当中［7］，近一半的护生（49.70%）在调查的那个学期内从未去过和极少去过图书馆查阅书籍、期刊和文献检索。除了学习任务重以外，近一半的学生认为信息检索与学习无关，在临床护士护理信息使用调查当中［8］，只有不到四分之一的护士(24.70%) 经常登录护理专业网站。尽管护士具备使用计算机和网络操作能力，但信息意识不足造成护理人员缺乏信息需求和信息搜索的主动性，也表明护理人员对护理信息在护理实践活动中重要性认识不足。
3.2英语水平是适应信息时代的基本能力根据资料显示，全球70%以上的文献是以英文撰写，主要的护理网络信息资源也相对集中在美国、英国、澳大利亚、加拿大等发达国家和英语为主的国家，其中美国护理资源信息利用率最大［8］。英语作为国际通用语言已经被广大的学者接受。因此，英语水平是了解护理发展动向，获取国际护理专业信息，了解国际护理动态的钥匙，也是适应信息时代的基本能力之一。
3.3信息检索能力的不足影响护理信息资源的使用临床护士信息检索已经由传统的手工检索，经过联机检索和光盘检索，过渡到现在的网络信息检索。信息量大、及时，不受时间和空间的影响使网络信息检索成为目前用户最多、影响最大的信息检索系统［9］。大量资料显示，有限的信息检索能力是护理人员和在校护理学生合理有效地使用护理信息资源的主要障碍之一［7-8］。信息的大量性、多样性和良莠不齐要求护理人员具备良好搜索能力的同时，也要求具备一定的信息辨别能力。
4策略和方法
4.1创造合适的信息资源环境护士信息素养及能力的培养不仅仅是个人行为而是社会化行为。医院的支持，图书情报单位和医学信息机构的参与都举足轻重，临床青年护士的培训更是重中之中。她们具备一定的临床经验和知识，精力充沛，也是求知的阶段。各单位可以与相关信息部门联系一起，对年青护士开设护理信息相关培训和继续教育，如文献检索，电脑技术，Powerpoint制作，网络课程，护理资源介绍等；鼓励开展护理研究；提供更多的机会让青年护士走出院门，参与护理信息和会议的交流和分享，激发护理人员对护理信息，护理研究的兴趣等。青年护士本身也可以利用自身的
网络优势和兴趣爱好参与网络护理信息，护理检索，护理研究等课程的学习，比如华护网、好医生网都提供在线的护理信息相关的网络课程。在学习的过程当中，要注意学以致用，平时多浏览护理相关网站和资源，提高信息的辨识能力和检索能力。
4.2培养批判性思维模式树立终身学习的意识青年护士作为中国护理事业将来的接班人，应该开放思想，接受新的事物的挑战，自觉提高个体对信息的敏感和信息素养。良好的信息素养能够帮助护理人员有效把握所需要的信息，及时、准确、快捷的获取信息。信息意识是正确有效的处理信息并运用信息的前提。目前护理人员对信息意识的认识还停留在一个较低的层面，但是只要青年护士愿意开放思想，树立终身学习观念，积极、主动、自觉地学习和使用现代信息技术，信息素养会不知不觉在学习信息技术过程中树立和培养起来。
同时，青年护理人员在信息查询和使用大量信息的过程当中，应该有意识地培养自己的批判性思维能力，正确识别与理解信息，判断信息的价值，并结合自己对信息的需求对获取信息进行信息重组和加工，配合自己的观点形成自己需要的信息。这个过程并非一蹴而就，而是在不断的实践过程当中慢慢培养出来的。
4.3加大护理信息培训力度和纬度护理信息学是一门新型学科定义为用计算机处理护理数据和资料。1992年由美国护士协会正式批准成为护理学科的一个专业分支，并在1995年开始设有护理信息学的资格认证，与护士资格认证相似，护理信息护士资格分为护理信息师，护理高级实践护士和护理信息学专家［10］。在一些发达国家和地区，比如美国、澳洲、台湾等已经开始开设护理信息的本科高等教育，甚至研究生和博士学历教育，为护理信息学的发展提供了专业人才。虽然我国在这方面还是空白，但是我们可以借用网络优势，学习他国的经验，根据本国的护理现状，提供相应的护理信息教育，提高在校护理学生的信息素养，为进入临床作准备。
4.6培养信息道德品质在信息传播、分享和使用过程当中应该注意培养自己的信息道德品质。信息道德是指在信息的采集、加工、存贮、传播和利用等信息活动各个环节中，用来规范其间产生的各种社会关系的道德意识、规范和行为的总和，是个体信息素养的重要组成部分。如何合理地运用网络资源，如何开放、公平、互动、合作和共享资源是培养信息道德的核心。作为青年护士职业者更应该树立版权意识，不抄袭不剽窃他人的科学研成果，允许百家争鸣。树立安全意识 ，禁止为个人的目的攻击他人的电脑及其它的非法行为。
5小结
护理信息是实现护理科学化、现代化的重要途径，对于发展中国家的护理职业有着重大的价值，作为现代青年护士，我们要加快自身信息意识及信息能力的培养，以适应网络信息时代发展的速度。在临床专科技能、护理实践、护理研究以及职业发展中成为护理专业精英，为人类健康及个人职业生涯提升执业能力。
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参考文献
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（收稿日期：2014-12-08）
（本文编辑刘学英）